Онлайн консультация невролога

Question 1

14 апреля

1 апреля получила травму, упала с высоты роста, в результате оскольчатый перелом со смещением плечевой кости. 8 апреля прооперировали. Наркоз общий пропофол и фентанил. В анамнезе гипертония, 2016 транщиторная ишемическвя атака. Сегодня бросало, то в жар, то в холод.. С...

Валентина

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-14T16:56:00+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего стресс ( травма это уже стресс) был? Больше похоже на паническую атаку нежели , чем на транзисторную атаку . Препараты для наркоза обычно не вызывают нарушения мозгового кровообращения

Question 2

Тревожное состояние

1 ответ

14 апреля

Где-то два месяца беспокоит состояние тревоги,можно сказать страха.накатывает внезапно с повышением давления до 150/95,учащается пульс до 100.легкое головокружение,спутанность сознания.проходит мин через 30.дня два три может не быть такого,потом до трёх раз в день.очень устал...

Олег

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2025-04-14T15:00:58+03:00

Здравствуйте. Чтобы устранить приступы тревоги, необходимо установить их природу. Очень часто тревога поднимается при низком ферритине, гормональном нарушении, поэтому не будет лишним пройти обследование у эндокринолога и сдать ферритин.
Если в плане здоровья физического не будет существенных отклонений, значит речь идет о тревожном расстройстве, которое и проявляется в виде внезапном появлении тревоги, страха, физических неприятных симптомов. В этом случае состояние лечится антидепрессантами СИОЗС, которые назначает психиатр/психотерапевт при очном обращении + психотерапия

Question 3

МРТ интерпретация

4 ответа

14 апреля

В связи с регулярными головными болями было проведено МРТ.Назначен курс приема винпоцетина и мексидола в таблетках.Хотела бы уточнить интерпретацию МРТ,и какими препаратами капельно можно заменить пероральный прием.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T17:18:08+03:00

Односторонние головные боли от 5 баллов с тошнотой - это соответствие критериям мигрени. Для уточнения диагноза можно вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Для купирования приступа можно использовать триптаны, если нпвс не помогают. Это препараты именно при мигрени, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг. Принимать необходимо в начале головной боли в первые 30минут, при развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если же головные боли ежедневные,то назначается в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней

Question 4

Лечение грыжи

6 ответов

14 апреля

Здравствуйте, мужу поставлен диагноз м51.1. На больничном находится с 24 февраля, делали мскт, мрт, полный диагноз грыжа диска L5-S1 слева, радикулонефрит S1 слева, синдром люмбоишиалгии слева, периодические боли по внутренней поверхности бедра, нейрохирург и невролог...

Нелли, Иркутск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-14T14:30:43+03:00

Здравствуйте
Да можно обойтись консервативным лечением
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно в таких случаях Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 5

Протрузия диска

2 ответа

14 апреля

Добрый день, периодически мучают головные боли, головокружение, давление 135-140 ежедневно. 28 лет, муж. Пошел с этой проблемой по обследованиям - сделал МРТ головы - все ок, сделал УЗИ сосудов шеи - все ок, только остеохондроз. Невролог сказал сделать КТ шеи - протрузия 2 мм...

Роберт, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T14:53:19+03:00

Из безрецептурных, к сожалению, ничего эффективного нет. Из симптоматических препаратов для купирования тревоги в моменте- это атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь.
Дибо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами и может быть использована в монотерапии тревоги. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение по КПТ

Question 6

Периодически боль в крестце возникает, МРТ прикрепил

6 ответов

14 апреля

Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты МРТ пояснично-крестцового отдела и крестцово-подвздошных суставов. Периодически возникает боль в крестце слева, редко отдает в ногу вроде бы. В основном боль в крестце бывает.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-14T14:09:01+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Подушка сидение в виде кольца
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно в таких случаях Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
По МРТ описана компрессия корешков, вероятнее причина болевого синдрома

Question 7

Боль в спине

5 ответов

14 апреля

Появилась боль в пояснице, узи почек и оам патологии не выявили. Мрт:Дегеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, грыжа диска с6/с7, с3/с4, с4/с5, признаки унковертебрального артроза с4-с7.Дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-14T13:58:37+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
В таких случаях По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Грыжа может уменьшаться в размере теряя влагу

Question 8

Болит ноет жгет левая сторона поясница ягодица до колены

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте. Месяц назад заболела поясница ягодица и ноет нога до колена и ждёт. Сделала все мрт,фото прилагаю,что все это обозначает,что делать,какое посоветуете лечение? Страшно ли?

Юлия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-14T13:28:10+03:00

Здравствуйте
Вероятнее возник синдром грушевидной мышцы
По описанию МРТ диагностики ничего критичного нет
В таких случаях препарат выбора габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Question 9

Расшифровка анализов

4 ответа

14 апреля

Добрый день,27.03 супруг (30лет) впал в кому в результате интоксикации, было кислородное голодание мозга. Как говорят врачи - тяжелое. Сейчас находится в вегетативном состоянии уже неделю, признаков сознания вообще нет. Прогноз врачей - скорее всего останется овощем....

Мария

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-14T15:06:34+03:00

Здравствуйте, Мария. По приложенным исследованиям (мрт, ээг) есть поражение продолговатого мозга, моста, среднего мозга, таламуса и гипоталамуса- это основные структуры для жизнедеятельности человека. При их поражении нарушается вся работа (глотание, дыхание, рефлексы, сознание и тд). Изменения серьезные. Что касается прогноза, острые состояния это всегда прогноз 50/50

Question 10

МРТ головного мозга и спины

6 ответов

14 апреля

Добрый день, мучают бесоница, головные боли, головокружения, нервные тики, кратковременные потери памяти, вечная усталость, дергается глаз, трясутся руки, немеют иногда пальцы рук и ног, была на приеме у невролога в августе со спиной, связывала эти симптомы именно с ней,...

Алексей

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-14T13:30:41+03:00

Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного
Врожденные особенности строения описаны
Можно заподозрить психогенное расстройство
В таких случаях рекомендую Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты

Question 11

Подергивание мышц и мурашки

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте! В августе после тяжелых нагрузок (веду сидящий образ жизни к сожалению, работаю из дома за ноутом) потянула сидалищный или тазобедренный нерв, врачи не помогли, помог остеопат и боль прошла только после его приема в декабре. Обошла перед этим 2х неврологов,...

Дарья

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T13:38:16+03:00

Такие симптомы не характерны для органической патологии головного мозга. Подергивание может быть связано с повышенной нагрузкой на ногу или частым сидением в неудобной позе нога на ногу или подогнув ногу под себя, а на фоне тревоги симптомы хронизируются

Question 12

Мои ощущения, что это может быть

2 ответа

14 апреля

Уважаемые врачи, у меня возник вопрос. Предистория, по МРТ имеется 4 очага, которые контраст не копят. РИС. Первый тип ликвора, сдавала год назад. На МРТ за год нет новых очагов. Сдавала в марте. Самочувствие хорошее.Но вчера померила неудобную обувь на каблуках и потом...

Татиана

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-14T15:10:14+03:00

Здравствуйте
Нет признаков рассеянного склероза.
Если 1 тип синтеза , то переливать не стоит. Такое очаги бывают еще и при мигрени. Вероятнее Возник мышечный спазм

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Question 13

Магнитотерапия

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте! 25.03 была операция по удалению межпозвоночной грыжи, 10.04 сняли швы. В поликлинике назначили только магнитотерапию. Прикладывали именно на шов, сегодня была один раз. Мучают сомнения, не рано ли. И почему именно на спину делают, хотя беспокоит меня онемение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-14T13:19:27+03:00

Здравствуйте! Физиопроцедуры могут назначаться спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Онемение ноги связано с раздражением нервного корешка на фоне грыжи или отека,поэтому воздействие должно быть в этом месте.
Препаратов только от онемения не существует, к сожалению. Если есть боль, то добавляют габапентин 900-1800мг в сутки.
Спустя месяц назначается реабилитация: массаж, кинезиотерапия, плавание и др. Сейчас много реабилитационных центров работают по ОМС.

Question 14

Головокружение,нехватка воздуха

5 ответов

14 апреля

Добрый день,на протяжении нескольких лет беспокоит проблема,частые головокружения,как знаете земля из под ног уходит ,при ходьбе шаткость,потом к этому всему прибавляется нехватка воздуха,хочется постоянно вдохнуть ,как что то в горле стоит и не дает дышать,шея часто хрустит...

Анастасия

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-04-14T12:51:37+03:00

Здравствуйте!
Как у вас дела со сном ? Каких врачей уже прошли? Аллергий нет?
Головокружения могут иметь психогенную природу так же , как и дыхательный невроз .

Пройдите , пожалуйста, тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m9gw7jb473195863609

Question 15

Немеют руки от плеча

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, дней 5 назад резко затекла левая рука, я была в полусидячей позе. Потом рука прошла. Сегодня с утра чувствую покалывания в обоих плечах. Ночью затекала правая рука и долго не проходила. Очень переживаю. В последние 2 недели мучаюсь от головных болей и...

Вера

Вопрос закрыт