Онлайн консультация ортодонта

Question 1

22 декабря 2025

Добрый день!Ребенок 11 лет.Молочная пятерка и не прорезались семерки.На консультации у ортоданта было предложено выравнивание зубов эйлайнерами.У нашей подружки точно такая ситуация с зубами,11 лет,мама стоматолог-им один врач порекомендовал и поставил систему Хааса,челюсть...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-22T21:52:06+03:00

В подобных случаях лучше аппарат хааса. Миобрейс (силиконовый трейнер) -это съемный аппарат-тренажер. Он в основном влияет на положение языка, губ, помогает зубам встать правильно в пределах имеющегося места. Он не расширяет челюстную кость активно. Эффективен при незначительной скученности и вредных привычках (например, ротовое дыхание).
Аппарат Хааса это несъемный ортодонтический аппарат. Он с силой расширяет костный шов неба, увеличивая саму верхнюю челюсть в ширину и создавая новое, дополнительное место для зубов. Это кардинальное решение проблемы узкой челюсти.
Есть ли смысл в Миобрейсе вместо Хааса?
Только если по снимкам (КТ, телерентгенограмма) выявлено, что у ребенка нет истинной суженности челюстных костей, а есть лишь небольшое нарушение положения зубов и мышечный дисбаланс. При реальной нехватке места (костной) Миобрейс не решит проблему -зубам будет тесно.
Если диагноз сужение верхней челюсти (костный дефицит), то лучше Хаас. Он даст гарантированный и стабильный костный результат.

Question 2

Расширение верхней челюсти у ребенка

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день. Мальчик 11 лет. В 4 года удалили с правой стороны первый и второй маляр на верхней челюсти. С остальными зубами всё хорошо, молочные зубы начали выпадать 7-8 лет. Сейчас сложилась такая ситуация, что постоянным зубам (4 и 5), где удаляли зубы нет места для...

Екатерина

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-22T08:47:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина)
По снимку определяется дефицит места. Челюсть не успевает расти вслед за сменой зубов, поэтому рекомендовано ортодонтическое лечение. Ждать не стоит, так как сейчас исправить ситуацию проще, нежели потом.
Брекет -система действительно не расширяет челюсть, поэтому на данном этапе рекомендованы пластины.
Пластины можно ставить до 13-14лет, так как дальше уже небный шов не такой пластичный. Чаще всего выбором является аппарат Хааса.
Но в данном случае для начала рекомендовано провести полноценную диагностику , чтобы оценить степень окостенения небного шва и на основе результатов уже выбрать метод лечения 🙏

Question 3

Удаление молочных зубов при криво расположенных зачатках

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. Ребёнку 8,5 лет. На приёме у врача по поводу кариеса 4ки снизу справа, врач предложила сделать снимок челюсти, посмотреть ситуацию с корнями. По снимку видно,что зачатки постоянных зубов под 4 и 5 расположены криво и упираются в соседние зубы. Врач советует...

Елена

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-22T08:06:28+03:00

Здравствуйте, Елена)
Врач вероятно имеет 4 и 5 на левой стороне?
Действительно постоянные зубы наклонены в сторону шестерки и клыка.
Пятерку рекомендовано удалить, так как корни рассосались уже, и есть шанс, что 5 самостоятельно выравнится и прорежется в зубном ряду, а 4 я бы пока не трогала.
По снимку имеется также дефицит места на верхней челюсти и нижней. Челюсть не успевает расти вслед за сменой зубов. Рекомендую очный прием у ортодонта, скорее всего врач предложит установить пластинку для расширения верхней челюсти путем растяжения небного шва. А нижняя челюсть будет расти вслед за верхней.

Question 4

Пломбировочный материал в пазухе

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! У меня в прошлом году в холодный сезон после ОРВИ сильно заболел зуб и выше в районе скулы тоже была боль. Этот зуб пломбировали больше 10 лет назад. Стоматолог отправил на КТ зубов и нашли пломбировочный материал в пазухе, лор прописал антибиотик чтобы снять...

anna-zybina@bk.ru

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-21T20:58:17+03:00

Здравствуйте)
Подскажите, а с какой целью отправили к ортодонту?
Ортодонты занимаются диагностикой и исправлением прикуса, одиночных дефектов.
Чаще всего пломбировочный материал и не лежит отдельно, а соединен с верхушкой корня. По кт есть отек слизистой в обеих пазухах и пломбировочный материал визуализируется в нижней стенке пазухи обеих пазух, при чем в левой определяется инородное тело с четкими границами( такое может быть при грибке)
Антибиотики в данном случае могут лишь подснять симптоматику, но саму проблему не устранят, поэтому случаются обострения.
Пломбировочный материал рекомендовано убирать из пазухи, так как есть риск развития грибковой инфекции, так как грибы любят оседать на материал.

Question 5

Уронили инструмент

6 ответов

21 декабря 2025

Ребенку снимали пластину, когда снимали клей с зубов,врач уронила инструмент на пол,далее ассистент обработала инструмент видимо антисептической салфеткой и подержала в гасперленовом стерилизаторе,врач продолжила работать этим инструментом.У ребенка повреждена слизистая возле...

Ирина

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-21T18:35:53+03:00

Здравствуйте, Ирина)
Вообще упавший инструмент должен пройти полную стерилизацию перед использованием. Поверхностная обработка недостаточна для устранения всех микроорганизмов. Это повышает риск заражения бактериями, которые были на полу.
Но риск заражения, например ВИЧ, гепатитом в данном случае сводится к 0.
Сейчас рекомендована обработка мирамистином, но не более 5-7 дней, так как есть риск нарушения микрофлоры полости рта.
Давать ребенку ромашковый чай. Он хорошо успокаивает слизистую)
Местно наносить гель Dentinale Natura, Холисал. Они обладают противовоспалительным действием)

Question 6

Скученность зубов

5 ответов

21 декабря 2025

Дочке 13 лет, есть скученность зубов и глубокий прикус. Составили план лечения, посмотрите пожалуйста, насколько он правильный и может есть какие то другие методы и алгоритмы лечения?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-21T15:23:43+03:00

Здравствуйте, Елена! Вы не добавили файлы , где описан план лечения. Проверьте, пожалуйста.
План лечения в таких случаях должен быть направлен на коррекцию скелетного II класса (протрузия верхней челюсти), горизонтального типа роста, сужения зубных дуг и глубокого прикуса. В 13 лет при ростовом потенциале эффективна аппаратурная коррекция (например, активатор или аппарат Гербста) для сдерживания роста верхней челюсти и стимуляции нижней. Параллельно в подобных случаях необходимо расширение обеих челюстей (проводниковыми аппаратами или эспандером) для устранения сужения и скученности. После создания места брекет-система устранит скученность, тортоаномалию и завершит коррекцию прикуса. Обязательно санировать кариес (36, 46) и контролировать прорезывание зубов мудрости (учитывая скученность и дефицит места , в подобных случаях показано удаление). Альтернативой аппаратурному лечению может быть двучелюстная брекет-система с применением межчелюстных тяг, но это менее эффективно для коррекции скелетного дисбаланса в таком возрасте. Важно оценить состояние верхних дыхат. путей, потому что их сужение может требовать соучастия оториноларинголога.

Question 7

Зуб упал вниз как его поднять

5 ответов

20 декабря 2025

Ортодонт посоветовал винты для поднятия зуба. Но я неуверенна что винты помогут. И сколько времени нужно год или два для этого. Что делать либо сказали стачивать зуб и там имплант уже вставить.

Сэсэг

Вопрос закрыт

Исмагилова Резеда Рустямовна · Answer · 2025-12-20T11:44:00+03:00

Исмагилова Резеда Рустямовна

Рада была вам информационно помочь 🙌🏻

Question 8

Какие у меня варианты ортондонтического лечения?

5 ответов

20 декабря 2025

Прокомментируйте КТ относительно вариантов выравнивания Зубов. Сроки, подготовка, брекеты или элайнеры и так далее. В детстве не поставили брекеты, так как я была очень стеснительная, надо мною издевались в школе, мама боялась, что с брекетами я совсем сойду с ума. И она не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-20T08:43:49+03:00

Здравствуйте!
На основании 3D-цефалометрического анализа состояние зубочелюстной системы в целом благоприятно для ортодонтического лечения. В заключении скелетный I класс с незначительной тенденцией к II классу. Это означает, что в целом соотношение челюстей близко к норме, но есть небольшие отклонения. Основные задачи лечения в таких случаях: устранение протрузии (сильного наклона вперёд) нижних резцов, коррекция ретрузии (наклона назад) верхнего резца 2.1, нормализация межрезцового угла и исправление скученности.
Для этого в подобных случаях подходят два основных варианта:
🔹1 вариант: брекет-система, предпочтительно современная самолигирующая (например, Damon или аналоги), которая за счёт низкого трения позволяет эффективно устранять протрузию и повороты зубов с минимальным дискомфортом. Керамические или сапфировые брекеты будут малозаметны. Средний срок лечения составит 18–24 месяца.
🔹2 вариант: прозрачные каппы-элайнеры (Invisalign или Star Smile), которые справятся с такими аномалиями, но потребуют от пациента высокой дисциплины по ношению 22 часа в сутки; лечение может включать использование дополнительных аттачментов (небольших композитных накладок на зубы) и будет спланировано в цифровом 3D-формате, где пациент заранее увидит весь результат.
Подготовка включает санацию полости рта, профессиональную гигиену и, возможно, удаление оставшихся верхних зубов мудрости, так как прорезываются неправильно , им нет места + нет антагонистов. Учитывая вашу историю и психологический комфорт, элайнеры в таких случаях могут стать предпочтительным решением, так как они практически невидимы и не травмируют слизистую.
Окончательный выбор метода, точный расчёт сроков и необходимость дополнительных процедур (например, сепарация для создания места) определит врач-ортодонт после клинического осмотра и построения пошаговой 3D-модели перемещения зубов.
Не переживайте, случай прогностически благоприятен для достижения стабильного эстетического и функционального результата.

Question 9

Странно растут зубы

2 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте, у ребенка очень странно растут зубы, сначала вылезло с 6-8 месяцев 2 нижних центральных резца, а с 8-9 лезут в таком порядке - Потом нижний левый боковой резец Потом сразу 3 зуба -верхний правый центральный резец,верхний левый центральный резец,верхний левый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-19T14:36:19+03:00

Еманова Наталья Александровна

Будьте здоровы 🤗

Question 10

Смена соски

6 ответов

17 декабря 2025

Добрый день. Дочке 1,2, 16 зубов, вот недавно вылезли клыки. Сосет соску с рождения 0-6 мес., все попытки сменить соску на 6-18 мес. закончились провалом, не засыпает, плачет, берет эту соску и выплевывает сразу, мучается видно и начинает палец в рот брать. Днем стараюсь не...

Александра, Фрязино

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-17T14:51:56+03:00

Здравствуйте, Александра! Сможете еще добавить несколько фотографий в полости рта , зубы, улыбка в целом?
Отучить от соски после года в таких случаях это необходимость, а не рекомендация. Соска 0-6 месяцев слишком мала и формирует у ребёнка инфантильный тип глотания с низким положением языка (поэтому язычок виден). Это ведёт к открытому прикусу, сужению верхней челюсти и проблемам с дикцией.
То есть речь идет не о замене пустышки, а полном исключении после года.
Возраст 1,2 года в подобных случаях критически важный период для отказа от пустышки, так как активно формируется прикус. Чем дольше сосание, тем серьёзнее последствия.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Убрать соску полностью и навсегда, включая сон. 3-5 тяжёлых дней - и привычка уйдёт. 🙏🏼
2. Сосание пальца на этапе отмены это временная замена, её позже убрать проще.
3. Подрезание уздечки рассматривают только после отучения от соски и консультации с ортодонтом, обычно в 2-3 года. Сейчас истинную подвижность языка не оценить из-за влияния пустышки.

Question 11

Какое КТ делать?

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте! Мне нужно сделать КТ, чтобы оно подошло для ортодонта и для ортопеда, была на приеме у терапевта, у меня дефектная пломба, нужно делать КТ. Но в планах поставить после полного лечения брекеты. Буду делать сразу КТ двух челюстей. Но КТ 12*10 с захватом гайморовых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсланова Светлана Марсовна · Answer · 2025-12-17T11:01:54+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации подойдет КТ 16×18 с ВНЧС. Исследования хватит всем специалистам: и для лечения зубов, и для составления плана ортодонтического лечения, и для последующего ортопедического лечения, если оно понадобится.

Question 12

Брекеты или бионатор

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте! Девочке 13.5 лет, в 5 лет пластинка Хаас, далее еще 2 пластинки носила ночью. Эффекта особо не видно. Зубы все постоянные. На данный момент ортодонт не рекомендует ставить брекеты,тк рост челюсти еще не закончился, а поставить ночную пластину бионатор ( для...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Куликова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:15:00+03:00

Добрый день! По данным диагностики определяется скелетная патология прикуса, которая выражается в несбалансированном росте верхней и нижней челюсти. Рост нижней челюсти несколько замедлен. Судя по состоянию позвонков сейчас наступает наиболее оптимальный период для лечения, так как ожидается существенный черепно-лицевой рост. Бионатор простимулирует именно рост нижней челюсти, то есть устранит саму причину неправильного прикуса. А после брекеты уже окончательно выровняют зубы.
При лечении только на брекетах, без бионатора, будет гораздо сложнее добиться именно роста челюсти. И результат лечения может получиться не такой стабильный как с бионатором.

Question 13

Ретинированный зуб

5 ответов

14 декабря 2025

Подскажите у дочери на снимке 5 зуб ретинированный, по другим зубам требуется ортодонтическое лечение. Но как если потребуется, удалить эту пятерку?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-14T08:49:33+03:00

Здравствуйте, Евгения)
Удаление ретинированных Зубов может проводиться двумя способами.
1. Проводится разрез десны, отслойка слизисто-надкостничного лоскута, формирование «костного окна», извлечение зуба , если есть необходимость, то добавление костного материала и наложение швов.
2. С помощью как раз ортодонтического лечения. Создается место для частично сформированной 5, делается разрез в десне, зуб вытягивается и удаляется. Зуб вытягивается несколько месяцев.
В данном случае зависит от того, будут ли удаляться зубы мудрости, и общая картина в целом.
На другой стороне пятерка отсутствует?

Question 14

Не выпали молочные зубы и постоянным мешают

5 ответов

12 декабря 2025

Ребенку 12 лет . Обратились к врачу по поводу кариеса но сделали снимок еще и там выяснилось что клыки растут криво и им мешают молочные . Требуется консультация ортодонта . Но у нас хорошего нет в городе, планирую на очный прием . А не рано ли ? Как вы прокомментируете эту...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Исмагилова Резеда Рустямовна · Answer · 2025-12-12T19:37:49+03:00

Здравствуйте!
12 лет отличный возраст для осмотра у ортодонта и даже возможного лечения, если оно требуется.

По ОПТГ редко составляют план лечения, обязательно ещё назначают ТРГ, где смотрят состояние челюстных костей и возможности лечения.

Question 15

Неправильный прикус

6 ответов

12 декабря 2025

Добрый день. У ребёнка 4 года девочка .Неправильный прикус .Нижняя челюсть немного как бы короче .Ребёнок сам может её выдвигать и тогда всё ровно . Но в обычном состоянии она находится не ровно . Фото прикреплю .Подскажите как это исправить . Кто то говорит что в возрастом...

dimaiv1974@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-12T16:26:01+03:00

Здравствуйте!
Ребенок не дышит ртом? Нет ли аденоидов?
Нет ли вредных привычек?
В таких случаях рекомендуется очная консультация ортодонта.
Врач проверит, не дышит ли ребёнок ртом из-за аденоидов, и назначит лечение: специальную гимнастику для мышц или мягкую силиконовую каппу (трейнер), которую носят в основном ночью. Иногда нужна пластинка. Чем раньше начнёте, тем лучше для ребёнка.