Онлайн консультация онколога

Question 1

8 марта

Здравствуйте! Методом гистерорезектоскопии был удален полип в матке. После гистологии пришёл такой результат: полип эндометрия с фокусом атипической гиперплазии эндометрия. Подскажите, пожалуйста,что это означает и каков мой план действий? Результаты исследования прилагаю

Наталья

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-03-08T05:20:18+03:00

Здравствуйте
Атипическая гиперплазия-это предраковый процесс, без лечения это приводит к развитию аденокарциномы тела матки-то есть к злокачественному образованию.
При выявлении атипической гиперплазии показано забрать блоки /стекла и обратиться в онкодиспансер к онкогинекологу, врач отдаст стекла и блоки на пересмотр. Если это действительно атипическая гиперплазия -рассматривают два варианта лечения : удаление матки, либо гормональная терапия с контролем каждые 3 месяца и проведением пайпель-биопсии.

Question 2

Выбор схемы кселокс или фолфокс

6 ответов

7 марта

Добрый день.У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...

Елена

Вопрос закрыт

Атдуева Диана Мурадовна · Answer · 2026-03-08T00:22:35+03:00

Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям?
Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам
1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось.
2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента
3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование).
Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox.
Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях
Если будут вопросы, рада помочь!

Question 3

Появилось уплотнение на шее сзади

6 ответов

7 марта

Обнаружило плотное уплотнение на шее сзади больше 10 дней назад. Прилагаю фото. Покраснения нет. На фото покраснение - это я рукой натерла. Болезненности тоже нет. Может ли это быть опухолью? Если ли в этом месте лимфоузлы? Лимфоузел был ещё под шеей увеличен практически...

Елизавета, Волгоград

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2026-03-08T00:57:14+03:00

Здравствуйте!
Если по форме уплотнение округлое или овальной формы, "катается" под пальцами, то это может быть в теории лимфатическим узлом. Также это может быть, к примеру, небольшой жировик (липома).
Если уплотнение не имеет чётких контуров, это может быть напряженная мышца на фоне проблем с шейным отделом позвоночника.
Уточняющим исследованием в подобной ситуации будет узи мягких тканей данной области - оно точно покажет, есть ли дополнительные образования в данной области, состояние лимфоузлов и других мягкотканных структур. С результатами узи стоит посетить хирурга для очного осмотра и точного установления диагноза, в зависимости от которого будет понятно, требуется ли какое-то лечение.
В онкологическом отношении на первый взгляд ситуация не кажется опасной, поэтому расстраиваться в настоящее время нет никакого смысла.
Здоровья Вам!

Question 4

Боль в руке с онимением

7 ответов

7 марта

Здравствуйте, У папы сильные боли в правой руке от плеча иногда переходящие на левую. Трансдермальные пластыри фентанила 75 не помогают, будем пробовать переходить на 100 (сильно потеет) Дополнительно принимает диклофенак, говорит немного помогает но не на долго. По...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-07T22:29:03+03:00

Здравствуйте!
Можете прикрепить выписку онколога последнюю?
На какую часть тела клеите пластырь ? Через сколько дней меняете?
Какой примерно рост и вес у папы?

Сейчас довольно высокая доза фентанила

Question 5

На что похоже? К кому обратиться?

4 ответа

7 марта

Зона образования -грудь. Вначале было бесцветное маленькое пятнышко,иногда краснело. В последнее время изменился цвет и стало больше , выпуклой формы.

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-07T22:42:49+03:00

Алексеева Виктория Сергеевна

По-разному бывает

Question 6

Разные морфологические коды кератоакантомы

6 ответов

7 марта

Здравствуйте, вырезали кератоакантому в платной клинике и отправили материал на гистологию. Гистология диагноз : Кератоакантома. 8071/3 , по МКБ 10 C44.7 В государственном онкодиспансере стекла отправили на Пересмотр и по итогам их гистологии снова пишут кератоакантома, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-07T21:49:03+03:00

Здравствуйте
Сталкивался с подобной ситуацией на практике
Код М8071/1 - устарел
И действительно раньше им называли кератоакантому
Так как раньше кератоакантома расценивалась как предопухолевый процесс
Но сейчас позиции поменялись и КА расценивается как высокодифференцированный плоскоклеточный рак и код с тройкой на конце - максимально корректен

Может рецидивировать, поэтому важно радикальное иссечение с чистыми краями резекции (об этом указано в заключении). 
При адекватном иссечении (а это и есть основной метод лечения) - вероятность рецидива очень мала.

Question 7

Онкология, сильная слабость, потеря веса

5 ответов

7 марта

У моей мамы плоскоклеточный рак н/3 пищевода (G2). Опухоль не операбельная. Назначили 25 лучей, и 5 ХТ. Прошла 17 лучей и 3 ХТ и заболела бронхитом. Одышка была. На КТ ОГ картина интерстициальных изменений (обструктивный бронхиолит). Лечим антибиотиками. С прохождения лучей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-07T19:51:04+03:00

Здравствуйте. Ситуация тяжёлая, но не безнадёжная. Крайняя степень истощения (кахексия) и слабость прямое следствие как болезни, так и лечения. Организм тратит ресурсы на борьбу, и без дополнительной помощи здесь не обойтись. Вы всё делаете правильно, кормя через зонд и используя Нутриен.

Я бы рекомендовал срочно обсудить с лечащим врачом возможность увеличения калорийности энтерального питания или перехода на более калорийную смесь (например, от 1.5 до 2 ккал/мл) .
Для борьбы со слабостью может потребоваться коррекция электролитов (калий, магний) и уровня гемоглобина по анализам крови. Также возможно, что врач рассмотрит добавление короткого курса кортикостероидов для улучшения аппетита и прилива сил, но это решение строго индивидуально. Главное сейчас набрать вес и силы, чтобы завершить лечение.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 8

Опухли лимфоузлы в пару и подмышках

4 ответа

7 марта

Маме 77 лет,в стационаре поставили предварительный диагноз лимфома и выписали домой под контроль паллиативной службы.Из лекарств принимает только от давления и антикоагулянты. Болей сильных нет,но беспокоят. Очень сильное потоотделение ночью. Врач из поллиативной только...

Анна, Ейск

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-07T19:53:30+03:00

Анна, доброый вечер. При лимфоме преднизолон часто используют для быстрого снятия симптомов (потливости, слабости, отёков) и уменьшения узлов, но это серьёзный гормональный препарат с кучей побочных эффектов.
Его ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно - только врач должен подобрать дозу!
Паллиативная служба должна не только обезболивать, но и помогать с такими симптомами.
Я бы рекомендовал срочно связаться с онкологом или паллиатологом и обсудить возможность подключения преднизолона или других препаратов, облегчающих состояние. Если связи нет, можно вызвать участкового терапевта для коррекции лечения.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 9

Здравствуйте гематокрит снижен до 0.391 очень переживаю

1 ответ

7 марта

Сдавала кровь и в показателях увидела снижен гематокрит,норма от 35,а у меня 0.391

Татьяна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-07T17:42:13+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Не могли бы написать показатели общего анализа крови так, как они написаны в бланке?
Так как 0.391 скорее всего соответствует 39.1%. То есть это не снижение нормы, если это действительно так.
Количество эритроцитов и гемоглобин, а также тромбоциты в норме?

Question 10

Надключичный лимфоузел

5 ответов

7 марта

Здравствуйте. В последнее время увеличены лимфоузлы,документ загрузила. Первый, раз проверяла в январе и сейчас в марте. С чего начать проверять? И есть ли подозрение на онкологию?

Олеся

Вопрос закрыт

Атдуева Диана Мурадовна · Answer · 2026-03-07T15:23:34+03:00

Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Исходя из УЗИ, по описанию размеров (размер по короткой оси менее 15 мм), структуры лимфоузлов (сохранена), отсутствие патологического кровотока - данных за онкопатологию не выявлено.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и могут увеличиваться на фоне воспаления или инфекций.
Переживать не стоит причина не онкологическая. Ни чем не болели? Не простужались?
При возникновении вопросов - буду рада помочь!

Question 11

Неходжкинская лимфома

5 ответов

7 марта

Добрый день! Мужчина 72 года, 4 месяца назад заметил увеличение правого яичка, сделали операцию орхиэктомию и удаление паховой грыжи. По результатам гистологии "яичко тотально замещена лимфоидным инфильтратом, крайне трудно исключить рост неходжкинской лимфомы". Материал...

Елена

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-07T21:56:17+03:00

Здравствуйте
Помню Вашу сиутацию
И она оказалась нестандартной - вместо типичной опухоли яичка есть значимое подозрение не лимфому - то есть злокачественное образование из лимфоидной ткани
Пациент обследован - выполнено КТ всех зон
Из дообследований при лимфомах еще выполняют :
- пункцию костного мозга
- ИГХ

Причем ИГХ - это критически важное исследование
Оно позволяет определить подтип лимфомы (а их около 30)
Лечение напрямую зависит от типа лмифомы - без ИГХ лечение невозможно!
Это не потеря времени - это подбор прицельного лечения

Question 12

Увеличение подмышечного лимоузла

5 ответов

7 марта

Здравтвуйте! Женщина 75 лет, увеличение лимфоузла около года (не беспокоил) сейчас ощущение жжения и ощущение как будто что то мешает в вышеуказанной области. ЭКГ в моменте без кардиопатологии. В анамнезе узловая меланома поясничной области. БСЛУ - N . (бедро) ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-03-07T14:47:24+03:00

Здравствуйте
С ситуацией в целом ознакомился.
По возможности прикрепите результаты УЗИ и КТ.
Учитывая в анамнезе ранее перенесенную меланому, безусловно каждое увеличение лимфоузла должно настораживать. Оцениваем размеры лимфоузлов. Обращаем в первую очередь на размеры короткой оси. Если короткая ось менее 15мм, обычно проводим динамическое наблюдение, контроль УЗИ через 2-3 месяца. Если размеры по короткой оси 15 мм и более, проводим биопсию.

Question 13

По результатам ОАК в течении 2х месяцев понижены лейкоциты (3,38) и повышены лимфоциты (45)

5 ответов

7 марта

В течении нескольких месяцев наблюдается снижение лейкоцитов, сегодня звонили с поликлиники и спрашивали о самочувствии, у каких врачей наблюдаюсь и тд, сказали что нужно записаться и прийти на обследование. Очень сильно напугали, может ли это быть онкология?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-07T14:36:11+03:00

Алексеева Виктория Сергеевна

Пожалуйста

Question 14

Папилярная уротелиальная карцинома.

5 ответов

7 марта

Доброго времени суток. У бабушки(91 год)выявили папилярную уротериальную карциному при помощи биопсии. Подскажите, какие наши дальнейшие действия? Какие анализы еще необходимо сдать? Бабушка находится в глухой деревне и уезжать оттуда отказывается и что бы не возить бабулю...

Лев

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-07T14:26:04+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака мочевого пузыря

Готов Вас проконсультировать

По данным гистологического исследования после щипковой биопсии выявлены признаки уротелиального рака (Grade 3= High grade - говорит о высокой агрессивности опухоли)

Перед планированием лечения обязательно выполняют:

- МРТ таза с контрастом
- КТ брюшной полости с контрастом
- КТ легких

Далее предстоит лечебный этап - это операция - ТУР - трануретральная резекция мочевого пузыря
Так как опухоль низкодифференцированная (High grade) - то таких операций будет ДВЕ - ТУР и ре-ТУР через 4-6 недель

Question 15

Гозерелин-лонг 3,6мг имплантат шприц-аппликатор

4 ответа

7 марта

Добрый день! Срочно нужна помощь. Отцу назначили "Гозерелин-лонг 3,6мг имплантат шприц-аппликатор" . Приехал молодой фельдшер и первый раз видел такой шприц. Когда он поставил укол и закончил, я взял у него этот шприц со стола и еще додавил и из иголки вышел имплантат (белый)...

Александр

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-07T14:14:44+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Средняя длина имплантата Гозерелина 2 см
Если из шприца виднеется длина стержня 1 см - значит он не введен полностью
Так как доза месячная - сейчас есть два пути (и оба допустимы):
1 - дождаться 28 дней и поставить очередную дозу
2 - ввести ее сейчас - это никаким образом не грозит передозировкой

Гозерелин (особенно российский) сложен для введения - и это должен делать медработник, имеющий опыт этой процедуры

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме