Онлайн консультация онколога

Question 1

Нужна ли химиотерапия по результатам послеоперационной гистологии

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, после удаления опухоли сигмовидной кишки пришли результаты гистологии, что они обозначают и нужна ли при таких результатах химиотерапия.И второй вопрос: через 8 дней после операции жидкий стул - врач сказал, что это колит, в больнице дали панкреатин. Сейчас меня...

Игорь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-09T20:27:09+03:00

В отношении жидкого стула, спустя некоторое время, кишечник будет приходить в норму. Препарат панкреатин можете применять длительно или перейти на креон (более эффективный вариант), потом отмените как стул нормализуется.

Question 2

Прошу совета по выбору схемы химиотерапии

6 ответов

9 октября 2025

Мужчина 76 лет, ECOG 1, диагноз — аденокарцинома ободочной кишки (операция в 2016 г.), затем метастазы в лёгкое (лобэктомия в 2024 г.) и в головной мозг (удаление в июле 2025 г.). После операции рекомендована химиотерапия XELOX/CAPOX: капецитабин 1000 + оксалиплатин 100-130 +...

Юлия

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-09T20:44:55+03:00

Шилова Юлия Дмитриевна

Рада помочь , обращайтесь
Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Инфильтрирующая протоковая карцинома G1

4 ответа

9 октября 2025

Мама вчера получила заключение в онкодиспансере. Инфильтрирующая протоковая карцинома G1. Злокачественное новооброзование верхненаружного квадрата правой МЖ (Люминальный B her2 позитивный) T2N0M0 llA Стадия, ll клиническая группа. Хотели бы получить расшифровку данного...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-09T19:35:21+03:00

Здравствуйте.
Речь идет о злокачественной опухоли в правой молочной железе. Опухоль высокодифференцированная (G1), говорит нам о том, что вариант не является агрессивным. Люминальный В Her2+ - говорит нам о гормоночувствительной опухоли (имеют рецепторы эстрогена, прогестерона), Her2+ - имеет рецепторы данного типа. Подтип определяем также для дальнейшего назначения лекарственной терапии.
По данной ситуации, наиболее целесообразно провести на первом этапе оперативное лечение. Затем по результатам послеоперационной гистологии будет определяться необходимость проведения лучевой терапии. Так как опухоль гормоночувствительная назначается гормонотерапия - например анастразол. И соответственно так как опухоль Her2+ завершающим этапом лечения будет назначение данного препарата.
Отдаленный прогноз благоприятный.

Question 4

Головная боль и онемение

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте. У мужа переодически болит голова , а с недавнего времени началось онемение пол лица и иногда руки , при этом он может этим двигать , но если прикасаться как будто онемело. Работает в ночные смены , спит днем , на свежем воздухе практически не бывает. Работа за...

Анна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:46:31+03:00

Здравствуйте. Онемение лица или конечностей чаще связано с неврологическими или сосудистыми причинами, нарушениями нервной проводимости или сжатиями нервов, чем с раком. Работа в ночные смены, дефицит сна и ограниченная активность могут усиливать головные боли и сенсорные расстройства.
На ранних стадиях опухоли головного мозга чаще вызывают неспецифические симптомы: периодические головные боли, лёгкие нарушения координации, изменения зрения или памяти, редкие судороги. Онемение или слабость обычно появляются, если опухоль воздействует на конкретный нерв или участок мозга. МРТ, правильный шаг, он поможет исключить или подтвердить опухолевый процесс. Пока нет оснований для паники, но важно дождаться результатов обследования и обсудить их с неврологом или нейроонкологом.

Question 5

Остеосаркома ?

6 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, сделал МРТ так колена так как поулчил травму на футболе , в итоге в кости бедра обнаружили новообразование

Антон

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-10T15:43:07+03:00

В отношении анализов крови, они не указывают на наличие или отсутствие заболевания, на них мы ориентироваться в этом плане не можем

Question 6

Новообразование гортани

1 ответ

9 октября 2025

Добрый день, в ходе фгдс обнаружили папиллому гортани, после удаления хирург сказал , что обычный полип из-за хронического ларингита , но на гистологию отправили. Гистология пришла подозрительная, после приема онколога прошла кт с контрастом и ларингоскопию, все чисто , но...

Алла

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:47:13+03:00

Здравствуйте. По описанию, гистология вызывает подозрение на злокачественный процесс, но при этом КТ и ларингоскопия не выявили очага, это бывает, когда подозрительные клетки единичны или есть сомнения в трактовке материала. Пересмотр стекол, стандартная и правильная практика в таких случаях, чтобы подтвердить или исключить диагноз.
Пока результаты пересмотра не готовы, паниковать не стоит. Обычно после подтверждения или исключения опухоли определяется дальнейшая тактика: наблюдение, повторное удаление или другие методы лечения. Важно оставаться на связи с онкологом и при необходимости получать дополнительные визуализации или биопсию для окончательного заключения.

Question 7

На сколько возможно подтверждение диагноза

4 ответа

9 октября 2025

Заключение(К 29.4) В 2 из 2 исследуемых кусочков- Хронический гастрит средней трети тела желудка, высокой степени активности, с поверхностными эрозиями покрывающей слизистой, с выраженной лейко, лимфо гистиоцитарной, с примесью эозинофилов, инфильтрацией степень 2, с атрофией...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-09T19:33:40+03:00

Здравствуйте.
Прежде всего требуется пересмотр стеклопрепаратов в онкологическом диспансере. Это даст заключительный гистологический диагноз.
Если подтверждается лимфома, то из последующего обследования требуется проведение ПЭТ КТ. Это золотой стандарт для неходжкинских лимфом.
Если диагноз не подтверждается, то лечение проводить у гастроэнтеролога.

Question 8

Образование в области брыжейки

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. У бабушки 85 лет обнаружено образование в области брыжейки тонкого кишечника. Заключение гастроэнтеролога, КТ органов брюшной полости и анализ крови прикрепила.К онкологу очно записаны на 21 октября. Какова вероятность злокачественного образования? И в целом...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-09T18:23:10+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
По кт - описывается образование, оно подозрительное (учитывая, что образование возможно врастает в стенку кишечника, но это под вопросом).
Но точно сказать, какой природы образование сложно. На этот вопрос точно ответит только гистологическое исследование (после биопсии).

Question 9

Образование средостения

1 ответ

9 октября 2025

Пошел на кт из за кашля, нашли массивное образование 15,5×13,5×5см в передней верхнем средостении. Кроме кашля нет никаких симптомов. Подскажите, пожалуйста что это

Алёна, Таганрог

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:47:55+03:00

Здравствуйте. Образование в переднем средостении может иметь разное происхождение: это может быть опухоль тимуса, лимфома, тератома или другое образование средостения. Размер и расположение делают важным как можно скорее уточнить природу процесса, но по одному КТ точно сказать нельзя.
Обычно следующим шагом является консультация торакального хирурга или онколога, при необходимости, МРТ для уточнения структуры и ПЭТ-КТ для оценки метаболической активности. Часто требуется биопсия для точной диагностики и планирования дальнейшего лечения.

Question 10

Заключение гистологии удаления родинки

1 ответ

9 октября 2025

Получено заключение: Микроскопическое описание. Фрагмент илки, покрытый многослойным пок и ороговевающим жителием. В глубоких слоях дермы определяются расширенные толстостенные сосуды артериовенозного типа с очаговой пролиферацией эндотелна, в стенках которых гиалиноз, а...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:48:40+03:00

Здравствуйте. Это сосудистая аномалия, которая может приводить к боли, отёку или риску кровотечения. Код МКБ D18 подтверждает доброкачественный сосудистый процесс.
Далее обычно обращаются к сосудистому хирургу или врачу‑ангиологу для оценки размеров, распространённости и риска осложнений. В некоторых случаях подключают интервенционного радиолога для планирования лечения (склеротерапия, эмболизация) или хирурга‑онколога по кожным образованиям, если нужна операция. Консультация поможет выбрать оптимальный метод наблюдения или терапии.

Question 11

К какому врачу обратиться

1 ответ

9 октября 2025

Удалили яичники и аппендикс. И там и там гистология показала раковые опухоли. К какому онкологу лучше обратиться для дальнейшего лечения?И в течение какого времени после операции могут назначить химию?

Наталья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:49:29+03:00

Здравствуйте. После обнаружения злокачественных опухолей яичников и аппендикса дальнейшее ведение обычно осуществляет онколог‑абдоминальный или гинеколог‑онколог, иногда совместно с онкохирургом и интервенционным онкологом. Важно, чтобы лечение обсуждалось на мультидисциплинарном консилиуме, где решается вопрос о химиотерапии, радиотерапии или дополнительной хирургии.
Химиотерапию обычно назначают после восстановления после операции, когда состояние пациента стабильно и заживление ран удовлетворительное. В большинстве случаев начало лечения происходит через 3–6 недель после вмешательства, но точные сроки определяются индивидуально, с учётом скорости восстановления, объёма операции и общего состояния.

Question 12

Лучевая терапия при РШМ с региональными метамтазами в лимфоузлах

1 ответ

9 октября 2025

Добрый день. У меня размеры конгломерата подвздошного лимфоузла (метастаз)128х97х63 (ранее 130х100х82мм), из-за этих размеров радиотерапевт не берет на ХЛТ. Подскажите пожалуйста, с какими размерами можно делать лучевую терапию? ПХТ приняла уже 4 цикла паклитаксел +...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:50:48+03:00

Здравствуйте. Ограничений по абсолютным размерам лимфоузлов для лучевой терапии нет, но очень крупные конгломераты могут быть сложными для безопасного облучения: риск повреждения окружающих органов и высокая доза для обширного объёма увеличиваются. Поэтому радиотерапевты оценивают не только размеры, но и форму, расположение, соседние структуры и общее состояние после химиотерапии.
В таких случаях обычно продолжают химиотерапию для уменьшения конгломерата и повторно оценивают объём перед планированием лучевой терапии. Решение принимается мультидисциплинарно с учётом динамики опухоли, переносимости лечения и потенциального эффекта облучения.

Question 13

Какая стадия и прогнозы

6 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, какая стадия и какие прогнозы по данным анализам

Татьяна

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-09T17:21:50+03:00

Здравствуйте 

Гистологически имеются признаки злокачественной опухоли Толстой кишки - аденокарциномы

Из дообследований рекомендуется выполнить: 
- КТ лёгких 
- МСКТ брюшной полости с контрастом 
- МРТ таза с контрастом

  Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно иметь на руках гистопрепараты для пересмотра)

Стадию невозможно установить по данным гистологического исследования, она зависит от всех вышеперечисленных результатов

Question 14

Расшифровка гистологии и ИГХ после повторной конизации ШИ

5 ответов

9 октября 2025

Пришла полная гистология после второй конизации шейки матки (19.09.2025). Во вложении. Прошу расшифровать - к чему мне готовиться.По итогу удалено все или нет? Файл 113 на конце Описание операций:12 августа проведена радиоволная конизация шейки матки в женской консультации...

Валерия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт