Онлайн консультация онколога

Question 1

10 октября 2025

Собственно говоря, едем с консилиума, читаем этот ужас. И н вполне себе представляем как, а главное сколько жить дальше.Мужу 64. Запустили в хлам рак предстательной железы. В протоколе как бы консилиума расписаны несколько вариантов лечения, как я понимаю. Как в итоге будет...

Есмирнова, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-10T18:17:43+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально прокоснультировать
Занимаюсь раком простаты ежедневно

Выявлен метастатический рак простаты - 4 стадия заболевания

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:

 1. антиандроген - Апалутамид
 2. антиандроген - Энзалутамид
 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

В консилиуме предложен вариант с Апалтуамидом или Энзалутамидом
Оба препарата одинаково хороши и великолепно, если есть возможность их получать
Доступ к ним не так прост

Так же указана Золедроновая кислота - препарат для костей - но она избыточна в этой ситуации

Болезнь неизлечима, но но фоне адекватного лечения и адекватного ответа на лечение возможны долгие годы жизни
У меня пациенты на Апалтуамиде и Энзалутамиде лечатся с 2017-2018 годов

Question 2

Упражнение Кегеля после протонной терапии аденокарциномы простаты?

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. После протонной терапии аденокарциномы простаты ПСА уменьшился на порядок (1,3 вместо 10-12), но развился серьёзный лучевой проктит, а также сложнее стало удерживать мочу при позывах к мочеиспусканию. Встречал в литературе и слышал очно от...

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-10-10T20:03:28+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

На самом деле к упражнениям Кегеля нет никаких особых ограничений
Лучевой проктит и геморрой вне обострения никаким образом не ухудшатся на фоне этих упражнений!
сами по себе упражнения могу быть достаточно эффективными в решении вопроса удержания мочи

Question 3

Рак сигмовидной кишки и прямой 4 ст

7 ответов

10 октября 2025

Добрый день! Папе поставили диагноз - неоперабельный рак. Прилагаю заключение, пока остальных документов у меня нет. Назначили химиотерапию. Вопрос: какие прогнозы и есть ли шанс? Ему 73 года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T17:40:30+03:00

Здравствуйте. В вашей ситуации не совсем понятно действительно ли это два разных рака или один распространённый. Необходимо видеть гистологическое заключение. Потому как рак прямой и сигмовидной кишки (если это аденокарцинома) не отличаются друг от друга. Еще вопрос по образованию в печени. Была ли гистология его? Прикрепите дополнительно обследования чтобы разобраться.

Question 4

Какие прогнозы? Как лучше поступить?

5 ответов

10 октября 2025

Папе сделали операцию на легком, сейчас жалобы на температуру и затрудненность дыхания. Прикреплю результаты гистологии

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-10T18:13:32+03:00

Здравствуйте.
По результатам гистологии выявлена аденокарцинома лёгкого. Опухоль удалена радикально, об этом говорит негативный край резекции.
Описываемые изменения по КТ являются осложнением на фоне проведённого оперативного лечения.
По поводу гистологии, так же требуется определение мутаций EGFR, ALK, статуса PDL1, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Question 5

Подслизистое образование антрального отдела желудка

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Делала ЭГДС исследование, обнаружили на передней стенке овальное подслизистое образование 5х4 мм покрыто неизмененной слизистой. Может ли это образование быть злокачественным? Нужно ли мне сделать эндоузи?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T18:42:02+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 6

Химиотерапия

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, я уже обращался с подобным вопросом. У родственницы рак мочевого пузыря 4 степени. . Химию проходила амбулаторно. Самочувствие более- менее удовлетворительное. Но слабость, постоянная сонливость. Сильно похудела. Анализы крови были неплохие. Но теперь вдруг...

Игорь

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-10T20:49:29+03:00

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Нередко при проведении специализированного противоопухолевого лечения пациентов госпитализируют на круглосуточный стационар.
В некоторых ситуациях это связано с тем, что используют наиболее токсическую схему и пациент должен находиться под наблюдением; также некоторые из схем химиотерапии подразумевают многочасовое введение препаратов, что также требует госпитализации.

Question 7

Помогите расшихровать игл исследования удалили дисмоидный фиброматоз

5 ответов

10 октября 2025

Удалили дисмоидный фиброматоз помогите разшехровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T15:32:37+03:00

В таких случаях мы звоним морфологам и спрашиваем, что они имели ввиду выставляя такой код. Но в любом случае, мы лечим диагноз, а не код. И в нем опечататься сложнее.

Question 8

Ангиомиолипома левой почки

6 ответов

10 октября 2025

Добрый день, моей маме поставили диагноз ангиомиолипома левой почки. Сделали МРТ, и за год 2 раза сделали УЗИ новообразование растет. Отправили к онкологу я очень сильно переживаю за маму и хотел уточнить, на сколько всё серьёзно и какие лучше сдать анализы, диагностику...

Илья, Мирный

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2025-10-10T18:17:15+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ выявлено небольшое подозрительное кистозно-солидное образование почки, что не характерно для ангиомиолиопмы. Учитывая высокую вероятность злокачественного процесса показано хирургическое удаление почки с последующим гистологическим исследованием. Дополнительные обследования перед операцией не требуются.

Question 9

Болят пятки при химиотерапии

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте! Муж проходит химию Стевагра. Аденокарценома, рак толстой кишки с mts печень. Воспалились кончики пальцев на руках, покраснело вокруг ногтей и сами подушечки отекли и покраснели. Ужасно болят пятки и подушечки под пальцами на ногах. Имеют синюшный оттенок( как...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T13:39:44+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для ладонно-подошвенного синдрома (hand-foot syndrome) - частого побочного эффекта химиотерапии, особенно препаратов группы фторпиримидинов. Для облегчения состояния рекомендую -
Местное лечение:
- Прохладные ванночки для рук и ног (15-20 минут)
- Увлажняющие кремы с мочевиной или глицерином
- Избегать горячей воды, тесной обуви
- Носить мягкие носки и перчатки
Обезболивание:
- Парацетамол или ибупрофен
- Местные обезболивающие гели (лидокаин)

Ограничьте нагрузку на стопы, избегайте трения и давления на пораженные участки, используйте мягкие стельки.

Обязательно сообщите онкологу химиотерапевту о выраженности симптомов - возможно потребуется коррекция дозы химиотерапии или временный перерыв в лечении. При сильной боли и невозможности ходить -это показание для срочной консультации.
Синюшность и сильная болезненность могут указывать на 2-3 степень токсичности, что требует медицинского вмешательства.

Question 10

Низкий уровень лейкоцитов

5 ответов

10 октября 2025

Низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов, скоро нужно капать ретуксимаб, допустимо ли Слабость, нет сил Недавно перенесена простуда, пропила курс антибиотиков Взрослый человек 64 года

Ляйсан, Уфа

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-10-10T13:55:23+03:00

Здравствуйте!

По результатам прикрепленных анализов отмечается лейкопения, нейтропения 4 степени, это серьезное состояние, требующее коррекции.

В данном случае рассматривается возможность введения препаратов-стимуляторов лейкопоэза (Лейкостим, Филграстим и аналоги) через лечащего онколога.

После введения препарата рекомендуется через 48 часов повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Question 11

Доцетаксел-изменение схемы лечения,что ожидать от данного лечения или нужно что-то другое?

5 ответов

10 октября 2025

Рак шейки матки с мая 2023 года. Все пройденные этапы лечения прикрепляю выписки. На сегодняшний день, после проведения КТ , врачи приняли решение изменить схему лечения на доцетаксел. Какие могут прогнозы от данного лечения и какие побочки ждать от данного препарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T13:07:04+03:00

Здравствуйте. Доцетаксел - это препарат из группы таксанов, который часто используется при рецидивирующем или метастатическом раке шейки матки, когда стандартная химиотерапия первой линии оказалась неэффективной. Частота ответа на лечение составляет около
10-17% при монотерапии. Может помочь стабилизировать процесс и замедлить прогрессирование заболевания. Улучшение качества жизни за счет уменьшения симптомов. Медиана выживаемости без прогрессирования обычно составляет 2-4 месяца.
Основные побочные эффекты доцетаксела -
Частые:
- Нейтропения (снижение лейкоцитов) - требует контроля анализов крови
- Периферическая нейропатия (онемение пальцев рук и ног)
- Задержка жидкости, отеки
- Алопеция (выпадение волос)
- Тошнота, рвота, диарея
Серьезные:
- Инфекционные осложнения на фоне нейтропении
- Аллергические реакции
- Поражение ногтей
Для минимизации побочных эффектов обычно назначают премедикацию кортикостероидами и тщательно мониторят показатели крови.

Question 12

В какое отделение , должен госпитализироваттся больной с рожистым воспалением? Пациентов онко

5 ответов

10 октября 2025

Пациента онко с рожистым воспалением, госпитализировали в КВД.. Верно ли?

Марфа

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-10T12:22:11+03:00

Здравствуйте!
Обычно лечат либо хирурги, инфекционисты, либо дерматологи в круглосуточном режиме. Но тут все зависит от состояния, квалификации врачей. Направили вероятно верно, значит врачи занимаются лечением этой патологией в квд.

Question 13

Адекарцинома прямой кишки

6 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста,пишет дочь. женщина 64 года. Выполнена биопсия, показала злокачественное образование. Сделали кт с контрастом. сдали анализы. На прием к онкологу только 21 октября. Никто толком ничего не говорит. По кт контраст в печени - это может...

Анастасия, Красноуральск

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2025-10-10T12:19:30+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
По протоколу кт брюшной полости - описывается подозрительный очаг в печени. Очаг может быть злокачественным, то есть возможно это метастаз.
Но подтвердить это или опровергнуть может только биопсия печени. Подобных ситуациях требуется проведения биопсия под контролем узи. Нужна консультация абдоминального хирурга в онкологическом диспансере.

Question 14

У папы обнаружили рак в пищеводе

5 ответов

10 октября 2025

Объясните описание, и какая стадия, и какой прогноз, есть ли шанс вылечить

Карина

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2025-10-10T11:54:54+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол ФГС. По гистологическому заключению действительно злокачественное образование пищевода, однако для диагностики стадии этой информации мало, нужно дообследование в виде МСКТ ОГК, чтобы посмотреть глубину инвазии + посмотреть первичный размер опухоли на ФГС + МСКТ внутренних органов для исключения отдаленного метастазирования.

Question 15

Расшифровка результатов биопсии

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день.Биопсия была взята на основании подозрения наличия мтс рака щж в нижнеподчелюстной л/у.Понятно,что мтс не были обнаружены.Но помогите,пожалуйста, понять что за лимфоциты с дегенерацией и синусовые клетки обнаружены в л/у?После удаления щж,это уже далеко не первая...

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт