Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

19 сентября 2023

Мальчик 13лет, гандболист. Рост 160,вес 55.,очень болят колени , беспокоили всё лето, но были в отъезде. В начале сентября пошли к ортопеду. Он поставил диагноз шляттера. Ходили 10дней на физио. 3 дня УВЧ и 7 дней с кальцием процедуры. Эффекта нет. Пьем кальций д3 никомед по...

Ваня

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2023-09-19T20:19:00+03:00

Здравствуйте. Конечно вы можете посещать врача в зависимости от выраженности болевого синдрома. Если болевой синдром не проходит проходить курсы восстановительного лечения каждые 2-3 мес.
Длительность заболевания от 1 до 5 лет
Рекомедации
1. Физический покой, освобождение от занятий физкультурой на весь учебный год( или подготовительная группа исключить прыжки, бег, сдачу нормативов)
2. Ортез( бандаж , наколенник) для надколенника( коленной чашечки) он так и называется - простой бандаж не пойдет. Носить при боли 2 нед, в дальнейшем при физической нагрузке
3 местно индаметациновая мазь( т.к. есть обезболивающий и противоотечный компоненты)-2 раза в день 10 дней, в дальнейшем продолжать до снятия боли использовать троксевазиновый гель ( охлажд)
4. Через 2 мес после пройденного лечения можно пройти курс магнитотерапии на колено и электрофореза с новокаином 10 дней, парафин на колени 10 ( лучше мин грязи) и массаж на область коленных суставов
5. До кальция желателен курс магния ( но вы можете пропить его после приема кальция Магнелис форте 400 мг с Вит д3 2000, 30 дней во второй половине дня, и потом опять повторить курс кальция с Вит д3 по 2000 МЕ
6 в промежутках между курсами восстановительного лечения очень эффективно кинезиотейпирование

Question 2

Дегенеративные изменения мениска

2 ответа

19 сентября 2023

Добрый день! Сыну 17 лет, примерно месяц назад начал жаловаться на боль в правом колене. Вчера прошли МРТ колена и в заключении МР картина дегенеративного повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 степени. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Малый...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-19T14:42:59+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Обследования не нужны.
Мениски не срастаются и полностью вылечиться нельзя.
Если разорвётся до 3 ст, придется делать артроскопию и удалять разорванную часть.
В Армию берут, причина - травмы.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Хорошо бы вести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Прыгать, приседать и поднимать тяжести нельзя. Бег не желателен.
Можно велосипед, идеально плавание.

Question 3

Может ли рентген в разных местах показывать разные градусы при сколиозе

1 ответ

19 сентября 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли рентген в разных клиниках показывать разные градусы при сколиозе? Какому описанию следует верить? И может ли сколиоз прогрессировать после восемнадцати лет ?

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-09-19T11:34:16+03:00

Добрый день. Градусы могут разниться от постановки человека возле аппарата, и человеческий фактор тоже никто не отметает (один прочертил на 2мм левее или провее а углы уже будут хорошо отличаться). Прогрессирование сколиоза наблюдается при остеопрозе, компрессионных переломах, неравномерного снижения высоты межпозвоночных дисков и вида деятельности (работа)

Question 4

Круглые голени у ребенка 1,3 года

1 ответ

18 сентября 2023

Здравствуйте! Сделали рентген нижних конечностей, голени о образной формы. Сыну 1г3 месяца. Как выровнять ноги!? Судя по снимку можно исключить дисплазию ТС? Что посоветуете?какие перспективы что ноги будут ровные и не будет проблем в будущем с позвоночником?

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-09-19T09:21:54+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото ног и рентгена

Question 5

Незрелость ТБС в 3 месяца

2 ответа

18 сентября 2023

Сделали узи ТБС в 3 месяцаСтавит незрелость правого ТБС, угорь альфа 57. Также пишет, что отсутствуют ядра окостенения, хотя читаю, что в норме они появляюстся до 11 месяцев Квалификации врача не очень доверяюИнтересно третье мнение

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-18T16:48:54+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ явной дисплазии нет.
1а по Графу - полная норма.
2а - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Отсутствие ядер до 6-ти мес - это норма, но 11 - уже явный перебор.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.

Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

Так же рекомендовано:
1. Решение вопроса с ношением шины.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный.
Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 6

Щёлкают тазобедренные суставы у ребенка

1 ответ

18 сентября 2023

Здравствуйте. Девочка, ровно 1 год. Сама не ходит, только за руку, не очень уверенно как мне кажется. Стоит сама, может даже встать на ноги ни на что не опираясь руками, пробежать от опоры до опоры 3-4 шага. С 7 месяцев хорошо ползает. (Наследственность: В семье раньше года...

Надежда, Пенза

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-09-18T17:23:10+03:00

Добрый день. То что ребенок не ходит сам это не генетика а особенность развития каждого малыша. Он имеет право пойти до 1,6 лет- в любой промежуток времени. Заставлять не надо и желательно не водить, чтобы ножки не отклонялись по сторонам. Дайте ребенку стульчик или толокар и пусть ходит если хочет. Щелчок если он не постоянный и не вызывает ограничения движения (появляется вынужденное положение ноги), то страшного ничего нет, одинарный щелчок в большинстве случаев это просто перехлест сухожилий через большой вертел бедреной кости или лопанье пузырьков газа. Так по описанию ситуации проблемы нет, но ребенка все равно очно показать ортопеду чтобы он все лично проверил.

Question 7

Теносиновит разгибательей левого лучезапястного сустава

2 ответа

17 сентября 2023

Болевые ощущения появились в начале лета от занятий в спортзале. В конце лета взялась за проблему. Рентген показал, что все кости в порядке. А узи показало образование жидкости. Сдала анализ крови (результаты прилагаю). Ортопед сказал, все неплохо. Как и рекомендовали,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T11:54:18+03:00

Здравствуйте.
1. Желательно сделать МРТ и исключить туннельные синдромы (карпального канала и др.).

2. Вам провели первую стартовую линию терапию.
Если она не помогает, переходят к более серьезным процедурам.

- Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в область сухожилия или л\з сустав. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
- Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же по типу блокад №5

Ортез пока носить, но после уже блокады уже можно постепенно начинать ЛФК

Question 8

МРТ , болит колено правое

2 ответа

16 сентября 2023

Добрый вечер . Пошла на фитнес 2 неделе назад .во время выпадов , почувствовала напряжение в правой коленке и небольшую боль, после этого 2 неделе болит коленка при спуске с лестницы и за рулем , сгибается коленка нормально, отеков видимых нет , сделал мрт обследование....

Алла, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-16T19:44:22+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Мази не достаточно, потому что в суставе синовит - воспаление.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Аэртал гель 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3 или бинтуйте сустав эластичным бинтом.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Вопросы.
Скажите по МРТ какие диагнозы? - Они написаны в заключении МРТ.
Изменения не критичны, лечатся.

Насколько все плохо Нужна ли операция? Все не плохо, операция не нужна.

И что в итоге повреждено ?есть ли разрыв пкс ?
Есть минимальный разрыв мениска и растяжение ПКС.

Достаточно ли лечения в виде мази ? И пока не заниматься фитнесом ?
Лечение см выше, сейчас заниматься нельзя.

Можно ли будет потом заниматься фитнесом и силовыми ? - можно через пару недель примерно.

Question 9

Грудничок и развитие ног

2 ответа

16 сентября 2023

Здравствуйте! Дочери 7,5 мес не ползает вперед, по пластунски вокруг себя и назад ползает, раскачивается на четвереньках около 3-4 недель, но так и не может ползти, самостоятельно не сидит, только когда садим торс наклоняет вперед и держится руками, либо сидит за столиком для...

Маша, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T08:42:55+03:00

Здравствуйте.
На фото признаков патологии не определяется.

Из описанных симптомов настораживает то, что ребенок самостоятельно не сидит.
Остальные описанные симптомы укладываются в картину нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Нужно показать ребенка ортопеду и неврологу.
Следует оценить тонус мышц спины и нижних конечностей.
Возможно, стоит исключить Spina bifida в пояснично-крестцовом отделе позвоночника по УЗИ или рентгенографии.

Question 10

Растяжение голеностопа у ребенка 6 лет

2 ответа

16 сентября 2023

Добрый день, вчера на прогулке дочка (6,5 лет) наступила на камень и подвернула правую ногу - начала прихрамывать. Через 5-6 часов образовался небольшой отек, жаловалась на боль и в покое и при нагрузке (хромала).На ночь дала ей нурофен и местно намазала гелем «нурофен». У...

koshka.ne@mail.ru, Тольятти

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-16T09:52:38+03:00

Здравствуйте.

По фото не похоже на перелом, но достоверно исключают только по рентгенограмме.
Мы не можем рекомендовать "подождать". Положено делать сразу.

При растяжении связок рекомендовано:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.
Сидя - ложить ногу на второй стул. Домашний режим.

2. Зафиксировать стопу не туго эластичным бинтом, пару раз в день перебинтовывать.

3. Сейчас применять
- Детский Нурофен по возрасту первые 3 дня.
- Найз гель 2 недели 2р в день.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий у детей 2 недели и его нужно выдержать.

Question 11

Сколиоз 4 степени

1 ответ

15 сентября 2023

На рентгене в корсете Шено показало меньше градусов, чем было, а всеравно реберный горб, нет болей, есть антисполистез L5. Мне 14 лет, нужна ли мне операция? Рентген сделан был в марте 2023. Нужен ли ещё рентген?

Дарья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-09-15T15:44:20+03:00

Добрый день. В корсете и долден быть угол искривления меньше а так он бесполезен. Как давно носите его?

Question 12

Не наросло ядро окостенения

1 ответ

15 сентября 2023

Ребенку 3.5 месяца .Сегодня были на узи,специалист сказал, дословно :"углы хорошие ,ядро еще не наросло".Стоит ли поверить повторно на рентгене?Не опасны ли данные излучения?Нормально ли ,что к такому возрасту ядро еще не наросло.Ребенок на ИВ.

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2023-09-15T08:04:13+03:00

Здравствуйте.
Для диагностов( узи и рентгенологов) норма образования ядер окостенения 6 мес
Но у всех врачей свои принципы диагностики и лечения.
В свой практике, если ядер окостенения нет в 3-4 мес я провожу профилактическое лечение. И повторную диагностику в 6 мес (лучше сделать рентген в прямой проекции т/б суставов - так ка это более достоверный метод исследования)
Профилактическое лечение:
1. массаж общий 7-10 раз
2. Электрофорез с кальцием на область т/б суставов № 7 -10
3. парафин на область т/б суставов № 7-10
4. суспензию кальций Д3 комплевит(юнивит) по 5мл № 20 ( разводить по инструкции, взбалтывать)

Question 13

Травматологу ортопеду, неврологу. Прошу помощи.

2 ответа

14 сентября 2023

Меня ни могут вылечить, пять месяцев, все разводят руками. У меня сильные боли в тазобедреной полностью. И боль бьет в ноги. Боль сутками пять месяцев. Ставят коксактроз 2ст.некроз начальной 2ст. Болит кресцовый отдел. Ходить не могу, нагинаться не могу, поднять ногу по...

nsitova65@gmail.com

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-09-15T01:49:02+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

Доброй ночи! Вам делали МРТ тазобедренных суставов?

Question 14

Разрыв сухожилия плечевого сустава

1 ответ

14 сентября 2023

Здравствуйте. В правом плече сильные боли, от плеча до локтя. Ранее было лечение по невралгии. Теперь сделали МРТ, которое показало разрыв сухожилия мышцы плечевого сустава. Местный врач назначил ультразвук с мазью Гидрокортизон. Подскажите, лечится ли разрыв и что нужно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-14T20:43:47+03:00

Здравствуйте.
Имеется полный разрыв сухожилия надостной мышцы.
Консервативное лечение бесперспективно.

Сухожилие нужно сшить, само не срастется.
Если не сшить, боли будут нарастать, а плечевой сустав постепенно начнет утрачивать объем движений.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение сухожилия, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 4 мес.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 15

Перелом голени идёт со смещением

2 ответа

14 сентября 2023

Здравствуйте, скажите нам пожалуйста что нам делать, 10.08 ребёнка сбил велосипедист, итог перелом голени двух костей, рентген гипс, на контроле от 31.08 было смещение, но врач сказал в пределах нормы, сегодня на рентгене нас отправляют к ортопеду все не так там что то,...

Татьяна, Астрахань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-14T11:16:40+03:00

Здравствуйте.
Чтобы дать конкретный совет по лечению переломов, нужны фото актуальных рентгенограмм.

Если Ваш вопрос связан с организационным вопросом, где найти травматолога ортопеда, то Вам следует обратиться на горячую линию Астраханского облздрава, рассказать свою ситуацию и Вам помогут.
По номеру 8-800-300-37-23