Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Какое лекарство при фонофорезе для опорно-двигательной системы

12 июля 2023

Здравствуйте! Направили на фонофорез, но какое лекарство использовать не написали. Ребенку 12 лет - Сколиоз, плоскостопие, вальгусная постановка больших пальцев. Испытывает быструю усталость при ходьбе, беге. Сильно болят ноги после физических нагрузок. Какое лекарство...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-12T10:06:32+03:00

Здравствуйте.
А. По стопам при плоскостопии рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Кроссовки для ходьбы.
3. ЛФК постоянно. https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Фонофорез я не знаю, куда и как применить при плоскостопии, чтобы не имитировать лечение, а оказать реальную помощь.
Если есть болевые области на стопах, то применяют фонофорез с гидрокортизоном.
Но это лечение воспаления перенапряженных связок и сухожилий, а не плоскостопия.

Б. По сколиозу рекомендовано:

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Но это высшая математика для специалиста. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.

Question 2

Двухсторонняя дисплазия в 5 месяцев,какое лечение?

2 ответа

12 июля 2023

Здравствуйте.В месяца в 3 заметила при переодевании у ребенка чуть разную длину ножек и осиметрию складочек,сказала об этом педиатру,как раз был назначен ортопед,который к сожалению не заметил ничего страшного в этом.Сделали самостоятельно курс массажа,поехали к другому врачу...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-12T10:23:31+03:00

Здравствуйте.
Да, дисплазия выражена, но вывиха или предвывиха\подвывиха нет.
Снимок выполнен не совсем корректно. Ребенок завален на правый бок.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.

Остальные параметры искажены из-за неправильного снимка.
Оперативное лечение не показано и не понадобится.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 3

Некроз головки бедренной кости

1 ответ

11 июля 2023

Добрый день! Подскажите на МРТ заключение некроз головки бедренной кости асептический. С субхондральным переломом. Это только операция поможет? 3 стадия. Мужчина 40 лет, была травма, падение тяжелого палета на бедро 2 года назад.

Анна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-11T22:55:43+03:00

? Добрый вечер

? В вашем случае поможет только плановое эндопротезирование сустава, другие методы не эффективны

Question 4

Суставы. Артроз второй степени.

1 ответ

11 июля 2023

Я принимаю таблетки Артра, у меня артроз суставов второй степени, я применяю таблетки уже 6 месяцев, нужно ли делать перерыв в приёме этих таблеток, или принимать и далее постоянно. Через 6 месяцев почувствовал улучшение состояния суставов.

Савин

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-11T00:44:19+03:00

Сердитов Александр Александрович

? Добрый вечер

? Надо выполнить перерыв в 2 месяца

Question 5

Деформация грудной клетки

2 ответа

10 июля 2023

Здравствуйте. Сыну 3г 6мес. С рождения воронкообразная грудная клетка, узнала только где-то в 8 месяцев от педиатра. Сказали ничего страшного. Наблюдается у ортопеда. Степень говорит легкая, наблюдаем. Хочу узнать второе мнение. Сын раньше был пухленький, не так заметно....

Татьяна

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-07-10T15:58:55+03:00

Добрый день. Степень ставится по индексу Гижицкой, расчитанной на рентгенограмме или по глубине воронки. На внешний вид у вас 1 степень. Лечение заключается в укрепление мышц грудной клетки и спины. Это ЛФК, массаж. Полноценное питание. Приём препаратов кальция 2 р в год. Есть альтернативный метод консервативного лечения-вакуумный колокол. Но его результаты ещё исследуются.

Question 6

Боль в пятке

2 ответа

10 июля 2023

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня второй месяц болит пятка левой ноги. Боль не сильная, но неприятная и каждодневная, как будто наступаю на острую шишечку. Болит только пятка. Возникает если провожу много времени на ногах, по утрам, когда встаю не болит....

Гульназ, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-10T14:54:21+03:00

? Добрый день

? Надо выполнить рентген пяточной области в стандартных проекциях

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Массаж на мышцы голени курсом

? После рентгена коррекция лечения

Question 7

Болят стопы и пятки.Больно наступать особенно по утрам.

2 ответа

10 июля 2023

Здравствуйте,у меня поперечное плоскостопие с рождения,сейчас стали болеть пятки обеих стоп да и вся стопа в целом.Больно ходить особенно по утрам после ночи.В течение дня становиться легче но стоит отдохнуть ногам все поновой.Рентген показал умеренное сужение суставных щелей...

Елена

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-07-10T11:16:24+03:00

Добрый день. Снять напряжение и боли в мышцах стоп поможет ежедневное занятие ЛФК не менее 20 минут. Применение ортопедических стелек. Проделайте в домашних условиях курс 10-12 дней к вечеру курс хвойно-солевых ванн конечностей. Используйте кинезиотейпы (как накладывать можно посмотреть в интернете). В условиях поликлиники неплохо помогает физиолечение (магнитотерапия и СМТ мышц голеней и стоп). При болях используйте НПВС селективного действия (аркоксиа, целебрекс). Местно можно компрессы с димексидом 1:4 на 30 минут 1 раз в день.

Question 8

Деформация головы ребенка

2 ответа

8 июля 2023

Всем здравствуйте!!! Очень хочу получить консультацию по вопросу деформации головы у ребёнка. Очень переживаю, помогите пожалуйста. Есть ли ?Какова степень тяжести?Влияет ли на здоровье и интеллектуальное развитие ребёнка? Нужна ли терапия ортопедическим шлемом?Ребёнку 7...

