Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

25 июля 2023

Здравствуйте. У меня правая рука короче левой на сантиметров 5 точно. Мне 19 лет. В детстве руки были одинаковой длины. А сейчас ассиметрия заметна. Правое предплечье намного короче левого.Я не могу носить футболки,и кофты с коротким рукавом. Очень загоняюсь по этому поводу....

Мубина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-07-26T16:38:51+03:00

Добрый день. Удлинить кости плеча и предплечья на 5 см возможно только при помощи аппарата иллизарова с постенным дмстракцией костей, процесс занимает около 8-10 месяцев. Для этого необходимо обратиться в нмиц Иллизарова или нмиц Турнера или нмиц ЦИТО

Question 2

Подскажите возможный диагноз

1 ответ

25 июля 2023

У меня плоскостопие 3 степени. Заметил что постановка стопы вальгусная. Означает ли это что у меня плоско вальгусная стопа? В каких проекциях необходимо делать рентген стопы для установки правильного диагноза?

Николай

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-07-25T08:52:44+03:00

Здравствуйте. Для установки такого диагноза достаточно двух классических проекций -фасный вид сверху стопы и строго боковой . Если по данным снимкам встает вопрос операции- поллиативной (косметической) или реконструктивной-костнопластической. Может встать вопрос о дополнительных снимках в другой проекции, но это после очной консультации, или в стационаре перед операцией, если после очной консультации встанет вопрос об операции.

Question 3

Ребенок (3 года) жалуется на дискомфорт в тбс

2 ответа

24 июля 2023

Добрый день. Ребенок (3 года) жалуется на дискомфорт и щелчки в тбс ( с какой стороны понять не могу). Сделали рентген. Всё ли в норме? Что может назначить ортопед дальше? Снимка нет, есть только описание.

Екатерина, Щёлково

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-24T22:28:44+03:00

Здравствуйте.
На снимках по описанию норма, дисплазии нет.
Щелчки без боли признаком патологии не являются.

У детей боли в суставах вызывают реактивные состояния после принесенной инфекции или при наличии хронического очага воспаления (тонзиллит и т.п.).
Поэтому в Протокол обследования входят анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).

Что может назначить ортопед, я не знаю.
Но он, по крайней мере, должен посмотреть ребенка и понять, какой сустав болит, при каких движениях, исключить растяжение связок и сухожилий.

Question 4

Коксартроз

1 ответ

24 июля 2023

Здравствуйте, мне 47 лет, мне поставили диагноз коксартроз правого тбс в 2009 году. Вот уже как года 2 болит сустав. Была на приёме у врача, не дал никаких шансов на лечение, предлагает операцию правого тбс. Можно ли всё таки ещё что то сделать или всё таки только операция...

Елена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-24T22:20:37+03:00

Доброй ночи! Что бы ответить на Ваш вопрос необходим очный осмотр,и рез-ты дополнительных исследований.

Question 5

Хруст во сне

2 ответа

24 июля 2023

Ребенку два года, во сне начал скрипеть зубами, через два дня начался сильный хруст в области головы при повороте, при бодрствовании такого не замечалось, при этом плача нету, подскажите что может быть?

Марина, Россошь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-24T20:09:22+03:00

Здравствуйте.
Хруст зубами во сне - это не наше. Это невролог.

Хруст в области шеи при повороте головы может ни о чем не говорить и может быть симптомом каких-то проблем в ШОП.
Рекомендую сделать снимки ШОП, чтобы исключить возможную патологию.

Question 6

Ушиб или перелом?

1 ответ

23 июля 2023

Здравствуйте,мучает стопа уже на протяжении месяца,занимаюсь боксом,постоянная нагрузка.болит сверху стопы от пальцев до средней части стопы,больно разгибать.врач сказал,что ушиб,но я очень сомневаюсь,похоже на стресс перелом

Михаил

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-23T21:37:01+03:00

Доброй ночи! В таком случае рекомендую выполнить МРТ .
Не думаю,что стресс-перелом,хотя может быть всякое.Но вот" с-м хронической нагрузки" на определённые мышцы и связки стопы- очень даже может быть.
И если все таки вдруг перелом- по МРТ ,тоже есть определённые признаки,указывающие на него.Поэтому выполняйте МРТ и с результатами к травматологу-ортопеду!

Question 7

Почему щенок не двигает лапками?

1 ответ

22 июля 2023

Подскажите пожалуйста можно ли вылечить задние лапки у щенка ,если он не может сомостоятельно ими двигать?Можно ли помочь ему или только усыплять ? Подскажите пожалуйста,или нужно ехать в ветеринарную клинику?

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-23T22:05:00+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

Доброй ночи! Вам необходимо перенаправить Ваш вопрос к ветеринарам!

Question 8

Лечение артроза ТБС

2 ответа

21 июля 2023

Здравствуйте! Мне 51 год. Обратилась к ортопеду с жалобами на боль в бедре. Боль отдаёт в поясницу и пах и доходит до колена. Рентген показал 1-2 степень деформирующего артроза тбс. Врач выписал 20 уколов инъектрона через день, 5 уколов генитрона. А также 3 укола Хронотрон +...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-21T22:37:41+03:00

? Добрый вечер

? Рентгена для тазобедренного сустава будет недостаточно

? Поэтому надо будет выполнить МРТ сустава

? Дополнительно сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Занятия по ЛФК с тренером

Question 9

Боль во внутренней части стопы

2 ответа

20 июля 2023

Добрый вечер. Работа на ногах , Неожиданно появилась припухлость во внутренней части стопы , утром в 5 утра встал в туалет все хорошо , проснулся на работу в 8 утра больно ходить . Натянуть носок на себя больно . Что это может быть и как быстро вылечить . Рентген пока не...

dimaiv1974@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-20T20:58:53+03:00

Добрый вечер! К сожалению в данном случае ренгет не будет так информативен, тк -покажет лишь костные структуры, а мягкие ткани рентген" не визуализирует" По этому,что бы понять.что с Вами случилось, причину недуга -самое информативное будет МРТ стопы. Если лечить серьёзно,а не снимать симптомы, то без мрт_не обойтись! По фото-к сожалению,диагноза не поставить.И предположить , что -это может быть,я не люблю гадать....Скажу так,может быть,что угодно....
рекомендовано:
1) МРТ стопы. Потом можете прикрепить к своему вопросу результаты-распишу лечение
2) БХ на ревмопробы: ----АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27
Чтобы снять боль и отек на данный момент можно использовать мягкую фиксирующую повязку или эластичным бинт на стопу. Сухой холод в место отёка.
Местно: 5% Артрозилен-гель 2-3р\сут.
Можно компрессы - Димексид _Новокаиновые ( в соотношении 2:6+2Воды) 2 р\день на 15-20 мин
Максимально ограничить ходьбу!
Коррекция рекомендаций после результатов МРТ!

Question 10

Остеоартроз тазобедренных суставов,лечение

2 ответа

20 июля 2023

Здравствуйте.Сделала мрт в заключении остеоартроз тазобедреных суставов.Какое лечение при таком диагнозе?Так же дистрофические изменения пояснично крестцового отдела,насколько это серьезно и какое лечение?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-20T11:00:17+03:00

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 55 лет.
Обратного развития не имеет и не лечится.

Болевой синдром обусловлен перитрохантеритом.
Рекомендовано:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если после лечения останется боль в пояснице (вполне может пройти), то обратиться за долечиванием к неврологу.
Это их парафия.

Question 11

Горбик на шее

1 ответ

20 июля 2023

Сыну 12 лет. В шейном отделе горбик, сутулость. Можно ли исправить упражнениями? И где брать нужный комплекс?

Анна, Лихославль

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-20T11:18:50+03:00

Здравствуйте.
Это не горбик, это контурирует под кожей остистый отросток 7-го шейного позвонка.
Это норма. Он заметен больше, чем обычно из-за нарушения осанки.

Исправлять можно и нужно осанку.
Начинать нужно с рентгенографии грудо-поясничного отдела на сколиоз.
Нужно видеть на сколько градусов и в какую сторону есть деформация позвоночника (если есть), чтобы ее исправлять.
Нужно оценить грудной кифоз и понять насколько он нуждается в коррекции.
Это серьезный подход.

А если просто общие рекомендации, то это плавание по часу не менее 3-х раз в неделю и групповые занятия ЛФК с инструктором в детских оздоровительных центрах.
"Брать комплекс" нигде нельзя. Нужно научиться правильно выполнять упражнения с инструктором. Иначе может быть больше беды, чем пользы.

Question 12

Кривые ножки

1 ответ

19 июля 2023

У малышки кривые ножки, только начала ходить ножки прям колесом, очень переживаю, что нам делать, дочке исполнился годик, ходит 2-3 недели, у ортопеда пока что не были, ждать еще 2 недели врача, хможно массаж делать?

Юлия, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-07-19T08:58:29+03:00

Добрый день. У всех малышей в этом возрасте кривые ноги, особенно от колен и ниже, это физиология и не больше, т.к. костная ткань еще мягкая и под весом ребенка еще больше изгибается. Паниковать рано. Ноги выравниваются к 2м годам и становятся ровные и красивые без массажа и мануальщиков. Поэтому терпения.

Question 13

Плоскостопие

2 ответа

19 июля 2023

Здравствуйте! Врач ортопед-травматолог поставил диагноз воспаление фасции и плоскостопие продольное и поперечное. После я сделала узи, оно показало, что с фациями все в порядке. Может ли от плоскостопия болеть постоянно пятка? Как избавиться от боли?

Лилия, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-19T00:58:20+03:00

Здравствуйте.
Плоскостопие само по себе, вообще, не болит.
Оно может вызывать артрозы суставов стопы, подошвенный фасцит и другие изменения воспалительного характера в стопе, которые уже болят.

О том, что "с фасциями все в порядке" я в Протоколе УЗИ ничего не нашел.
Там только о пяточной кости написано.
Я считаю предположение Вашего врача обоснованным.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и развивается фасцит.
К неправильному распределению нагрузки приводит плоскостопие.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Question 14

Есть ли вывих бедра

1 ответ

18 июля 2023

Два снимка в динамике, на одном в 2мес3нед, на другом в 6мес. Вывих бедра так и сохранился?Изменит ли ситуацию шина Виленского?Всё это время носили ортез по типу шину Волкова, Врач сказал что положительная динамика очень маленькая.

Татьяна

Вопрос закрыт