Онлайн консультация ортопеда

Question 1

6 октября 2023

Добрый день! Малышу 4 мес, искривлен череп, стараемся укладывать спать на «нелюбимую сторону», подкладываем валик. Но в процессе сна, он умудряется развернуться на свою сторону. В течении ночи поправляю ему головку. Активность стараемся тоже проводить на нужной стороне, но...

Анастасия, Ливны

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-10-06T10:34:19+03:00

Добрый день! по фото конечно диагноза не поставишь,но я не вижу патологии,нормальная форма черепа.Так как ребенок еще не ползает,не сидит-форма еще поменяется не раз.А пока,да-что бы не было "любимой стороны",( позиционная плагиоцефалия), рекомендовано переворачивать на другую сторону, можно использовать валик,можно подушку-бабочку,главное,что бы объём движений головой был симметричен одинаково с двух сторон, и не было "любимой " стороны.Пока советую наблюдать.Если все равно есть сомнения,в таком случае выполняется УЗИ швов черепа (для исключения краниосиностоза)
Под краниосиностозом подразумевают преждевременное закрытие одного шва черепа и более, что приводит к появлению косметических дефектов.

Question 2

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

5 октября 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в 1 месяц нам по узи поставили дисплазию тазобедренных суставов, назначили массаж ,лфк и физиопроцедуры, до 3 месяцев получилось пройти только 1 лфк , и 2 массажа , т к врачи были в отпусках и очередь, на физио так и не попали , дома...

Лилия

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2023-10-06T06:24:57+03:00

Лилия, здравствуйте!
Ваш вопрос не хирургического профиля — нужна консультация врача-ортопеда.
Здоровья ⚕️

Question 3

Откуда кость на ноге

1 ответ

5 октября 2023

Дочке 13 лет на боку ноге кость на обоих ногах.Нажимать больно. Думала может у нее от этого ломят ноги. Сдали кровь из вены сказали все нормально. Но дочка мучиется с этим.Кость не очень беспокоит уже давно. Но да этого не больно было нажимать. Вот решила обратиться к вам....

Валерия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-10-05T16:02:21+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото стоп с указанием места где болит

Question 4

Дисплазия и соха валга (ребенку 4 года)

1 ответ

5 октября 2023

Здравствуйте, по заключению результатов МРТ дисплазия суставов 1ст. Признаки соха волга с обеих сторон(правая нога до 150), левая до 155. Минимально выраженный сановит обоих тазом суставов. Узнали лишь сейчас, начала болеть правая ножка, проходили лечение трижды от...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-05T10:30:37+03:00

Здравствуйте.
По МРТ оценивают мягкие ткани.
Дисплазию ТБС оценивают по обычной рентгенограмме.
Вам рентгенолог даже в заключении МРТ написал, что нужна рентгенометрия.

Что можно сказать по МРТ - я скажу, но окончательный вывод по дисплазии ТБС только после рентгенографии.

1. Данных о наличии\отсутствии ацетабулярной дисплазии ТБС не получено.
Нужна рентгенография.

2. Определяются признаки шеечно-диацизарной дисплазии по увеличению ШДУ до 150-155 градусов.
Это называется Coxa Valga.

Норма ШДУ в 4 года примерно - 144°.
150-155 многовато, но не критично.
К тому же по МРТ истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны.
Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген сейчас и потом контроль раз в год.

П.С. Данных о том, что болевой синдром обусловлен дисплазией нет.
Дообследуйте на дисплазию и лечите артрит у ревматолога.

Question 5

Левосторонний грудно-поясничный сколиоз

1 ответ

4 октября 2023

Здравствуйте, подскажите, у ребенка обнаружен грудно-поясничный сколиоз 2 степени. Можно ли ходить в бассейн в обычную группу к инструктору. Или нужно индивидуально заниматься. Может нельзя какие то движения в воде выполнять или каким то стилем плавать. Подскажите пожалуйста,...

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2023-10-04T09:24:59+03:00

Здравствуйте, желательно конечно ходить в группу лечебного плавания. Но если такой группы нет, занятия в обычной группе, если ребенок справляется не противопоказаны. Предпочтительны плавание брасом, вразмашку. Не желательны плавание стилем: кроль и батерфляй

Question 6

Очень болит локоть уже год,подскажите пожалуйста?

2 ответа

3 октября 2023

Добрый день.Очень сильно болит локтевой сустав,год назад в поликлинике мне сказали что я больше паники поднимаю и на рентгене ничего не видно,ходил я так много раз.Сустав за год стал ещё хуже,и теперь когда на улице идёт дождь,я просыпаюсь рано утром от резкой пульсирующей...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-03T18:03:59+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
Можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс и ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Question 7

Синовит плечевого сустава

1 ответ

2 октября 2023

Добрый день . Адские боли 3 месяца , рука почти обездвижена. Подскажите что делать ?я кормящая мама , ( вот заключение : МР картина дегенеративных изменений надостной мышцы плеча, суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида. Дистрофические изменения сухожилия подостной мышцы....

Светлана, Электросталь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-02T01:01:21+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В суставе воспаление из-за перегрузки и дегенеративных повреждений. Закончите ГВ и восстановитесь.
Сейчас медикаментозная терапия невозможна и помочь особо нечем.
Диклофенаком мазать то же нельзя.

Рекомендовано:

Ограничение нагрузки, ношение руки на косыночной повязке.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10 (АЛМАГ), массаж.

Можно тейпирование https://youtu.be/uYx-Xy-P7As?feature=shared

ЛФК https://youtu.be/rpAw74wMnWw?feature=shared

Question 8

Болит коленный сустав боль .

1 ответ

1 октября 2023

Здравствуйте, сегодня сделала мрт коленного сустава. Остеоартроз лев коленного сустава 1ст.дистрофические изменения стороны переднего рогами заднего латерального мелисса коленного сустава (1кл.по Stoiier) Дегенеративно-дистрофические изменения со стороны медиального мениска...

Галина

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2023-10-03T09:43:08+03:00

Здравствуйте, физиолечение противопоказано
1. лечение и наблюдение ортопеда- травматолога
2. ношение ортеза 2 нед в дальнейшем только при физ нагрузке
3. диклофекнак в/м 3,0 5 дней + омез по 2 капс 1 раз в день
4. местно на сустав ортофен( кетановая мазь) 2 раза в день № 10

Question 9

Разрыв ПКС

1 ответ

1 октября 2023

Здравствуйте. Мне 56 лет, на пенсии. Лет 20 назад шел зимой, подскользнулся, упал... Подвернул ногу. Колено болело несколько дней, мазал мазью, носил наколенник. В поликлинику не ходил, боялся работу потерять. Со временем боль прошла и всё успокоилось, колено не беспокоило....

Игорь, Ангарск

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2023-10-03T09:50:47+03:00

1. консультация врача ортопеда, который занимается эндоскопическими операциями (если блокад сустава и боли нет операция в срочном порядке не показана, но ПКС восстанавливать необходимо), желателен очный осмотр, и решение вопроса с квотой
2. возвышенное положение ног во время отдыха
индаметациновая мазь 2 раза в день на колено 10 дней
6. кинезиотейпирование колена (1 раз по 5 дней 3 процедуры )
7. УВТ на колено и 4-х главую мышцу бедра 1-3 сеанса (1раз в нед)
8. Восстановительное лечение ( по возможности) - магнитолазер на колено № 10+ СМТ на колено+ 4-х главая мышца бедра, массаж колена и бедра № 10
9.Анатомический ортез коленного сустава с эластичной шиной и усилением передней крестообразной связки Reh4Mat Reiter As-sk/a постоянно 2 нед (снимать на сон)
в дальнейшем при физических нагрузках
После купирования болевого синдрома исключить длительную статическую и динамическую нагрузку на колено. Заниматься ЛФК, плавание езда на велосипеде, велотренажер не противопоказаны

Question 10

Очень больно наступать на пятки.

1 ответ

1 октября 2023

Утром не могу встать на ноги, больно пятки. Снимок делала, шпор нет. Опухает выше бабочки, сустав не опухает. После ходьбы боль такая как будто крупной наждачкой пятки натерли. Пальцы на ногах тянет судорогой.

Оксана, Барнаул

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-10-01T18:14:20+03:00

Сердитов Александр Александрович

? Добрый вечер

? А что такое "бабочка ? "

Question 11

Хруст в грудине

1 ответ

1 октября 2023

Посидишь сгрудившись над мелкой работой за столом. Потом встаешь и посреди груди чувствуешь боль от того что не можешь расправить плечи. Потом через силу и раздается громкий щелчок в груди и сразу становится легче.

Лев

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-10-01T15:13:58+03:00

? Добрый день

? Этот щелчок возникает в суставе между рукояткой и телом грудины

? Явления не опасное

? Суставы имеют право хрустеть

Question 12

Плоско-вальгусная деформация стоп

1 ответ

1 октября 2023

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при плоско-вальгусных стопах у девочки 4 года 4 месяца (не врожденное) нужны индивидуальные стельки или не индивидуальные? Возможно ли полное излечение? Какие именно упражнения ЛФК нужно делать и в каком количестве (сколько раз по сколько...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-10-01T23:45:05+03:00

Екатерина,нужно очно смотреть.Если можете прикрепите фото к своему вопросу-ножек малышки

Question 13

Задержка оссификации, что делать?

1 ответ

29 сентября 2023

Были на УЗИ тбс, поставили диагноз :Тип суставов 1А.Нарушение оссификации тазобедренного суставов. Сказали пить витамин Д. Ребенку 4 месяца. Насколько страшен данный диагноз и что делать? Помогите, пожалуйста!

Мария

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-09-30T12:34:00+03:00

Добрый день! Напишите полностью или прикрепите,полностью что написали по результатам УЗИ,пожалуйста!
Будем разбираться))))

Question 14

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

29 сентября 2023

Доброго времени суток, ребенку 3 месяца. Родилась 7.06.2023На снимках по заключению врача дисплазия тазобедренных суставов, незрелость. Снимки есть если нужно могу отправить Прошли курс массажа, электрофорез,парафинотерапию, насколько целесообразно ношение стремян Павлика...

Яна

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2023-09-29T06:38:52+03:00

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста рентгенограммы

Question 15

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

28 сентября 2023

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты рентгена. Ребёнку год. До года ни один ортопед ничего не говорил, в 6 месяцев узи было в норме, стоим на учёте у невролога, диагноз миатонический синдром.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-29T20:56:26+03:00

Здравствуйте.

Начнем с того, что дисплазия бывает разная.
Ацетабулярной дисплазии, которая имеет более серьезные последствия, нет.
Есть шеечно-диафизарная дисплазия. Это не так страшно.

Норма ШДУ в год - 148°.
165 многовато, но пока не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны.
Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с эуфиллином. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль и осмотр ортопеда через 6 мес.