Зимфира, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-08T22:01:45+03:00

Здравствуйте.
На фото деформация есть.
Первое, что нужно исключить - это раннее синостозирование швов по УЗИ.
Может понадобится КТ (не факт).
Консультация нейрохирурга по результатам обследования.

Question 9

Дисплазия тбс

1 ответ

8 июля 2023

Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяцев, узи тбс в 1,5 месяцев без патологии, может ли развиться дисплазия? И какие признаки на нее указывают, можно ли по фото ног определить данный диагноз?

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-08T21:51:14+03:00

Здравствуйте.
Нет, по фото суставов или ног ребенка дисплазию определить нельзя.
Предварительный диагноз ставится на УЗИ.
Окончательный - после рентгенографии с учетом проверки симптомов ортопедом очно.
Да, дисплазия до года может начаться в любом месяце.

Если есть данные УЗИ в 3,5 мес - приложите.
Если нет - начинайте с УЗИ.

Question 10

Нужна операция на мениски?

2 ответа

6 июля 2023

Сделал пластику передней связки 3 месяца назад. Выписка, диагноз: Хроническая нестабильность правого коленного сустава, повреждение медиального мениска 2 степени.Сейчас сделал МРТ: Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется MP-сигнал от дегенеративного повреждения, в...

Ренат, Казань

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-06T15:49:37+03:00

? Добрый день

? Сначала восстанавливать ногу после связки, затем решать нужна ли операция на мениски

? Сейчас лезть в сустав не надо

Question 11

Результат мрт

1 ответ

5 июля 2023

Более года у меня повышено Соэ(45-70) и с реактивный белок (20-25). В связи с олью в пояснице меня направили на МРТ. Результат:Физиологический поясничный лордоз сглажен.Соотношение позвонков: [нормальное].Межпозвонковые диски: [неравномерно дегидратированы.L3-L4 – дорзальная...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-05T23:16:15+03:00

? Добрый вечер

? Отсюда у меня вопрос, так ли страшен результат Мрт? ➡️ ➡️ ➡️ В пределах возрастной нормы

? Какой диагноз? ➡️ ➡️ ➡️ Для ответа на ваш вопрос необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, ревматоидный фактор, АНФ, HLA-B27

? Как лечить? ➡️ ➡️ ➡️ Без диагноза лечить пока что нечего

? Что такое отек глубокой подкожной жировой клетчатк? ➡️ ➡️ ➡️ Отечность, пастозность, опух жир

? Может ли быть при таком МРТ высокое СОЭ и м реактивный белок? ➡️ ➡️ ➡️ Нет. Надо искать системные заболевания

Question 12

Боль в стопе

1 ответ

5 июля 2023

Добрый день! 3 недели назад начала чувствовать резкую боль в ступне у основания 3-4–5 пальцев при ходьбе. Рентген и анализ прилагаю. Поставили блокаду, боль сняли, но по утрам расхаживаюсь час. Боюсь ступать на ногу - скованность в стопе. Даже кроссовки надевать не могу(...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-05T12:57:19+03:00

? Добрый день, Мария

? Эффективно ли это? ➡️ ➡️ ➡️ Плазмолифтинг сомнительно. Ультрафонофорез смотря с каким препаратом

? Какое есть альтернативное лечение? ➡️ ➡️ ➡️ Для обсуждения лечения надо понимать что мы лечим. Сейчас как такового диагноза нет

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую АЦЦП, ОАК и СОЭ, АНФ

? С результатами анализов (новых и старых) надо обратиться к ревматологу, так как у вас зашкаливает АСЛО и есть утренняя скованность в течении часа

? Ваш основной доктор - ревматолог

Question 13

Болят тазовые кости

1 ответ

4 июля 2023

Добрый деньНачали болеть тазовые кости,особеннок когда посидишь,трогаю их и больно,аешу 65 кг. Началось внезапно,лежа вроде легче,но ноет,не могу понять в чем делоПримерно фото того,что болит прикреплюЧто делать?

Мария

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-05T10:16:33+03:00

? Добрый день

? Что делать? ➡️ ➡️ ➡️ Надо исследоваться

? Выполнить рентген этой области

? УЗИ этой области

? Сдать анализ крови из вены натощак на ОАК с СОЭ

? Это может быть симфизит, энтезопатии - самые безопасные патологии в этой локализации

?

Question 14

Сколиоз у девочки 13 лет

1 ответ

4 июля 2023

Здравствуйте, у девочки 13 лет поставили диагноз идиопатический сколиоз, угол искревления 20 градусов и 13. Рекомендовали массажи и лфк, можно ли при помощи только этих процедур как то уменьшить угол искривления или хотя бы просто приостановить прогрессирования. Нужен ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-07-04T22:56:01+03:00

Добрый вечер. При сколиозах второй степени с углами свыше 20 градусов показано ношение корсета Шено. К сожалению один ЛФК, массаж не сможет скорректировать и остановить прогрессию.

Question 15

Боль в коленях

1 ответ

3 июля 2023

Здравствуйте. Появилась боль в коленях при сгибании и разгибании. Усиливается когда сажусь или встаю. Так же после длительной ходьбы. Не могу долго сидеть начинаю болеть колени и их нужно выпрямить. Скажите какое обследование пройти? Как лечить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-04T00:28:42+03:00

? Добрый вечер

? Для назначения лечения необходимо выставить диагноз, сейчас диагноза нет

? Учитывая важи жалобы и историю надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ

? Первым этапом надо выполнить рентген коленных суставов