Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

8 октября 2025

23.10 назначена БЦЖ терапия мочевого пузыря. Диаскин тест с покраснением с папулой. Фтизиатр в заключении отразил информацию. Онколог принимает на терапию. Какие могут быть реакции при терапии?

Сергей

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T09:47:03+03:00

Здравствуйте.
БЦЖ‑терапия мочевого пузыря это иммунологическая процедура, при которой препарат вводят в мочевой пузырь для профилактики рецидивов рака. Обычно возможны лёгкие местные реакции: частое мочеиспускание, небольшая жжение, кровь в моче на 1–2 дня после процедуры, умеренные боли внизу живота.
Редко могут возникнуть системные реакции: температура, озноб, слабость, аллергические проявления. Обычно лечение контролируют онколог и медсестра, при любых выраженных симптомах (температура выше 38 °C, сильная боль, кровь в моче более нескольких дней) рекомендуют немедленно сообщить врачу.

Question 2

Помогите пожалуйста расшифровать гистологию

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Мой диагноз злокачественная меланома туловища, поставлен после удаления образования лазером и гистологии + ИГХ. На данный момент была выполнена операция, широкое иссечение + БСЛУ. Материал отправлен на гистологию. Я получила результат,но как то не поняла...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Докучаев Андрей Владимирович · Answer · 2025-10-08T19:42:51+03:00

Здравствуйте. Чтобы можно было ответить на ваш вопрос желательно прикрепит к вопросу заключение гистологического исследования. Без этого заключения понять положительный или отрицательный край резекции практически невозможно.

Question 3

Увеличенные лимфоузлы

4 ответа

8 октября 2025

Все началось год назад, во время болезни заметила болезненный лу, пролечилась лу не прошел (лето 24 года). В ноябре так же заметила увеличенный Лу уже с другой стороны, подчелюстные. Прошла узи , по узи они до 12 мм, с норм структурой . Дальше втч года начала себя везде...

Катя

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-08T22:16:15+03:00

Все верно, если бы по данным МРТ, что-то было тревожное. Оно бы это определило.
Окологрудинные лимфоузлы довольно глубоко расположены их проблематично определить наощупь.

Question 4

Повышение хгч в менопаузе

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день. Повышен хгч - 7,3. Менопауза 4 года. УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости без патологии. Была проведена колоноскопия - удалён полип. Имеется фиброзно-кистозная мастопатия. Подскажите пожалуйста, насколько серьезно такое повышение? Спасибо.

Светлана

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T09:47:31+03:00

Здравствуйте.
Повышение ХГЧ у женщины после менопаузы не связано с беременностью, поэтому всегда требует уточнения причины. Наиболее вероятные варианты, гормонально активная опухоль яичников или надпочечников, редко, другие опухоли, продуцирующие ХГЧ. УЗИ и колоноскопия пока не выявили явных источников, но небольшие образования могут быть визуализированы только при специализированных исследованиях.
Обычно рекомендуют повторное измерение ХГЧ, расширенное УЗИ и/или МРТ органов малого таза, консультацию гинеколога‑онколога, а при необходимости, обследование эндокринолога для исключения редких опухолей и уточнения источника гормона.

Question 5

После получения лучевой терапии спустя 3 недели, сначала пропал аппетит, далее резко нарушилось координация движения и появилась пелена перед глазами.

5 ответов

8 октября 2025

Вызвали скорую, забрали предварительно поставив под вопросом инсульт. По результатам КТ и МРТ инсульт не подтвердился. На снимках в сравнении, видно что метастазы стали меньше (или это погрешность аппарата и неточное описание?)Спустя три дня нахождения в стационаре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T19:25:58+03:00

Здравствуйте
МРТ головного мозга не принято сравнивать на бумаге
В подобных ситуациях оба диска МРТ сравниваются врачом-рентгенологом - так как важна оценка именно не с листа, а по факту
Явных данных за прогрессиование по описанию октябрьского МРТ не описано - то есть явной отрицательной динамики нет
При явке на консилиум обязательно ейркомнеудется иметь оба диска МРТ на руках

Question 6

Карцинома солидно-альвеолярного строения

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Мужу 46 лет, обратился с болью в левом боку к врачу. Направили на КТ, обнаружили увеличенные Л/у. Сделали ИГХ л/у . В заключении метастаз карцинома солидно-альвеолярного строения без определения изначального очага. Направили к онкологу. Также назначили ИГХ в...

Ольга

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T19:23:31+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

все зависит от конкретного диагноза

Question 7

Шишка на десне

6 ответов

8 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора. С месяц назад появилась шишка на непрорезавшейся восьмёрке у сына. Мама стоматолог, делала ему промывания с линкомицином, безуспешно. Через неделю шишка снова наполняется сукровицей и желтоватым содержимым... Подскажите пожалуйста, боюсь...

Марина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T17:57:04+03:00

Здравствуйте
Подобным образом - периодически наполняющейся "шишкой" может себя вести ретенционная киста - совершенно доброкачественное образование
Оно не опасно с онкологических позиций, но причиняет значимый дискомфорт - ввиду периодического наполнения и восплаения
Обычно в подобных ситуациях ретенционные кисты иссекают у челюстно-лицевого хирурга

Question 8

Подозрение на рак поджелудочной желещы 3-4 стрлич

5 ответов

8 октября 2025

Бабушке 83 года. За последние 6 месяцев она сильно похудела. Обратились в клинику, сделали обследование ЖКТ — нашли и удалили полипы в кишечнике. После этого состояние резко ухудшилось: перестала есть, появилась сильная слабость, стул только со слабительными (Слабилен).Позже...

pop.kovaleva.ru@mail.ru

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T18:52:15+03:00

Здравствуйте

1. Возможно ли какое-либо лечение в её состоянии и возрасте? Какие есть варианты?

Ситуация судя по описанию непростая
Рак поджелудочной железы очень агрессивен и лечить его в таком возрасте очень сложно
С большой долей вероятности речь может идти лишь о паллиативной химиотерапии

Однако для оценки ситуации - прикрепите описание УЗИ к вопросу

2. Есть ли смысл в операции или химиотерапии, или показана только паллиативная помощь?
С большой долей вероятности речь будет идти о паллиативной химиотерапии - но важно видеть УЗИ или КТ

3. Что можно сделать, чтобы снять боль, рвоту, снизить температуру и улучшить общее состояние?

Как правило для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать схему:
 - Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно 
- Церукал 2 раза в день внутримышечно 

После коррекции тошноты рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

по поводу обезболивания - какой уровень боли по шкале то 1 до 10?

4. Как поддерживать питание, если бабушка почти ничего не ест?

Описал выше

5. Какой прогноз и что нам делать дальше?
Прогноз серьзный
Для более детального ответа прикрепите УЗИ ОБП

Question 9

Игх опухоли почки

5 ответов

8 октября 2025

Сделала пересмотр опухоли почки интересует вопрос знаю что у светлоклеточного рака есть подтипы если бы они были гистолог их описал бы? Сказала идти с этим заключением ко врачу все расскажет но сейчас в командировке поэтому спрашиваю тут )Заранее спасибо

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T16:58:25+03:00

Здравствуйте
По данным ИГХ выявлен классический светлоклеточный почечноклеточный рак
Сейчас существует очень громоздкая молекулярная классификация рака почки
Но основные типы не поменялись - светлоклеточныйпапиллярный/хромофобный
По заключению описан именно классический светлоклеточный рак

Question 10

Редив рака почки, из-за температуры отменили химиотерапию, поднимают гемоглобин, не получается

1 ответ

8 октября 2025

В прошлом году у мамы удалили почку - было объёмное образование, злокачественное. Через год появилось объёмное образование (16 см). в, районе удалённой почки. Поставили одну капельницу химиотерапии, затем назначили курс в таблетках, через 5 дней поднялась температура....

Олеся, Красноярск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T09:49:39+03:00

Здравствуйте. Ситуация серьёзная: объёмное образование у оставшейся почки, анемия, длительная субфебрильная температура, выраженная слабость и потеря веса требуют срочной оценки мультидисциплинарной командой. Вероятнее всего, симптомы связаны сочетанием массивного новообразования и побочных эффектов предыдущей терапии, возможного воспалительного процесса или хронической кровопотери.
Обычно в таких случаях обсуждают повторное визуализирующее исследование (КТ/МРТ) для оценки роста опухоли и давления на кишечник, консультируют онколог, хирург‑онколог и при необходимости гематолог. Целесообразно корректировать питание, поддерживать уровень гемоглобина и симптоматически контролировать усталость и температуру. Решения о возобновлении системной терапии принимаются после стабилизации состояния, оценки объёма опухоли и рисков осложнений. Важно как можно скорее организовать очный осмотр специалиста, чтобы не терять время и обсудить доступные варианты лечения.

Question 11

Folfox6 при раке поджелудочной

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, эффективна ли схема FOLFOX6 с последующим возможным переходом на FOLFIRINOX при раке поджелудочной?

Людмила

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T16:07:15+03:00

Здравствуйте
Схема FOLFIRINOX - это золотой стандарт лекарственного лечения рака поджелудочной железы, своего рода тяжелая артиллерия
И ее всегда стремятся назначить при отсутствии противопоказаний (а переносится она непросто)
Схема FOLFOX - менее предпочтительная, но полностью одобренная и применимая при раке ПЖ
Такой переход возможен и иногда осуществляется на практике
Так делают при общем ослабленном состоянии за счет опухолевого процесса
Начинают с FOLFOX - затем по мере наступления эффекта и улучшения самочувствия переходят на FOLFIRINOX

Question 12

Расшифровать биопсию опухоли предстательной железы

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! Папе 53 года направили на биопсию предстательной железы после мрт . Помогите расшифровать биопсию. Что означает данный диагноз и какая дальнейшая тактика лечения ? Это означает онкологию? Прикрепляю МРТ и биопсию и анализы

Татьяна

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-08T16:30:11+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать

По данным гистологического заключения имеются признаки предопухолевого поражения - так называемой простатической интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени - PIN High Grade (HG)
На фоне PIN HG иногда очень сложно отличить элементы злокачественной опухоли - то есть рака простаты
Именно поэтому потребуется выполнение уточняющего исследования - ИГХ - то есть иммуногистохимии
Это исследование достоверно отличит рак от предрака - путем окраски и определения целостности базальной мембраны

Question 13

Расшифровка гистологии

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать. Что конкретно и какой рак.

Елена

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T15:38:33+03:00

Здравствуйте,Елена!
По результатам обследования выявлен рак легкого- плоскоклеточная карцинома. Это один из подтипов немелкоклеточного рака легкого. Он развивается из клеток слизистой бронхов и как правило,встречается у людей с длительным стажем курения.
Опухоль умеренно дифференцирована (G2 средней степени злокачественности ) - такие опухоли растут и метастазируют умеренно быстро - быстрее, чем G1, но медленнее, чем G3–G4.

Если у Вас есть дополнительные вопросы , задавайте. Прикрепите протокол описания КТ к вопросу и другие обследования,если имеются.

Question 14

Ломота в костях

1 ответ

8 октября 2025

поле химиотерапии ужасная ломота в костях, все тело болит, чем обезболить?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-08T18:58:44+03:00

Здравствуйте
После химиотерапии , особенно препаратами платины или таксанами достаточно часто отмечаются подобные жалобы.
Болевой синдром длится не более 5-7 дней у большинства пациентов, можно обезболивать любыми препаратами нпвп

Question 15

Ботулотоксин

1 ответ

8 октября 2025

можно ли колоть ботокс, ходить к косметологу, делать массаж? в анамнезе рак яичника 2 стадия, после операции и химиотерапии 6 курсов

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-10-08T18:57:56+03:00

Здравствуйте
Все перечисленные Вами процедуры никак не противопоказаны пациентам с злокачественными образованиями в анамнезе.
Нет никакой доказательной базы о том, что косметологические процедуры , в том числе инъекционные могут хоть как-то спровоцировать развитие рецидива или прогрессирования основного заболевания

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме