Онлайн консультация ортопеда

19 декабря 2021

Здравствуйте. Мальчик 12 лет, боль при сгибании левого колена, ходит с прямой ногой. После физ.нагрузки, ходьбы, боль усиливается. Есть лишний вес (58 кг.) Продолжается 9 месяцев. Рентген не выявил отклонения. МРТ в июле: картина может соответствовать фиброзной дисплазии...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

"Есть вариант диагноза: болезнь Осгуда–Шляттера"
Этот вариант четко виден на рентгенограмме.
Поэтому здесь нет вариантов. Или видно, или этого варианта нет.
Рекомендации:
1. КТ коленного сустава с захватом метадиафиза бедренной кости. Нужно разобраться с этой дисплазией, если она есть. МРТ не показательно. Для исследования костей нужно КТ.
2. Нужно сдать ревмопробы. АСЛО, СРБ, РФ, мочевую кислоту.
Положено исключать артриты ревматической природы.
3. Коленный сустав должен тщательно осмотреть ортопед, пропальпировать его и область предполагаемой дисплазии, выявить область болезненности, проверить симптомы повреждения связок и сухожилий. Не все видно на МРТ.
4. Пока нужно ограничить ходьбу и физ нагрузки, ходить примерно в таком наколеннике и использовать мази НПВС.
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_kolena/ortez_kolennyy_s_zadnimi_usilivayushchimi_shvami_fosta_f_1258/

Воспаление Коленный сустав

1 ответ

19 декабря 2021

Появилась не большая боль с внутренней стороны правого колена , подумал на растяжение. Боль не проходит А еще усилилась. При ходьбе стал прихрамывать , как снять воспаление. Несколько лет назад ставили диагноз ,начальная стадия артроза

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Чтобы знать, что мы имеем на данный момент , нужно сделать рентгенографию и МРТ коленных суставов в двух проекциях.

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

19 декабря 2021

Здравствуйте, поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, есть узи с фото, ребёнку 5 месяцев, хотелось бы ещё мнения врачей, назначили курс массажа, электрофорез с кальцием, парафин, через 1,5 месяца повторить

Валерия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос нужен Р- снимок ,данные УЗИ.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Артроз стоп ног

1 ответ

18 декабря 2021

здравствуйте доктор. мне назначено лечение стоп ног : электрофорез на обе стопы и ультразвук с гидрокортизоном. можно ли назначать электрофорез без лекарства ? что это даёт при лечении артроза? какие витамины можно принимать при таком заболевании?

Нина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Учитывая, что у вас артроз суставов стоп , которые как правило возрастного происхождения , доктор назначил ультрозвук с гидрокортизоном. Гидрокортизон гормональный препарат обладает сильным противовоспалительным действием, сам ультрозвук хорошо проводит внутриклеточный массаж. Электорофорез обладает примерно таким же действием, его еще назначают с новокаином . Новокаин понижает давление.

Некроз головки ядра

1 ответ

18 декабря 2021

Здравствуйте.Ребенку три года, диагноз некроз головки ядра в тазобедренном суставе.Предлагают делать операцию реваскуляризация головки бедра,скажите это обязательно? Чем вообще это лечится,кроме операции

Лариса

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

асептический некроз головки бедра у детей обычной является проявлением болезни Легга-Кальве-Пертеса.. как поставлен диагно? на основании чего? в данном возрасте обычно приходится делать МРТ Т/Б суставов..
указанная вами операция не имеет доказанной эффективности, а вот осложнить ситуацию может... обычно достаточно строго ограничить нагрузку на больную конечность - костыли/гипсование.

Лучезапястный сустав, ушиб

2 ответа

17 декабря 2021

Неудачно упал, облокотился на руку. После того, как встал, почувствовал боль в кисти.На следующий день обратился в травмпункт, рентген ничего не показал, диагностировали ушиб. Врачи рекомендовали носить жёсткий фиксатор 3 недели.По прошествии данного периода решил сделать...

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич

Здравствуйте, ой как не редко пропускаются переломы ладьевидной кости.
Кость коварная, хоть и маленькая, срастается 90 суток.
Нужно гипсовать в правильном положении лучезапястный сустав, в гипсе 90 суток, максимальный покой, в ваших интересах.
Повторюсь, кость хоть и маленькая но доставляет достаточно проблем при пренебрежении тактики лечения

Пятно на снимке МРТ тазовых костей

1 ответ

17 декабря 2021

Здравствуйте! Сильная боль от ягодицы в ногу. Сделал МРТ, невролог увидел пятно на тазовой кости. Подозревает новообразование. Ортопед же считает,что это воспаление около сустава. Какие анализы сдать?

Максим

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос нужен снимок и описание МРТ .

Надо ли учить ползать внука

1 ответ

17 декабря 2021

Внук, 9 мес. Ползает на одном колене, другой ножкой отталкивается массажист говорит надо ходить следом за ним и поправлять ножку Надо ли это делать? Внук злится, перестаёт ползти. На что повлияет

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Это ,кроме привычки так ползать, больше ни на что не повлияет. Старайтесь учить его ползать в игровом варианте и не заостряйте его на этом внимание .

Дисплазия ТБС

1 ответ

17 декабря 2021

Дд. Дочке 4,5 мес поставила дисплазию тбс Лев ножки. На узи выявили что верх часть вертлужной впадины скошена угол L/B/ядро окостенения: 49/64/1,2На правой ножке 68/46/1,8Подскажите рекомендации по лечению. Возможно ли чем-то заменить «стремена Павлика»? Дочь кричит в них...

Мария

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Я не знаю ни одного ребенка , которому понравилось ношение стремян Павлика, только правильное настойчивое поведение родителей способствует этому. Они снимаются только на период купания . Лечение заключается: электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов, ежедневный массаж ягодиц ,бедер, ЛФК суставов нижних конечностей , витамины группы В, прием витамина Д в дозировках по рекомендации педиатра. Носить стремена Павлика нужно постоянно. Педиатр на приеме сразу может узнать насколько регулярно носит ребенок стремена Павлика. Р - контроль через 2 месяца.

Болит пятка наступать больно

2 ответа

16 декабря 2021

Делала себе ренген ,показало на пятке шпору .Наступать больно на пятку очень ,что делать?

Ева

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич

Здравствуйте, пяточная шпора это не редкость, ничего страшного нет, лечиться успешно.
По лечению рекомендовано:
Ограничение нагрузок, ходьбы.
Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)

Осложнение после разрыва ахилла

1 ответ

15 декабря 2021

В мае 2021 ГКБ зашили порванный ахилл. 2 мес в гипсе, срослось нормально, но часть шва не зажила- Не прижился внутренний шов, разрезали-удалили (сентябрь) Через 5 дней шов разошелся, в поликлинике лечили бетадином, за 1,5 мес не срослось, ахилл наружу. Назначен химопсин...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. От послеоперационных осложнений ни один хирург не даст 100% гарантию, но с полной ответственностью могу сказать, что каждый из них стремится снизить риск послеоперационных осложнений к нолю. Посоветуйтесь по поводу лечения своей раны с хирургами работающими в настоящее время в гнойносептическом отделении. Я не предлагаю стационарное лечения у них , а в плане современного лекарственного обеспечения.. Они в этой области асы. Имея за собой богатый практический опыт , я не раз пользовался их помощью по поводу заживления вялотекущих ран.

Скалиоз , заключение рентген

1 ответ

15 декабря 2021

Здравствуйте, дали такое заключение, можете пожалуйста объяснить, все ли сильно плохо и к чему может привести, и что такое смещение пульпозных ядер, и заострённые угля , про скалиоз я знала про это нет, и ничего и не сказали

Виктория

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Чтобы точно ответить на ваш вопрос нужно видеть вашу рентгенограмму или МРТ ,пришлите.

Снимок, нет костной мозоли

1 ответ

15 декабря 2021

Здравствуйте, на шестой неделе после перелома нет костной мозоли, ребёнку 11 лет, есть ли надежда, что появится до 8 недели или уже сейчас нужно принимать меры. Препараты кальция и вит Д принимает.спасибо

Эдем

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Пришлите рентгеновские снимки, чтобы объективно дать вам совет.

Подкожный разрыв сухожилич

1 ответ

15 декабря 2021

Добрый день. Правильно ли мне советует травматологу, после того как мне сшили сухожилте, одеть ортез на палец. Врач, который проводил операцию говорит носить лангетку гипсовую 6 недель.Кто из них прав?

Надежда

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Правы оба доктора, но каждый по своему. Руководствуйтесь рекомендациями оперирующего доктора. Только он видел на операции величину повреждения сухожилия и окружающих ее тканей , только он знает о качестве наложенного анастомоза

Лечение кисты бейкера

1 ответ

14 декабря 2021

Определен ретикулярный варикоз и киста Бейкера, клапаны функционируют хорошо, болевой синдром не носит постоянный характер. Не дано никаких вразумительных рекомендаций и не назначено никакого лечения.

Ирина

Вопрос закрыт

Луганцев Анатолий Михайлович

Здравствуйте. Киста Бейкера возникает при наличии повреждения внутри-суставных структур : повреждение мениска связок ,при воспалительных процессах , которые сопровождаются избыточным образованием синовиальной жидкости. Киста Бейкера сообщается с коленным суставом соуствием.
Поэтому прежде всего выясняют причину возникновения кисты Бейкера и проводят лечения коленного сустава и одновременно кисты Бейкера.
Удачи ВАМ.