Онлайн консультация онколога

Question 1

10 октября 2025

Добрый день! Мне 48 лет . У меня обнаружили люминальный РМЖ правая молочная железа. ER=8;PR=0, HER2 =0, Ki67=15%; степень злокачественности G2. Какой это подтип люминального рака А или В? Какое неоадьювантное лечение необходимо? Опухоль больших размеров 5.0×5.2×4.6см....

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-10-10T18:51:54+03:00

Рецепторы прогестерона равные нулю действительно в большинстве случаев говорят о люминальном В подтипе; но в пользу люминального А высокие ЭР, низкий ki67 и G1.
По поводу неоадьювантной химиотерапии - в аналогичных спорных моментах необходимо дождаться результата Oncotype DX. Тк по его результату будет понятно, будет эффективна химиотерапия или нет.

Question 2

Образование на коже

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте! Недавно заметила на руке как буд то точечка с шероховатостью при проведении рукой по коже ощущалось как точечная болячка . Потом я подумала может вросший волос чуть сковырнула и сегодня смотрю и мне не нравиться картина . Боюсь что это рак кожи

Мария, Ессентуки

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-10T11:51:59+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными фотографиями.
Визуально по фото - сложно понять, что за образование. Больше похоже на травмированный участок кожи. Изначально это мог быть невус или другое образование.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти консультацию дерматолога с проведением дерматоскопии.

Question 3

На голове ребенка есть два невус ядассона

3 ответа

10 октября 2025

На голове 3 месячного ребенка есть 2 невус и 2 гемангиомы на теле это нормально? можете посмотреть пожалуйста очень беспокоюсь,влияет ли на развитие и здоровье и когда можно удалить ? Это какой невус?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:06:45+03:00

Здравствуйте.
У ребёнка несколько невусов и гемангиом на коже обычно не влияет на развитие и здоровье. Невусы чаще всего доброкачественные родимые пятна, а гемангиомы, это сосудистые образования, которые у младенцев часто уменьшаются сами в течение первых лет жизни.
Обычно рекомендуют наблюдать у детского дерматолога и при необходимости делать дерматоскопию для уточнения типа невусов. Удаление планируют только при изменениях в размере, цвете, форме или при расположении, мешающем ребёнку, иначе вмешательство часто откладывают до более старшего возраста.

Question 4

Мезенхимальная опухоль, ИГХ двусмысленна

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте, у матери (53 года), случайным образом в 2018 году была обнаружена опухоль на легком размером 1.8 см. Тогда врач МРТ (контрастное мрт) сказал, никаких причин для беспокойства не видит, так как опухоль по всем своим признакам была похожа на доброкачественную,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:09:35+03:00

Здравствуйте.
Рост опухоли с 1,8 см до 2,9 см за несколько лет при отсутствии симптомов и нормальных анализов крови чаще встречается у доброкачественных опухолей легкого, особенно мезенхимального происхождения. Кровохарканье могло быть связано с самой операцией или раздражением дыхательных путей, а не обязательно с агрессивным ростом опухоли.
Иммуногистохимия иногда даёт двусмысленные результаты, особенно у редких мезенхимальных опухолей, и интерпретация требует опыта патоморфолога; возможны противоречия между морфологией и маркерами. Повторная ИГХ при сомнительных результатах обычно проводится на материалах удалённой опухоли из парафинового блока, который хранится в лаборатории. Пока стоит ориентироваться на очное обсуждение с патоморфологом и хирургом, учитывать клиническое течение и динамику до операции, а не только результат одного маркера. Часто обсуждение на консилиуме помогает уточнить диагноз и определить необходимость дальнейшего лечения или наблюдения.

Question 5

Образование

5 ответов

10 октября 2025

Добрый день , на кт носовых пазух нашли образование , что это может быть , фото кт прикрепил

Никита

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-10T17:58:14+03:00

Здравствуйте
По описанию кт обследования вероятнее всего всего это доброкачественное образование липома или пролапс жировой ткани. В такой ситуации обычно рекомендуется очный осмотр ЛОР врача и офтальмолога для подтверждения диагноза. Далее по результатам осмотра определяется дальнейшая тактика. Если будут какие либо подозрения в отношение опухоли то рекомендуется выполнить пересмотр кт диска в условиях онкодиспансера для получения второго мнения.

Question 6

Химиотерапевт назначил капицитабин

1 ответ

10 октября 2025

Рак тонкого кишечника,операция,без метастазы стадия 2АХимиотерапевт назначила капицитабин,при моём росте 163 и весе 65кг приопивать 6таблеток (500лг)в день,утром 3 и вечером 3.Это не много? В инструкции рекомендуют с моим весом по 4таблетки в день .Вопрос,в инструкции написано

Светлана

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:37:53+03:00

Здравствуйте. Дозировка капецитабина часто рассчитывается индивидуально с учётом веса и поверхности тела, но клиническая практика может отличаться от стандартной инструкции, особенно при адъювантной терапии рака кишечника. Иногда врачи назначают немного более высокую дозу, исходя из переносимости, возраста, функции почек и риска побочных эффектов.
Важно обсудить с вашим онкологом причину отклонения от инструкции и уточнить, на каком основании выбрана именно эта схема. Если есть сомнения, возможен пересмотр дозы или контроль переносимости в первые дни приёма.

Question 7

Резкое падение гемоглобина и железа

5 ответов

10 октября 2025

Добрый день! Мужчина 76 лет. Резко упал гемоглобин, железо снизилось до "0". Сделали МРТ. В заключении написали "МР картина ЗНО желчного пузыря с распадом и перифокальным воспалением. Асцит. Двусторонний плевральный выпот. ЖКБ: конкременты холедоха. Расширение желчных...

Владимир

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-10T10:33:53+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ ОБП описана достаточно тревожная картина опухоли желчного пузыря с распадом и возможной инвазией в ткань печени и петлю кишки
В подобных ситуациях в первую очередь решают вопрос о хирургическом лечении в условиях онкологического диспансера - в обьеме удаления желчного пузыря - холецистэктомии, с резекцией печени и дренированием желчных путей
Есть возможность прикрепить свежие анализы крови?

Question 8

Подозрение на лимфому

4 ответа

10 октября 2025

Добрый день, неделю назад обгаружила шишку у ребенка 7 лет подмышкой, не болит, цвет не меняла. Сдали кровь-по ней все норм, воспаления нет, сделали узи и тут нужна консультация по результатам-может ли это быть лимфома? Месяц назад ребенок болел несильно орви, через 1,5...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-10T10:24:37+03:00

Здравствуйте
По данным УЗИ имеются признаки кистозного образования с перегородками и солидным (то есть тканевым) компонентом
Такое образование выглядит достаточно подозрительным и в обязательном порядке требует морфологической верификации - путем тотального удаления
Так может выглядеть деструктивно измененный лимфоузел - то есть подвергшийся гнойному воспалению
Но без биопсии невозможно исключить опухолевый процесс

Question 9

Расшифровка ПЭТ КТ

6 ответов

10 октября 2025

Помогите расшифровать результат Пэт кт. Бронхоскопию сделали. Ждем результат гистологииМаме 72 года

Елена

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-10T09:42:55+03:00

Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ исследования имеютсч признаки злокачественного процесса в лёгком с поражением внутригрудных лимфоузлов.
Достоверный ответ на это даст результаты гистологии и от этого будет зависит тактика лечения.
Но очень важно - это провести дообследования сердца и исключить образование тромба в левом желудочке с помощью Эхо КГ.
При наличии тромба, особенно в полости сердца, любое лечение злокачественного процесса противопоказано.

Question 10

Киста и онкомаркеры

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, 6 лет беспокоят боли в кишечнике, анализы и колоно копия ничего не показывает. Так же наблюдаю ь к гинеколога с эндометриозом. Мазки все в норме, узи каждый год. Пару дней назад на узи нашли кисту 6 см, готовлюсь к лапороскопии, сдала анализы на онкомаркер,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-10T09:46:29+03:00

Наличие пристеночного компонента всегда заставляет насторожиться и провести МРТ. Но так как мрт не получилась и уже назначена лапароскопия, то только после операционной гистологии будет получен оканчательный ответ.
Но, это не обязательно злокачественное образование. Так может выглядеть пограничная опухоль яичника и даже доброкачественный процесс.

Question 11

Повысился рэа

4 ответа

10 октября 2025

Добрый день. Сдавала рэа год назад. Показатель 6.1. Остальные маркеры были а норме. Каждый год делаю колоноскопию и фгдс вчера сдала рэа. Значение 11. Что делать дальше и насколько это критично?

Елена

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T09:31:22+03:00

Добрый день,Елена!
Уровень РЭА всегда выше у курящих. Такие цифры нисколько не настораживают в отношении злокачественного процесса.

Анализы крови на онкомаркеры не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний (кроме ПСА для мужчин). При онкозаболевании РЭА может превышать норму в сотни раз . И бывает так,что показатель остаётся в пределах нормальных значений.

В качестве онкоскрининга для женщин рекомендуется:
1.Флюорография ежегодно.
2.Осмотр терапевта ( осмотр слизистых полости рта,носа , пальпация щитовидной железы,лимфатических узлов). При наличии показаний, УЗИ щитовидной железы,л/у.
3.Осмотр гинеколога ,мазок на онкоцитологию ежегодно.
4.До 40 лет УЗИ молочных желез, после 40 лет маммография ежегодно.
5.Посещение дерматолога ,дерматоскопия всех образований кожи ежегодно.
6.В 40-65 лет анализ кала на скрытую кровь один раз в 2 года.
После 65 лет анализ кала на скрытую кровь ежегодно.
При положительном анализе кала на скрытую кровь колоноскопия.
7.В 45 лет ФГДС.

После удаления полипов в кишечнике контрольная колоноскопия через год .

Если есть ещё какие-либо вопросы,задавайте.

Question 12

Уплотнение (шишка) на спине

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! У девочки 17 лет на спине образовалось уплотнение. Немного выросла. Сейчас расти перестала, не беспокоит. Из нее растут волосы. Что это может быть?Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-10T08:43:01+03:00

Здравствуйте!

По описанию так может выглядеть липома - доброкачественное образование подкожно-жировой клетчатки.

Для более детальной оценки рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей спины и обратиться на очный осмотр хирурга. Доктор оценит образование и предложит дальнейшую тактику ведения.

Question 13

По приему препарата

6 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, у меня C-r пр.мол.железы с T4бN3аМ0 III c cт/рT2N2aM0(мультицентризм), удалена. Мне эндокринолог прописал Semavic. принимаю анастрозол 1мг+ бусерилин 3,75 1 раз в 28дн.

Валентина

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-10T06:59:10+03:00

Здравствуйте
Препарат семаглутид противопоказан при медуллярной карциноме и эндокринной неоплазии, при злокачественных образованиях молочной железы , в том числе и при люминальных -гормонзависимых опухолях, препарат не противопоказан и разрешен к применению.
Но нет никакой доказательной базы о том, как данный препарат работает у пациентов со всеми злокачественными процессами в анамнезе, не проводилось рандомизированных исследований на этот счет и мы можем руководствоваться только теми данными, что есть на данный момент. И согласно этим данным препарат можно использовать при зно молочной железы с положительными рецепторами к эстрогену или прогестерону.

Question 14

Лечащий врач отказывается продлевать больничный

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, как поступить в ситуации, когда лечащий врач отказывается продлевать больничный лист. Ситуация такая: диагноз - рак молочной железы 1 ст. Проведено оперативное лечение- резекция мж, затем проведена лучевая терапия. После прохождения лучевой терапии,...

Светлана

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:38:29+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях важно понимать, что сроки нетрудоспособности регулируются официальными правилами, но при сохраняющихся осложнениях после операции и лучевой терапии пациент имеет право на продление или открытие нового больничного. Обычно это делают на основании повторного осмотра, оценки симптомов, лабораторных и инструментальных исследований.
Рекомендуется обратиться к онкологу по месту лечения или в онкодиспансер с документами о перенесённой операции и лучевой терапии, описанием текущих жалоб и лечения. Иногда требуется оформление дополнительного больничного через ведущего специалиста или МСЭК, если есть объективные медицинские показания. Важно, чтобы решение базировалось на документально подтверждённых жалобах и клинической картине, а не только на формальных сроках.

Question 15

Расшифровка биопсии

6 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте! У мамы 67 лет, по колоноскопии обнаружена опухоль 3 см. Прикладываю результаты колоноскопии и биопсии. Прошу подробно, понятно разъяснить. В пн на прием очный к онкологу. Сейчас нужно понимать , что делать, что нам предстоит, какие прогнозы?

Алла

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T06:55:30+03:00

Добрый день. На данный момент по исследованиям можно сказать, что в прямой кишке есть злокачественная опухоль. Природа ее до конца не определена. Для окончательного определения требуется проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ), которое будет назначено онкологом при приеме. Пока не будет результатов ИГХ и понимания, что это за опухоль, лечение назначено не будет, т.к. не понятно что именно назначать. Также онкологом на приеме будет назначено проведение дообследований для определения состояния организма, распространения опухоли и в целом состояния.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме