Онлайн консультация ортопеда

? Доброе утро

? Абсолютных показаний для оперативного лечения нет

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней для снижения болей

? Сейчас необходимо обратить своё внимание на коррекцию двигательной активности и физиотерапевтические процедуры

? Без физиопроцедур и движения вы будете топтаться на месте

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? SIS-терапия на позвоночник курсом

? Лечебный ручной массаж курсом

? СМТ на паравертебральные мышцы

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? ЛФК с тренером на постоянной основе

? Занятия в тренажёрном зале с инструктором

Доброй ночи! Да,особождение обязательно нужно,что бы ребенок мог нормально восстановиться, по срокам решается все индивидуально-Вамнадо с выпиской из стационара придти в поликлинику по месту жительства к травматологу-ортопеду, что бы через ВК -ВАм оформили эту справку.
Кроме этого, врач должен Вам назначить курс ФТЛ,ЛФК+массажа
R-контроль (если это необходимо планово-сориентирует по срокам!)

Добрый день. По мрт кс повреждения не подлежат консервативному восстановлению, гиалинового хряща практически не осталось (есть участки голой кости), есть разрыв медиального мениска 3 ст (при любом не удачном положении или движении он заблокирует сустав), легче стало так как снизя вес давление на кс (на поврежденные участки) уменьшилось, но к сожелению это временное облегчение т.к. болевой порог потихоньку уменьшается и боль в кс вернется с прежней силой. Поэтому хоть это не экстренная операция но исходя из внутреннего состояния колена она необходима для нормальной жизни вашей мамы.

Добрый день. Если это действительно коксартроз 4 ст, то здесь нет смысла вводить протезы синовиальной жидкости, тратить свои деньги и время в пустую, Здесь надо уже менять сустав (делать тотальное эндопротезирование).

Доброй ночи! В таком случае,если в описании именно то,что написали -то лечение консервативное.Ничего критичного по результатам МРТ_нет!
рекомендую:

1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
4)Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5. На счёт апаратов-лучше узнать у самих физиотерапевтов
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
5)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Поправляйтесь! Все будет хорошо!

Вопросы такие:
1) Какие исследования покажут частичный разрыв мышцы? ➡️ ➡️ ➡️ МРТ на аппарате мощностью 3 Тесла

2) Если нужна будет операция, какой тип операции наилучший для подвижной спортивной жизни? ➡️ ➡️ ➡️ Для ответа на ваш вопрос необходимо выполнить МРТ исследование на аппарате мощностью 3 Тесла

3) Стоит ли удалить кальцификаты слева или лучше дальше всю жизнь делать упражнения в противление им? ➡️ ➡️ ➡️ Их тоже надо исследовать

и возможно ли после удаления полное функциональное восстановление? ➡️ ➡️ ➡️ Да, такое возможно

Не добавит ли мне это вмешательство проблем коксартрозом левому тазоб.суставу? ➡️ ➡️ ➡️ Опять возвращаемся к пункту 1

4) В какой последовательности делать операции на правую и левую сторону? Или одновременно? ➡️ ➡️ ➡️ И снова к пункту 1

Добрый день, да дествительно профилактическая доза 1500-2000ме, только давать утром. С обувью ваш доктор поторапился. Обувь требуется для прогулки когда ребенок пойдет сам и не раньше этого момента, исключение деформация стоп.

Здравствуйте.
Коксартроз и гонартроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании коленного, ТБС и других суставов не информативна.

В коленном суставе и ТБС в основном повреждаются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись.
Кто и зачем рекомендовал Вам КТ - не знаю.

Если боль распространяется по задней поверхности ягодицы, бедра и голени - речь может идти о проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Нужна очная консультация невролога.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Доброй ночи! еще как может, так как идут возрастные изменения в суставах, и никто не отменял ежедневной статической нагрузки!
А если у Вас в анамнезе уже есть О-образная деформация голеней и коленных суставов,то с возрастом она увеличивается,не быстро,но все же.

Доброй ночи! С учетом того,что справа АСНГБК (или остеонекроз) 3ст-здесь без вариантов оперативное лечение.Учитывая возраст, хирургические операции не ограничиваются только эндопротезированием, так же делают—Декомпрессию или туннелизацию кости. Так же -Пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .
Я бы рекомендовала обратиться в один из ведущих Федеральных Центров РФ по эндопротезированию,на консультацию, где ВАм расскажут все нюансы..Кстати это можно сделать по ОМС.На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Лечение индивидуальное, с использование специф.препаратов-бифосфонатов,которые подбираются индивидуально.
Лечение:
1) Ортопедический режим-максимально ограничить нагрузку на сустав! исключить вредные привычки (курение,алкоголь-если такие имеются), которые и без того вызывают нарушения кровообращения.
2)Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость или костыль для передвижения
3). НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
4)Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад с последующим введением в сустав пр-в гиалуроновой к-ты.Например Флексотрон Соло-это врачебная манипуляция.
5)Физиотерапия-Гипербарической оксигенации,СМТ,УДВТ
Лучше физиотерапия в сочетании с массажем. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы
6) Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
и непосредственно специфическая терапия:
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта -прежде всего, Золендроновая кислота (препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани)
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
На счт веса-рекомендую считать каллории,соблюдать дефицит, не употреблять в пищу продукты,содержание глютен,крахмал,клейковину, а также исключить навсегда из своей жизни-сахар,газировку,майонез,соусы,снеки, колбасы.Ограничить соль, а также "легкие углеводы"-до максимума.И буквально через 2-3 нед,вес будет снижаться.+легкие физические упраженеия +кардио.
Велосипед-лучше исключить ! Замените лучше его на плавание,это и вес приведет в норму и полезно!

Добрый день. Это варусная дефрпмация коленных суставов (от коленей и ниже)

Добрый день. Вы описываете не грыжу а гигрому, возникает она от механической травмы (резкие движения в голеностопе, подворот стопы и д.р.). За размером необходимо наблюдать, контроль узи 1 раз в 6 мес. Есть вариант что скочком роста она уйдет. Голеностоп при физ.нагрузке (бег, прыжки, там где бесится )фиксировать 8ми образной повязкой из эластичного бинта в один слой

Здравствуйте.

1. По ТБС
Ограничение нагрузки, Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мази и компрессы до сустава не достанут.

Из физиотерапии показана лазеротерапия №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи.
ЛФК https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA?feature=shared

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

2. По коленному суставу.
Здесь сложнее. Травматолог должен проверить очно симптомы импиджмента жирового тела Гоффа.
Если они положительны, то без артроскопии не обойтись.
Консервативное лечение даст только временный эффект.
Если таких симптомов нет, то предлагаемое лечение приведет к продолжительной ремиссии.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

Хондропротекторы (см ТБС).

П.С. Без внутрисуставных инъекций достижение ремиссии сомнительно..

Здравствуйте.
стоит подождать ещё несколько месяцев?
Считаю, что нет смысла и стоит подождать.

как переходить от хождения на костылях к полноценной нагрузке на ногу, есть ли какие то рекомендации по упражнениям и срокам по увеличению нагрузки?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Имеет смысл использовать примерно такой ортез
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1730

Имеет смысл ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон плюс.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

? Добрый вечер

? Необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ

? И на приём к ревматологу