Онлайн консультация ортодонта

Question 1

11 декабря 2025

Обратилась к неврологу с проблемой шума в ушах, при движении челюстью звук меняется. В челюсти слева есть неприятные ощущения слева. Снимок показал дисфункцию нижнечелюстного сустава. Что делать дальше? Знакомьтесь с клавиатурой Gboard! Здесь будет сохраняться текст, который...

Олга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-11T13:01:50+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Question 2

Дисфункция внчс,пломбировочный материал в гайморовой пазухе и синус лифтинг,имплантация перед лечением

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, во время установки имплантов ,обнаружили на снимке пломбировочный материал в гайморовой пазухи, лор не может удалить потому что находится под слизистой, на этом же месте кость тонкая для импланта, в другой клинике предложили сделать синус лифтинг открытый для...

Азамат

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-10T22:59:26+03:00

Здравствуйте, Азамат)
Ранее не было известно о дисфункции сустава, пломбировочном материале?
Если пломбировочный материал находится на границе пазухи, и рядом установлен имплант, то вариант открытого синус-лифтинга является верным решением.
Так есть шансы успешного удаления материала, чтобы не было развития грибковой инфекции, и сохранение импланта)
По поводу дисфункции сустава.
Да, лучше устанавливать коронки уже на «правильный» прикус. Имланты не будут участвовать в лечении, так как они не могут перемещаться по костной ткани.
МРТ не делали сустава?

Question 3

Ортодонтичнское лечение

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! Я обошла много врачей и мне все говорили разные планы выравнивания Зубов, меня очень беспокоят передние 2 зуба, которые искривлены. С правой стороны удалены 3 зуба, так как там были кисты. В чем собственно вопрос: последний мой ортодонт сказал, что мы будем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Куликова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-10T13:49:57+03:00

Добрый день!
В описанном случае достаточно логично использовать место от удалённых зубов для исправления скученности. При такой тактике исключён избыточный наклон верхних резцов вперед. Так же выровняется срединная линия верхней челюсти, которая сейчас смещена влево.
Но перед лечением нужно оценить тип прикуса и положение верхней и нижней челюсти, а так же состояние сустава. Может обнаружиться патология прикуса, которая называется дистальный прикус. В таком случае положение верхней и нижней челюсти не сбалансировано и нижняя челюсть как бы задвинута назад и сустав испытывает избыточную компрессию (сжатие). Отсюда могут быть и щелчки в суставе. Если при таком типе прикуса просто задвинуть верхние зубы в сторону удалённых, то это приведёт к еще большему сжатию сустава и может появиться боль.
Поэтому для принятия решения нужна диагностика:
1. Телерентгенограмма. Это снимок головы в боковой проекции. Это основной снимок в ортодонтии. По нему определяется положение верхней и нижней челюсти, пропорциональность их роста и положение зубов в челюстях.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей. На моделях можно посчитать степень скученности зубов и степень сужения челюстей.
3. Клиническое фотографирование. По фотографиям оценивают профиль и симметрию.
4. Компьютерная томограмма. По этому снимку оценивается состояние зубов и костной ткани.

Question 4

Боль на брекетах

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Прошу вас подсказать что это..Брекеты на верхнюю челюсть поставили 27 октября, 3 декабря делали фиксацию нижней челюсти и активацию верхней. В этот же вечер началась боль. Она я так понимаю идет от зуба, который кривой (для него будто нет места для нормального...

Настя

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-12-08T13:27:28+03:00

Здравствуйте, Анастасия)
Уточните пожалуйста, что имели в виду «Сегодня я заметила что на в точке на нижней челюсти была и лба» ?

Боль после активации действительно может быть в норме несколько дней Особеннно, если зуб искривлен, так как создается напряжение в определенных участках костной ткани.
За сколько дней до активации было воспаление десны?

Question 5

ВНЧС болит сустав челюсти

4 ответа

5 декабря 2025

Добрый день, очень болит сустав челюсти справа, больно открывать рот, стреляет боль в ухо. Чем можно вылечить данную проблему? Помазать или выпить? С зубами проблем нет, прикус правильный. Пил аркоксиа 90 мг дней 6 боль ушла, как отменил снова началась … когда пил аркоксиа...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-05T21:16:23+03:00

Здравствуйте, Александр!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Аркоксиа сняла боль, но не устранила причину. Больше в таких случаях ее принимать не рекомендуется.
Правильный прикус ортодонт вам диагностировал?
Зубы все на месте?
Есть ли вообще рентгеновские снимки?
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. Причем желательно не затягивать.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Question 6

ВНЧС щелкает сустав, прикус, удаление 8

4 ответа

5 декабря 2025

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Хотелось бы узнать ваше мнение по моей ситуации. насколько все грустно и к чему готовиться.В конце лета я удалила верхнюю восьмерку, т.к. на ней начался кариес с боку куда даже не подлезешь, за ненадобностью сие зуба и без ожидания пока...

Анна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-05T12:06:10+03:00

Здравствуйте!
В качестве дообследования рекомендуют выполнить мрт ВНЧС, желательно с движении - при отведении нижней челюсти в стороны, открывани /закрывании рта. Обычно запись предоставляется на диске. Это и позволит оценить ориодонту и гнатологу тактику лечения.

Параллельно рекомендуют продолжить приём миелорелрксантов ( тизанидина) - расслабляет спазмированные мышцы.
В некоторых случаях могут рекомендовать ношение специальных кап на ночь, которые расслабляют мышцы.
Массажи шейно-воротниковой зоны так же считают оправданным.

Question 7

Аппарат Хааса, обратная подкрутка

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, в сентябре обратились с сыном к ортодонту достаточно поздно, в 11 лет, по поводу узкой челюсти, нехватки места, зубы лезут друг на друга. Сделали КТ, на котором установили стадию небного шва - B и 3 степень аденоидов. Врач настояла на предварительном удалении...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-04T21:06:55+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Тактика врача в подобных случаях оправдана. Кратковременное скручивание винта в обратную сторону снимает избыточное давление на кость и слизистую, уменьшает боль и позволяет тканям адаптироваться. Это не вредно для аппарата или лечения. После этого этапа процесс раскрытия шва обычно возобновляется. Если щель между центральными резцами не появится, это действительно может указывать на то, что небный шов перешел в более стабильную стадию (ближе к C), что затрудняет его расширение. В таком случае врач будет выбирать альтернативные методы коррекции, возможно, с использованием других аппаратов, но решение принимается после полного курса попыток раскрытия данным аппаратом.
Сейчас в таких случаях важно точно следовать назначенному плану лечения и последующей активации.

Question 8

Дисфункция Внчс

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте, поставили диагноз , Дисфункция Внчс, подвывих, подскажите это лечится и как это лечится. Болит сустав, отдаёт в ухо, головные боли иногда, нижняя челюсть болит. Щелчков и хруста нет. Стоят два нижних Импланта с правой стороны и болит больше с правой стороны....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Куликова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-03T17:33:00+03:00

Подвывих развивается при перерастяжении капсулы, с этим, к сожалению, скорее всего ничего не сделать. Нужно создать такой тип прикуса, при котором сустав не будет нагружен и будет двигаться правильно. Подобное лечение устранит боль и предотвратит обострения в будущем

Question 9

Наклон зубов после снятия брекетов

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый вечер. Вчера сняли брекеты. Исправляли резец, который был за зубным рядом и возвращали клык, который был сверху. На всех 4 резцах временная реставрация, без выравнивания и пр.,чтобы на больших зубах скрыть скол посередине, на боковых небольшие щели.Очень сильно смущает...

Надежда

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-12-01T20:37:28+03:00

Здравствуйте, Надежда!
По фотографии нет ничего критичного в плане наклона зубов, все в пределах допустимого (визуально).
Также видно, что реставрации довольно толстые, что и создает эффект выпуклости резцов по вестибулярной (губной) поверхности.
Качественные реставрации в подобных случаях смогут визуально исправить ситуацию. А виниры (если рассматриваете и их) точно доведут улыбку до идеала. Не переживайте!

Question 10

Бруксизм во сне

5 ответов

1 декабря 2025

Ребенку 15 лет. Ночью скрежетает зубами. Не всю ночь, но бывает приступами. Спит очень крепко. Зубы ровные, пломб нет. Ребенок тревожный. Нагрузка большая. Любит играть в комп игры и телефон. Спит по 7-8 часов. Сейчас пьем пантогам по 1 2 р/день и пикамилон по 1/3 раза в...

Анна

Вопрос закрыт

Назарова Алена Дмитриевна · Answer · 2025-12-01T10:54:49+03:00

На счет ортодонта
Конечно в подобных случаях сначала необходим как минимум осмотр, а так часто назначают трг, мрт чтобы оценить объективно ситуацию в полости рта
Попробуйте послушать альтернативное мнение, обратившись к другому специалисту

Question 11

Установили циркониевые коронки на балке на 6 имплантов

5 ответов

30 ноября 2025

Добрый день. Мне сняли коронки металлокерамика и удалили все зубы. Установили протез на балке 29.11.2025 на верхнюю челюсть. Теперь при каждом смыкании клацают зубы громко. Находящимся рядом слышно. Во время разговора, при жевании. Действительно, цирконий так громко стучит...

Елена

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-11-30T17:35:40+03:00

Здравствуйте, Елена)
Удалили все зубы и поставили протез на верхней челюсти, а на нижней все зубы, или есть коронки, мостовидные протезы?
Клацанье Зубов может говорить о неправильно подобранной высоте прикуса.
Добавьте фото для более полной информации)
Слизистая неба без покраснений?

Question 12

Какая дальше схема?

5 ответов

30 ноября 2025

Добрый вечер! слева отсутствуют 6,5. Справа внизу 6. Справа вверху 4. Зубы отсутствуют давно. Слева хрустит сустав. Лицо немного опустилось слева, подбородок прям видно, что слева опустился немного. Хотела вставить импланты, врачи сказали, что нельзя, что сначала сходите у...

Виктория, Калуга

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-11-30T17:20:58+03:00

Здравствуйте)
По заключению имеется артроз правого сустава. Это дегенеративные изменения, то есть процесс необратим, но его можно стабилизировать.
Синовит означат, что имеется большее количество выпота по причине воспалительного процесса.
Также причиной дисфункии скорее всего является гипоплазия головки правого суставного отростка, поэтому сустав за это время «адаптировался».
В данном случае рекомендован прием у гнатолога. Это специалист внчс.
Если не будет эффекта от консервативного лечения, то есть сплинт-терапии, медикаментозного, физиопррцедур, тогда проводится уже хирургическое.

Question 13

Нужно ли расширять челюсть

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый день! У ребенка были аденоиды, удалили в 7 лет, а также раннее удаление зуба 4ки слева в 5 лет, в результате чего произошло сужение челюстей и смещение нижних зубов влево. Ребёнок 8 месяцев носил съемную расширяющую пластинку на верхней челюсти в 8 лет, потом потеряла...

Анна

Вопрос закрыт

Куликова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-30T14:27:00+03:00

Добрый день!
После расширения челюстей всегда происходит небольшое сужение. Обычно на аппаратах достигается чуть большее, чем нужно расширение. Это делается для компенсации дальнейшего сужения.
К расширению челюсти есть чёткие показания. Для того, чтобы понять показано ли ребёнку расширение челюсти, нужно определить тип прикуса, посчитать на сколько сужена челюсть и какой имеется дефицит места. Для этого нужна диагностика:
1. Телерентгенограмма. Это снимок головы в боковой проекции. Это основной снимок в ортодонтии. По нему определяется положение верхней и нижней челюсти, пропорциональность их роста и положение зубов в челюстях.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей. На моделях можно посчитать степень скученности зубов и степень сужения челюстей.
3. Клиническое фотографирование. По фотографиям оцениваю профиль и симметрию.
На основании диагностики ставится диагноз. На основании диагноза составляется план лечения.
На представленных фотографиях нет однозначных показаний к расширению.

Question 14

Разной длины зубы

5 ответов

30 ноября 2025

Ребенку 8 лет, передние коренные зубы просто огромные , ни у меня ни у мужа такого нет , рядом забы наоборот слишком мелкие как будто не выросли , хотя лезут с мая 2025. Что делать как помочь ребенку , чтобы был прямой ряд по длине ? Еще толстая верхняя уздечка, хоти...

Кристина

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-11-30T09:59:36+03:00

Здравствуйте,Кристина)
Нет ли возможности сделать фото лучшего качества?
Постоянные зубы могут очень долго прорезываться, и 8-9 месяцев)
Толстая уздечка может повлиять на расстояние центральных Зубов, то есть она может быть причиной диастемы. Но на сами размеры Зубов конечно не оказывает влияния.
Скажите, сколько по времени прорезывались центральные резцы?

Question 15

Нет двоек сверху, так ли это?

4 ответа

29 ноября 2025

Норма ли в 8 лет -2 молочных зуба?Сегодня сказали нудно верхние вытягивать🙊На снимке есть ли постоянные двойки сверху? Какие дальнейшие десттвия если их нет

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Еманова Наталья Александровна · Answer · 2025-11-29T12:45:12+03:00

Здравствуйте, Наталья)
По снимку действительно не визуализируются резцы.
В данном случае рекомендовано сохранение места для последующей имплантации.
Либо же, ковки займут место и если будет смущать эстетика, то в 18 лет можно будет поставить виниры , чтобы «сделать» из клыков резцы)