Онлайн консультация онколога

Question 1

8 марта

Маме 55 лет,4 месяца назад была операция,мастэктомия + 14 лимфоузлов. Спустя полтора месяца назначили лучевую химиотерапию. Прошла 25 дней ЛХТ. Всё шло хорошо,лечащий врач уже говорила о выписке и выходе на работу. И вот 9 дней назад сделали укол метотрексата 20мг....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-08T16:10:17+03:00

Здравствуйте!
Метоттексат снизил иммунитет
В таких случаях делается бактериальный посев из отделяемого
Подбирать антибиотик
Ухаживать правильно за равной.

После лучевой кожа страдает, истончается и швы из-за этого расходятся

Основная задача помочь зажить ране и выбрать правильное лечение с хирургом

Question 2

Киста и лимфоузлы

5 ответов

8 марта

Здравствуйте, на протяжении нескольких лет в левой мж по УЗИ наблюдают я кластерные кисты размером 1,2*0,5,без отрицательной динамики. Узи делаю у одного и тоже специалиста. Но другой специалист описал мне фестончатую протоковую кисту 1,2*07. Сказала при этом, что все ок....

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-08T16:05:12+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего это немного разные описания одной и той же картинки по узи

Мелкие кисты могут встречаться
Это доброкачественные образования без рисков онкологии
За ними наблюдаем 1 раз в год

Лимфатические узлы могут быть длительно увеличены. Не всегда они возвращаются в норму
Главное, что не нарушено их строение

Question 3

Паллиативное облучение и ХТ

5 ответов

8 марта

Аденокарцинома лёгких, 4 ст, метастазы в ГМ, три операции га удаление метастазов в мозгу, ни одного назначения лечения, только по кругу гоняют 5 мес, наконец то консилиум решил про лучевую, сделали МРТ -идёт рост большой, радио терапевт отказал в ЛТ-сказал большой объем...

Ирина, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-08T16:02:29+03:00

Здравствуйте!
Паллиативный статус можно оформить
Лучевая терапия полноценная будет не эффективна и даже во вред
При наличии мутации в Гена BRAF может быть использована таргетная терапия. Действует и на метастазы в мозг
Поэтому надо с лечащим доктором обсудить

Question 4

Родинкс на голове у трехлетнего ребенка.

6 ответов

8 марта

Дд.У ребенка 1.5 года назад появилась на голове, на волосистой части, родинка, как точка. За это время доросла до такого вида.Беспокоюсь. Посмотрите, пожалуйста.Напрягают неровные края, какая-то ассиметричность.При расчесывании стараюсь не задевать это место.На тыльной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-08T16:27:25+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Да, все верно

Question 5

Трещины

2 ответа

8 марта

Трещины на стопах и руках от капецитабина, не знаем чем лечить.

Анонимный, Москва

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-03-08T22:15:03+03:00

Здравствуйте!
Трещины на ладонях и стопах - это проявление ладонно - подошвенного синдрома. Самые частый побочный эффект капецитабина.
В таких случаях обычно следующие рекомендации:
- если имеются глубокие трещины, наносить на кожу ладоней и стоп крем с мочевиной 20-40%.
- точечно на месте трещин использовать средства Бепантен, Д-Пантенол, Декспантенол.
- Ванночки для ног с травами ( ромашка, шалфей, календула)-10-15 минут 2 раза в день
- Руки и ноги мыть только теплой водой. Посуду мыть в перчатках без применения химическим средств.
- Использовать только хлопчатые носки.
Необходимо на очном приеме показать руки и ноги лечащему доктору, при ладонно - подошвенном синдроме 2 степени, возможно снижение дозы препарата.

Question 6

Рак шейки матки

5 ответов

8 марта

Здравствуйте!! У мамы диагностировали рак шейки матки. Прошла химию, лучевую и брахитерапию. Сдали анализы и исследования, прикрепляю. Какие выводы можно из этого сделать?

Алие, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-08T14:11:23+03:00

Здравствуйте
Ни по данным МРТ, ни по данным КТ нет никаких объективных данных за проложенный рост или рецидив опухоли шейки матки
Таким образом, ситуацию можно расценить как полный ответ после химиолучевой терапии
Тактика сейчас только наблюдательная

Question 7

Повышен лдг и мочевая

5 ответов

8 марта

Добрый день! Брату 43 года. 2 года назад была фолликулярная лимфома. Сейчас в ремиссии. Были курсы химиии 6 раз. Сейчас раз в три месяца прокапывают и раз в пол года ПЭТ. Вопрос такой, он сдает анализы перед химией разовой и каждый раз повышен лдг и мочевая. Врач говорит все...

Мария

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-08T14:07:24+03:00

Здравствуйте
ПЭТ - гораздо более чувствительный метод диагностики рецидива лимфомы
А ЛДГ - крайне малоифнормтвивный и неспецифический показатель
Его повышение часто ни о чем не говорит
Точно так же как и мочевая кислота (с онкологических позиций)
И если по ПЭТ данных за прогресс нет - значит все объективно хорошо

Question 8

Подозрение на онкологию лёгких и поджелудочной железы

5 ответов

8 марта

Добрый день, прошу уважаемых онкологов проконсультировать и подсказать порядок действий.У папы (68 лет) стал снижаться вес, стала часто возникать непроходимость кишечника, снижение аппетита. Была проведена колоноскопия, обнаружены полипы, связали состояние с ними, но после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-03-08T13:20:58+03:00

Здравствуйте. По КТ есть подозрение на опухолевый процесс поджелудочной железы с очагами в других органах, но по данным визуализации окончательный диагноз не устанавливают. Нужно морфологическое подтверждение, то есть получение образца ткани (обычно через эндоскопическое УЗИ-исследование с биопсией или из доступного очага) и его гистологическое исследование.
До очного приёма обычно полезно иметь на руках все выполненные исследования на диске (КТ, УЗИ), результаты колоноскопии и гистологии полипов, а также базовые анализы крови и биохимию для оценки функции печени и общего состояния. После подтверждения диагноза тактику лечения определяют на консилиуме.

Question 9

Опухоль мочевого пузыря

5 ответов

8 марта

Добрый день. Свекр 60 лет, случайно на плановом узи обнаружена опухоль мочевого пузыря. Жалоб вообще никаких не было. Сделано мрт с контрастом. Посмотрите пожалуйста, по описанию больше похоже на онко или доброкачественное образование? Цистоскопия назначена через 10 дней

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-08T12:05:35+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями мочевого пузыря ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

В подавляющем (как минимум 95%) большинстве случаев опухоли мочевого пузыря - злокачественные

И по текущему описанию практически нет сомнений в этом. Однако диагноз должен быть подтверждён только гистологически – именно поэтому обязательно выполняют цистоскопию с биопсией мочевого пузыря

Езда обследования в обязательном порядке также выполняют компьютерную томографию лёгких без контраста и органов брюшной полости с контрастом

Далее планируется лечение – для опухоли мочевого пузыря оно в любом случае начинается с операции - ТУР - трансуретральная резекция

Она обязательно должна проводиться в условиях урологического отделения онкологического диспансера, а не в общей лечебной сети

Question 10

Бородавка или нет?

5 ответов

8 марта

Здравствуйте! В течении месяца на руке рос такой прыщ. Пошла к дерматологу,доктор смотрела и в дерматоскоп,сказала бородавка. Мазать веруксалом. Мажу неделю,но она как будто без изменений,должна вроде темнеть,как то выходить от туда?только кожу сожгла вокруг. Доктор сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-03-08T11:54:12+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям нет признаков злокачественного процесса кожи.
Больше данных за доброкачественное образование кожи - обыкновенная бородавка.
Такие процессы наблюдают и контролируют дерматологи.

Question 11

Помогите разобраться в КТ

6 ответов

8 марта

Подскажите, пожалуйста, насколько всё плохо по КТ?

Наталья

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-03-08T10:52:32+03:00

Здравствуйте
По данным КТ есть признаки образования сигмовидной киши, подозрительное на злокачественное. В такой ситуации необходимо в ближайшее время прохождение колоноскопии с биопсией образования.
Также для определения степени распространения заболевания дополнительно имеет смысл провести ПЭТ-КТ. Как будут готовы результаты исследования можно определить стадию заболевания и сформировать тактику лечения.

Question 12

Рак почки у бабушки с метастазами в позвоночник

5 ответов

8 марта

У больной 87 лет первичный рак правой почки, метастазы в тело 10 грудного позвонка, перелом 11 грудного позвонка. 25 февраля 2026 была произведена операция на позвоночник в НИИ Склифосовского, частичное удаление опухоли и репозиция позвонков. Злокачественная опухоль в теле...

Евгения

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-08T11:22:09+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Речь идет о гематурии - то есть почечном кровотечении
Это жизнеугрожающее осложнение рака почки
Так происходит по причине того, что опухоль врастает в лоханку - и кровит

Это показание к госпитализации по неотложным показаниям
Как минимум проводят гемостатическую терапию - Транексам, а как максимум удаляют почку

Есть три точки приложения в плане лечения:

1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией
Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение явлений компрессии

2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации
Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии)
Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии
Их всего 4
Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб
Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб

Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны!

3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислота

Question 13

Риск меланомы

4 ответа

8 марта

Здравствуйте, вчера уже задавала вопросы по генетическому тесту. Остался еще вопрос. Генетик пока не отвечает, а я уже вся извилась. Пришло что есть высокий риск меланомы. Выгрузить не получается. Заскринила результаты, скажите пожалуйста, высокий ли это риск.?мне сейчас 38...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-08T09:36:07+03:00

Здравствуйте
По данным генетического теста значимого или высокого наследственного риска меланомы не выявлено. Показатель около 4% означает лишь умеренно повышенную вероятность и не является критическим. При отсутствии случаев меланомы в семье и при регулярном осмотре родинок у дерматолога ситуация считается контролируемой. Рекомендуется фотозащита кожи и плановый дерматоскопический контроль.

Question 14

Потеря веса.

5 ответов

8 марта

Добрый день. Неделю была на нервах и стрессе, вообще ничего не ела. Потеряла 5 кг. В декабре 2025 года родила. Все анализы в норме. Неделю назад тоже сдавала анализы. Это не говорит об онкологии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-08T09:38:25+03:00

Здравствуйте
По представленному общему анализу крови признаков характерных для онкологического процесса нет. Отмечается умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, что может соответствовать анемии нередко возникающей после родов, на фоне стресса и недостаточного питания. Изменения лейкоцитарной формулы также возможны при стрессовых состояниях или восстановлении организма. В такой ситуации рекомендуется нормализовать питание, проверить уровень ферритина и железа, при необходимости провести коррекцию и повторить общий анализ крови через 2-3 недели.

Question 15

Можно ли колоть трамадол при приклеенном фентаниле ?

1 ответ

8 марта

Здравствуйте. У свекрови онкология поджелудочной железы,3 марта сделали повторное кт после пройденного курса химиотерапии,отрицательная динамика. Метастазы в легких и также пошло поражение метастазами костей. Кололи каждые 6 часов трамадол 100 мг. Уже не помогает. Сейчас...

Эся

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-08T20:09:47+03:00

Здравствуйте! В описанном случае идет речь о применении 400 мг трамадола (максимальная суточная дозировка), в сравнительных таблицах 400 мг трамадола равно 25 мкг фентанилового пластыря.
Совмещение препаратов не запрещено. Учитывая выше изложенное в текущем случае рекомендуется применение фентанилового пластыря 50 мкг и трамадол при прорывах боли.

Боль нужно купировать обязательно, максимальной дозы для фентанилового нет, только вопрос переносимости.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме