Онлайн консультация онколога

Question 1

Онкомаркер рэа-142, метастазы печень, трясутся руки. Что значит?

1 ответ

10 октября 2025

Рак прямой кишки, стома, метастазы в печень, химия не помогла 8сеансов, прогресс, трясутся руки, почему?

Николай

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:39:14+03:00

Здравствуйте. Повышенный уровень онкомаркера РЭА указывает на активный или прогрессирующий процесс при раке прямой кишки и наличие метастазов в печени. Дрожание рук может быть связано с осложнениями лечения, интоксикацией организма, метаболическими нарушениями, электролитными сдвигами или стрессовой реакцией на болезнь и терапию.
В такой ситуации обычно оценивают состояние печени и общее самочувствие, проводят лабораторные тесты (электролиты, функция печени, показатели крови), чтобы определить причину симптомов. Важно обсудить с лечащим онкологом корректировку терапии и симптоматическое лечение, а при прогрессировании, рассматривать другие варианты системной терапии или поддерживающей помощи.

Question 2

Базалиома лица как удалить

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте, на щеке 1,5 недели назад возникла припухлость рожая на бляшку розового примерно 6 мм. Так как несколько лет назад была обнаружена и удалена базалиома в области грудиной клетки то сразу пошла к онкологу и мне сделали соскоб который не исключил базалиому (в...

Лилия

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:39:43+03:00

Здравствуйте. По описанию соскоба у вас выявлены признаки базального эпителия и элементы, которые могут соответствовать базалиоме, но точного подтверждения нет. Криодеструкция это один из вариантов лечения поверхностных форм базалиомы, особенно если очаг небольшой и локализован в косметически приемлемой зоне.
Если есть сомнения в диагнозе или важно минимизировать риск рецидива и косметический эффект, обсуждают альтернативы: хирургическое удаление с гистологическим контролем, лазер или микрохирургические методики. Решение зависит от точной морфологии очага, его локализации и предпочтений пациента; обычно консультируют дерматоонколога или хирурга-онколога кожи перед выбором метода.

Question 3

Боль при онкологическом заболевании

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте. У отца аденокарцинома лёгких с метастазами в тазобедренном суставе (8 см). Какие обезболивающие можно принимать длительно? На наркотические обезболивающие аллергия, принимал Аркоксию 90 мг, но сейчас препарат перестал действовать. Помогает Кеторолак в ампулах,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:40:13+03:00

Здравствуйте. При боли от метастаза в кости при аллергии на опиоиды обычно используют комбинацию методов: ненаркотические обезболивающие (парацетамол, некоторые НПВС с осторожностью из-за язвы), коаналгезию с препаратами для нейропатической боли (габапентин, прегабалин) и симптоматическое лечение костной боли. Кеторолак в ампулах действительно не рекомендуют длительно, из-за риска повреждения ЖКТ и почек.
Дополнительно часто применяют локальные методы, повторные сеансы лучевой терапии для уменьшения боли, а также бисфосфонаты или деносумаб при поражении костей, что снижает болезненность и риск переломов. Конкретный подбор препаратов и дозировки лучше согласовать с онкологом и паллиативным специалистом, чтобы подобрать переносимую и безопасную длительную схему без опиоидов.

Question 4

Реактивация ВЭБ и лимфома

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте. Мужчина, 28 лет, в конце августа по поводу синусита применял Амоксиклав, на 6 день пошла макулопапулезная сыпь по всему телу, антибиотик отменил. Ещё через несколько дней начались типичные ОРВИ симптомы (боль в горле, температура 38.5, кашель, заложенный нос)....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:40:52+03:00

Здравствуйте. Симптоматическая реактивация ВЭБ у здорового человека без ВИЧ или выраженного иммунодефицита встречается достаточно редко, но возможна, особенно после перенесённой инфекции, стрессов или короткого курса антибиотиков, как у вас. В большинстве случаев она не означает серьёзной проблемы с иммунитетом и не повышает резко риск лимфомы, рак ВЭБ‑ассоциированных лимфом развивается обычно при выраженном и длительном иммунодефиците, чего у вас нет.
Незначительное увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура и лёгкая ночная потливость часто связаны с поствирусным синдромом, субклиническим гипертиреозом или тревожностью. Контроль лимфоузлов и обследование органов ЖКТ (ФГДС, УЗИ) уже проведены, что снижает вероятность серьёзного онкологического процесса. Для полной уверенности можно завершить УЗИ брюшных и паховых лимфоузлов и наблюдать динамику симптомов с лечащим терапевтом или инфекционистом.

Question 5

Расшифруйте пожалуйста узи лимфоузлов

1 ответ

10 октября 2025

7 сентября обнаружила лимфоузел на затылке. 24 нашла второй (с 16 по 24 болела, не лечилась), 25 пошла к врачу, сделали узи (на руках уже нету), сказали все в норме и выписали антибиотики, пропила, вылез еще один лимфоузел, сходила еще раз на узи (нету на руках), сказали все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:41:47+03:00

Здравствуйте. Увеличение и последующее уменьшение лимфоузлов на фоне перенесённой инфекции, довольно частое явление, особенно при вирусных или бактериальных простудных заболеваниях. Нечёткие слои и небольшое количество новых узлов иногда отражают реактивные изменения, а не онкологический процесс.
То, что большинство лимфоузлов уменьшается и нет жалоб на другие органы, а также нормальные анализы крови, говорит в пользу временной реакции иммунной системы. Важно дождаться осмотра онколога, который оценит динамику, размеры, структуру узлов и, при необходимости, назначит наблюдение или дополнительные исследования. Пока нет оснований для серьёзного беспокойства, но контроль необходим.

Question 6

Алат превышен в 5 раз после лучевой терапит

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день, после прохождения лучевой терапии асат алат превышен в несколько раз.АЛАТ 237.4 асат 123.5 РФ -45.55.Что это такое?Химиотерапия не проводилась.Стадия 1.Было сделано 3 укола гозерелина.После лечения очень болят суставы.Это требует лечения?

МариЯ

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:42:31+03:00

Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ после лучевой терапии и введения гозерелина чаще всего связано с временной нагрузкой на печень, особенно если до этого не было химиотерапии. Эти ферменты показывают состояние печени и возможное повреждение её клеток, а РФ (коагуляционный показатель) тоже важно учитывать при оценке функции печени.
Боли в суставах могут быть побочным эффектом гозерелина — у этого препарата иногда возникает симптоматика менопаузы с мышечно‑суставными болями. Обычно требуется контроль ферментов печени и симптоматическое лечение суставной боли (неопасные для печени обезболивающие, лёгкая гимнастика). Если показатели АЛТ/АСТ продолжают расти или появляются желтуха, слабость, то показана консультация гепатолога для уточнения причины и корректировки терапии.

Question 7

Злокачественное образование миндалины

6 ответов

10 октября 2025

Впч 16 полож,биопсию доктор взял с гланды.ответ онкология есть.заберу анализ в понедельник.доктор написал -там пошел ответ.Как понять эти слова?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T03:42:13+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, сам гистологический ответ. По тем документам, которые вижу сейчас, подтвердился онкогенный штамп ВПЧ 16 типа и увеличены реактивно лимфоузлы (вероятно в ответ на наличие ВПЧ)

Question 8

Увеличение лимоузлов

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! 1год назад была операция по поводу РЯ. Т2bN0M0. 6 курсов ХТ (карбо+пакли). Неделю назад появилась боль в паху, потом она прошла, но спрва осталась шишка. Через 4 дня поднялась температура 39 и держалась 7 дней. По Узи лу атипичная лимфаденопатия паховых лу....

Алла

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:43:37+03:00

Здравствуйте. Появление боли, последующей локальной шишки и высокой температуры чаще указывает на воспалительный процесс в лимфоузле, инфекцию или реактивное увеличение, особенно если симптомы сопровождались лихорадкой. Атипичность на УЗИ может быть связана с изменениями структуры из-за воспаления, а не обязательно с метастазами.
Тем не менее, после перенесённого рака всегда важно исключить опухолевое поражение, особенно при новом увеличении лимфоузлов. Обычно рекомендуют наблюдение, повторное УЗИ через 1–2 недели, лабораторные анализы крови и при необходимости тонкоигольную биопсию для уточнения природы изменений. Решение о дальнейшем обследовании принимает онколог с учётом всей клинической картины.

Question 9

Образование в печени у младенца

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте!Ребенку 4 месяца, в месяц делали узи , нашли образование в печени , помтавили гемангиому под вопросом, сейчас сделали еще раз узи размеры те же. Врач сказал если хотите сьездийте к онкологу. Стоит ли паниковать?

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:44:08+03:00

Здравствуйте. У детей в этом возрасте гемангиомы печени, достаточно частое доброкачественное образование, которое нередко обнаруживают случайно и которое может не увеличиваться с ростом ребёнка. Если размеры образования не изменились за месяц, это скорее говорит о стабильности процесса.
Консультация детского онколога или детского гепатолога обычно проводится для подтверждения диагноза и определения тактики наблюдения. Паниковать не стоит, но важно следить за динамикой размеров образования с помощью УЗИ и, при необходимости, дополнительной визуализации.

Question 10

Не уверена в выбранной тактике лечения рака молочной железы.

1 ответ

10 октября 2025

Маме поставили диагноз онкология молочной железы 3ст. и щитовидной 1ст. Перед комбинированной операцией сказали 2 месяца пропить гормоны, вместо химиотерапии, якобы это лучше. Я боюсь что эти гормоны не помогут, и это только затянет лечение. В выписке врачебной комиссии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:44:51+03:00

Здравствуйте. Судя по выписке, маме назначена предоперационная гормональная терапия (анамстразол) для снижения активности гормонально-зависимой опухоли молочной железы и подготовки к возможной операции. Такая стратегия иногда используется при гормонозависимых опухолях у пожилых пациентов, особенно если сразу проводить химиотерапию или комбинированную операцию рискованно. Цель, замедлить рост опухоли, улучшить состояние перед вмешательством и снизить риск осложнений.
Это не заменяет химиотерапию или операцию, а является временной мерой, пока оценивают динамику опухоли и состояние пациента. После двух месяцев терапии проводят контроль, и при необходимости назначают комбинированное лечение, операция, химиотерапия или их сочетание. Поэтому тревога понятна, но назначенные препараты направлены на стабилизацию состояния, а не на отсрочку радикального лечения без показаний.

Question 11

Похожа ли родинка на злокачественную

6 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, подскажите похожа ли данная родинка на злокачественную? Очень переживаю Показалось что она была сначала темнее, сейчас по краям светлее, желтая немного видимо от автозагара

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-10T00:05:42+03:00

Здравствуйте!

Визуально по фото признаки интрадермального меланоцитарного невуса - доброкачественного образования кожи без потенциала озлокачествления.

Подобные невусы активной тактики не требуют. Можно наблюдать, проходить ежегодный контроль у врача-дерматолога с проведением дерматоскопии всех пигментных образований .

Если образование доставляет физический или эстетический дискомфорт- его удаляют хирургически с гистологией.

Ситуация не онкологического характера, за это не переживайте.

Question 12

Результат маммографии плохой

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте! Мне 41 год, прошла маммографию. Поставили диагноз объёмное образование левой молочной железы до 10 мм категория по BI Rads 4 a. Правая молочная железа норма. Что делать? Какой риск злокачественности? Подскажите пожалуйста

Виктория

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-10T00:14:18+03:00

Здравствуйте!

Категория BI-RADS 4А – указывает на низкое подозрение на злокачественность образования. Вероятность рака при данной категории составляет 2-10%.

Здесь требуется обязательная гистологическая верификация. Необходимо обратиться к онкологу на очную консультацию с целью проведения трепан-биопсии образования.
Дальнейшая тактика лечения и наблюдения выстраивается по результатам гистологии.

Question 13

Киста поджелудочной железы

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сможете ли вы помочь или как нам действовать при такой ситуации:Женщина , 67 лет, 1,5 месяца не могли поставить диагноз, был зуд всего тела, больше ничего не беспокоило, за это время начала терять вес- 15 кг, утомляемость, потеря аппетита,...

Николай, Воронеж

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:45:26+03:00

Здравствуйте. Симптомы, выраженный зуд, желтушность, потеря веса, утомляемость и рост печёночных ферментов, указывают на серьёзное поражение печени или желчных путей. Это может быть связано с блокадой желчных протоков (например, камни или опухоль), гепатитом или другими патологическими процессами.
В стационаре важно быстро завершить визуализационное обследование (МРТ или КТ печени и желчных путей), уточнить биохимию и, при необходимости, выполнить дополнительные процедуры, эндоскопическое или хирургическое вмешательство для выяснения причины. Пока пациент под наблюдением и получает поддерживающее лечение, что снижает риски осложнений. Действовать нужно совместно с гастроэнтерологом и гепатологом, чтобы как можно скорее определить причину и начать целенаправленное лечение.

Question 14

Правильная стратегия лечения

6 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. У мужа меланома 4 стадии, BRAF v600e мутация обнаружена. По месту жительства г. Новороссийск сказали препаратов Даброфениб и Траметилин нет. Предложили только иммунотерапию. Правильно ли будет купить самим вышеуказанные лекарства и начать их принимать под...

Геннадий

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-09T21:05:28+03:00

Здравствуйте
Даже при наличии BRAF-мутации начало лечения с помощью иммунотерапии - то есть ингибиторов контрольных точек ошибкой не является (если под иммунотерапией подразумевается Пембролизумаб/Ниволумаб, а не Интерферон!)
Но важно понимать степень распространения процесса и места метастазирования
Если процесс очень массивный и самочувствие страдает - то BRAF/MEK-ингибиторы - в приоритете
Это связано с тем, что они действуют очень быстро
А для реализации эффекта иммунотерапии требуется больше времени
Прикрепите ПЭТ или КТ к вопросу

Question 15

Отрицательная динамика на КТ

1 ответ

9 октября 2025

Какой диагноз может быть при отрицательной динами за счет частичного увеличения консолидации в S1-S2левого легкого(28*19*14мм)? РЭА 9,71(0-6,3 гг/мл)

Людмила, Минск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:46:01+03:00

Здравствуйте. Частичное увеличение консолидации в сегментах легкого может быть связано как с воспалительным процессом (пневмония, очаговая инфекция), так и с опухолевым процессом, особенно на фоне повышения онкомаркера РЭА. Повышенный РЭА указывает на возможную опухолевую активность, но сам по себе не подтверждает диагноз.
Обычно следующий шаг, повторная визуализация через короткий промежуток времени, оценка динамики, при необходимости ПЭТ-КТ или биопсия очага для точного определения природы консолидации. Решение о дальнейших обследованиях и тактике принимает пульмонолог или онколог после полной оценки клинической картины.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме