Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

Остеопения - снижение плотности костной ткани, если проще - вымывание кальция.
Остеопения предшествует остеопорозу.
Показана денситометрия - определение плотности костной ткани и консультация эндокринологу.
Пока можно детский кальцийД3 в возрастной дозировке.

Диспластичная форма позвонков - варианты изменения формы позвонков в процессе развития.
Изменения формы могут быть совершенно разные.

ОХПП - остеохондроз поясничных позвонков.
Во всяком случае, другая расшифровка этой аббревиатуры мне неизвестна.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на все ткани рядом (параартикулярный отёк).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Добрый день. Щелчок в суставе может соответствовать симптому соскальзывания (вывих и подвывих тбс). Ассиметрия складок ни о чем не говорит. Ограничение движений и плохое сгибание в тбс тоже к сожелению не в вашу пользу говорит. Ребенку нужно сделать рентген тбс лежа в прямой проекции и расчертить снимок. Чтобы подтвердить предположение или спать спокойно.

добрый вечер, Максим! К сожалению много времени прошло с момента травмы и в суставе может быть ,что угодно.УЗИ-не достаточный метод в плане информативности плечевого сустава.Он не на столько чувствителен.как МРТ, УЗИ -больше половины не визуализирует.
Поэтому на данный момент ,что бы ответить на Ваш вопрос,необходимо выполнить МРТ плечевого сустава и с результатами очно обратиться к травматологу -ортопеду!

Добрый день. Повреждение мениска 3й степени это прямое показание к оперативному лечению ввиде артроскопии. Но в восполенный сустав никто не полезет,это черевато хорошими осложнениями. Наличие синовита также противопоказание к введению любого препарата в сустав кроме дипроспана или дипромета (эти препараты снимвют восполение и убирают синовит). Поэтому перед оперативным лечением необходимо успокоить коленные суставы. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день длительно, местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (хорошо убирает синовит), физио (электрофорез с ридрокартизоном на кс 10 дней. Кс фиксировать в бандажах или эластичном бинте при нагрузке (ходьба, приседание). После снятия восполение проводится оперативное лечение, а потом только есть обоснованный смысл ставить в/с уколы с гиалуроновой кислотой, если в другом порядке это делато то просто выкинете круглую сумму на ветер и всё.

Здравствуйте.
Перелом сросся. Линия перелома еще около года может прослеживаться.
Окончательно уйдёт в процессе костной перестройки.

Боль в суставе и отек при разработке - это нормально.
По другому не бывает, но силу разработки нужно соизмерять.
Допустима умеренная боль, которая должна до следующей разработки проходить.

Перед разработкой палец нужно разогревать массажем.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Добрый день! К сожалению тут заочно и не скажешь. Может быть индивидуальная реакция на укол. А может быть сделали блокаду на фоне выраженного синовита.
В таком случае Вам необходимо посетить своего лечащего врача,который делал блокаду.

Добрый день,да-просто необходимы! Главная задачалечения АСНГБК -это максимально органичить ходьбу, исключить провоцирующий фактор боли. Иначе асептический некроз 1-2 ст ,который лечится достаточно хорошо, быстро и беспощадно перейдет в 3-4 ст, и тут,к огромному сожалению без радикального лечения не обойтись!
При таком серьезном заболевании,не смотря на то,ч что это пока 1-2 стадия ВАМ ПРОСТО ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМ ТРАВМАТОЛОГ! который будет Вас вести и корректировать лечение, тк самостоятельность в этом вопросе -приведет к инвалидизации с последующей заменой (эндопротезированием ) сустава.
Принципы лечения следующие:
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру., а еще лучше-костыли!
3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!)
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК
6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы.
Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5
7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
Так как травматолога у Вас нет в поликлинике,то можно обратиться в один из Федеральых Центров РФ по эндопротезированию на консультативный прием, посмотрите,на сайте всё расписано,как попасть по ОМС или платно:
. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Здравствуйте.
Во-первых, есть псориаз, который обостряет воспаление в суставе.
Во-вторых, суставная губа не срастается, а только может рваться дальше, при попытках махать крыльями.

Спортом без артроскопии Вы заниматься не сможете.
Жить обычной жизнью сможете.

Ферматрон пробовать можно. Привыкания к нему нет, но он свой ресурс примерно за пол года выработает и нужно будет вводить снова. Это как масло в двигателе.

В целом, терапию считаю адекватной.

Здравствуйте.
Может быть, и не нужна подушка на весь деть.
Суставы по углам 2а по графу.

Но чтобы сказать точно, нужно делать рентгенографию и уточнять диагноз.
УЗИ метод не точный и часто ошибается в обе стороны.

Делайте рентгенографию ТБС на дисплазию и повторно идите к ортопеду.
Я рекомендую к другому сходить.

Здравствуйте.
Заочно оценить последствия переразгибания позвоночника невозможно.
Стоит посетить травматолога, чтобы он осмотрел ребенка.
Если нужно, назначит рентгенографию.
Больше данных за растяжение связок, чем за перелом, конечно.

Добрый день. Ребенок имеет право пойти самостоятельно до 1,6 лет-это физиологическая норма. Если он ходит с ручкой и возле опоры то просто не хватает смелости отпуститься. Мама терпения, и он отпуститься. Специально заставлять нельзя, напугается и еще дольше ходить не будет. Завал стопы до полноценной ходьбы точно дифференцировать нельзя, т.к. связки еще не окрепли и у многих ножки немного заваливаются кнутри.

Здравствуйте, перенаправьте вопрос на травматолога ортопеда, исправил врача в профиле вопроса.

Здравствуйте.
На фото у ребенка варус переднего отдела обеих стоп.
То есть, носки смотрят кнутри. Думаю, что Вы именно это имели в виду.
В народе такая ситуация именуется "косолапием".
Может быть, есть вальгус пяточных костей, но для этого нужно фото сзади.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальную форму стоп, то так ее потом связки и зафиксируют. Если разовьется деформация, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении варуса передних отделов.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_av15_014/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

Рекомендовано:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Ортопедическая обувь.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Здравствуйте.
Лечить на ГВ особо нечем.
Все препараты и мази прямо или косвенно запрещены.

Рекомендовано
Из физиотерапии показан электрофорез №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

Пробуйте кинезиотейпы https://youtu.be/6AYZx7pro-o