Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болит ступня

10 августа 2023

3 дня на назд проснулся с болью при ходьбе на левой ступни. Никаких повреждений накануне не было. Физическая активность была стандартной (примерно 13000 шагов). День ограничил себя в активности.На следующий день стало лучше. Смог прогуляться. Заметил что в кроссовках не так...

Денис, Домодедово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-10T10:47:54+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял, у Вас в организме было воспаление.
Воспалительные заболевания не редко вызывают реактивный суставной синдром.
Скорее всего, речь о реактивном артрите 4-5 плюсне фаланговых суставов, не исключен реактивный тендинит и локальный подошвенный фасцит.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (рабепразолом) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничить ходьбу, насколько возможно. Ходить в кроссовках.

Если через 2 недели не пройдет, нужно сдавать анализы и делать УЗИ переднего отдела стопы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Question 2

Рекомендации по обследованию МРТ

1 ответ

9 августа 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, показано ли делать уколы в суставы при начальных изменениях мениска? Колено иногда опухает и ноет. Можно ли ограничиться витаминами или нужно что-то еще? Описание МРТ: МРТ картина начальных проявлений левостороннего гонартроза (1 ст),...

Алеся

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-09T12:46:00+03:00

Здравствуйте.
По МРТ 2 ст повреждения менисков.
Это уже не начальная, а средняя степень повреждения.
При 3 ст придётся делать артроскопию. Так же есть воспаление в суставе и суставной сумке.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Без блокады дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Не обязательно, но желательно:
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Question 3

Артроз коленного сустава

2 ответа

8 августа 2023

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если по данным рентгенографии коленного сустава: слева ДОА 3ст, пателлофеморальный артроз 2ст, подвывих надколенника латерально, лигаментоз крестообразных связок слева, собственная связка и четырехглавая мышца утолщены, уплотнены....

Ева

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-08T21:50:17+03:00

Здравствуйте.
Сразу оперировать не стоит. Мы лечим не рентген и не МРТ, а пациента.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты и удовлетворительно на них передвигаться.
Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (синовит).

Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Блокада с Дипроспаном нужна, если есть отек сустава.

Через неделю после Дипроспана или сразу при отсутствии отека, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Армавискон Форте.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Эти уколы повторять регулярно раз в пол года.

Показано ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
Это придаст стабильность суставу и исключит неловкие движения.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.

Question 4

Палец отёк

1 ответ

8 августа 2023

Здравствуйте подскажите -пожалуйста как :два месяца у ребенка 9 месяцев ,отёк палец на ноге диагноз не могут поставить ,УЗИ делали отёка нет, ставят гигантизм под вопросом ?куда можно обратиться......

Ольга

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-08T08:03:51+03:00

Добрый день. Помимо узи в качестве дообследования необходима консультация генетика и онколога. При отсутствии дополнительных клинических признаков ваш ведущий доктор травматолог-ортопед. Гигантизм лечится в последствии к сожелению только оперативно, остановить рост в одном пальце если он есть то просто не реально.

Question 5

Позвоночник

1 ответ

8 августа 2023

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сыну 13 лет. Кифоз 3 ст. 60 градусов. Позвонки с 5 по 10 клиновидной формы. Прописан корсет шейно. Можно ди оформить инвалидность? Из мсэ пришёл отказ. Сказали сколиоз 1 ст

Нина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-08T08:09:19+03:00

Добрый день. Если пришел отказ значит не правильно оформлены документы на мсэ, диагноз должен быть : кифоз 3ст. Болезнь Шейрмана-мау. Выраженное нарушение стато-динамической функции позвлночника. Болевой синдром. Кифоз 3ст это показание к инвалидности. При отказе, нужно написать заявление на несогласие с решением комиссии, и тогда будет пересмотр дела

Question 6

Девочка 7мес. Задержка развития головок бедренных костей.

1 ответ

7 августа 2023

Насколько тяжёлый диагноз? Какое лечение поможет? На рентгенограмме газобедренных суставов в прямой проекции: Вертикального и/горизонтального смещения головок бедренных костей по динии Хингельрайнера и Омбредана не отмечается, ядра окостенения первых малых размеров...

Дина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-07T15:42:50+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена

Question 7

Меллоостеосинтез

2 ответа

6 августа 2023

Здравствуйте, в 2018году лежал в отделении травматологии, выполнена открытая репозиция, накостный металлоостеосинтез правой лучевой кости. В 2023году, месяц назад сняли пластину. Рука ноет постоянно, немеют пальцы.Какая реабилитация требуется, через какое время можно давать...

Айгуль, Учалы

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-06T14:59:14+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете симптомы посттравматической нейропатии нервов кисти.
Нужно сделать ЭНМГ (электронейромиографию) верхней конечности.

Там будет указано, какие нервы, как сильно и в каком месте страдают.
По результатам обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Со стороны травматологии ограничений по нагрузке нет.
Можно применять парафиноозокерит, массаж, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, иглоукалывание.

Question 8

Что делать, если ребенок при ходьбе выкидывает ногу в сторону

1 ответ

4 августа 2023

Добрый день! Хочу обратиться к вам с таким вопросом. Ребенку 8 лет, три года назад заметили что он начал кривить стопу левой ножки. Обратились к ортопеду он сказал носить ортопедическую обувь. Так и делали все время ходили в ортопедической обуви. Но недавно стали замечать что...

Сергей, Белгород

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-04T10:32:02+03:00

Добрый день. Так происходит из-за слабости приводящих мышц и при дисплазии. Напишите ссылку на видео походки (желательно чтобы ребенок не видел что его снимают, чтобы походка естественная была)

Question 9

Ротационная дисфункция нижних конечностей у ребенка 5 лет

1 ответ

3 августа 2023

Добрый день!У ребенка при ходьбе заворачивается правая нога во внутрь,всегда ставили диагноз: вальгус стоп,делали массажи ,лфкМесяц назад проходили участкового врача ,он выписал направление на ренген,после которого был поставлен диагноз coxa valga тбс с обеих сторон,углы...

Варвара

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-08-04T00:11:20+03:00

Добрый вечер. Во первых вальгусное искривление шеек бедер не ставится по одному снимку в стандартной укладке. Мы видим только проекционные углы. Для определения истинных шеечно-диафизарных углов необходимо проекция с разведением конечностей и максим. внутренней ротацией.
Во вторых, не переживайте. Ротационная дисфункция склонна с самоизлечению до 7-10, а иногда и в позднем возрасте.
В третьих оперативное лечение делается при выраженной косолапости при ходьбе, жалоба на постоянные боли и усталость у ребёнка или хромоту.
Поэтому необходима очная консультация, возможно КТ, где в 3D реконструкции посмотрят ваши тазобедренные суставы и бедренных кости.

Question 10

Армавискон это гормональный препарат или нет?

1 ответ

3 августа 2023

Мне назначили три укола армавискон плюс в колено. Знакомая говорит мне: С уколов станет легче и пройдёт, но последствия от уколов будут следующие: при последующей любой нагрузке сустав отреагирует мгновенно так как пойдёт вяло текущее воспаление и разрушение хряща. Объясняет...

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-04T10:36:57+03:00

Добрый день. Какая хорошая у вас знакомая. Но она очень заблуждается. Армовискон это препарат гиалуроновой кислоты и к гормонам не имеет никакого отношения (для удостоверения моих слов есть справочник медицинских препаратов Видаль). Скорее всего ваша знакомая имеет ввиду Дипроспан или Дипромета вот эти препараты гормонального состава и применяются при восполении сустава для купирования восполения и не более.

Question 11

Синовит правого коленного сустава

2 ответа

3 августа 2023

Добрый день, уважаемые специалисты!Очень нуждаюсь в Вашей помощи. Моему супругу 42 года. Очень большой лишний вес - 134 кг при росте 180 см. Худеть никак не хочет и не может. Ест много очень плюс огромное количество разных газировок употребляет - фанта, кола и т.д.Очень...

Олеся, Алматы

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-08-03T16:47:23+03:00

? Добрый день

? По результатам исследования у вас больше данных за развитие подагрического артрита

? Сейчас надо снизить боль и воспаление

? Показана блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5

? Дальнейшее лечение у ревматолога

Question 12

Боль в локте, дообследование по артрозу

1 ответ

3 августа 2023

Здравствуйте, вот ссылка на предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/1475907-rentgenografiya-loktevogo-sustavaВрач назначил лечение: сирдалуд, витамины внутримышечно, фламадекс. Прошел лечение, не помогло, боли остались. Сдали анализы:СОЭ - 6 (норма лаб. 0 -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-08-03T16:21:07+03:00

? Добрый день

? Следует записаться на очный приём к ортопеду и провести клинические тесты и проверить, если признаки эпикондилита

? Поэтому надо на приём к ортопеду

Question 13

Перелом лучезапястном кости на руке.

1 ответ

3 августа 2023

29 апреля ДТП. У мужа перелом лучезапястной кости на руке со смещением. 3 мая-операция, поставили пластину. 2 недели назад стала болеть рука. Сказали, что медленное сращение. Положили в больницу. Прокапали пентоксилин. Вчера делали рентген Лоде. Все равно медленное сращение....

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-03T09:42:09+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгенов

Question 14

Протезирование 4 зубов подряд

1 ответ

2 августа 2023

я установила 4 импланта подряд на верхнюю челюсть и просила, чтобы это были отдельные коронки, пришло время протезирования, но теперь мне говорят, что их нужно все шинировать и все равно это будет единая конструкция. Можно ли мне все же поставить 4 независимые коронки на 4...

Людмила

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-08-02T23:50:08+03:00

Доброй ночи! Вам необходимо переадресовать свой вопрос стоматологу-ортопеду

Question 15

Плоскостопие у ребенка

2 ответа

2 августа 2023

Добрый день! У дочки 11 лет плоскостопие. Прилагаю фото.Ребенок носит ортопедические ботинки (покупные, не на заказ), делает упражнения на балансборде (только 1 подход в день). Подскажите, пожалуйста:1. Насколько серьезна ситуация?2. Что Вы посоветуете, чтобы решить...

Елена

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-08-02T16:27:40+03:00

Добрый день. По фото у ребенка выраженная плоско вальгусная деформация стоп. Точную степень покажет рентгенография стоп в боковой проекции стоя с нагрузкой.
Для лечения применяют:
➡️ ЛФК постоянно 2 раза в день течение 20-30 мин 2 р в день
➡️ Использование индивидуальных ортопедических стелек.
➡️ Использование тренажёров для стоп, балансирующих диски, ортопедических ковриков
➡️ СМТ голеней и стоп 2-3 р в год + массаж стоп и голеней
➡️ Кинезиотейпирование
➡️ Ношение обуви с жёстким задником с орт. стельками