Онлайн консультация педиатра

Question 1

Гнойная ангина, поднимается температура до 39

11 апреля

Здравствуйте. У старшей дочери 4 года, поставили гнойную ангину, назначили антибиотики Флемоксин. Следом заболела младшая дочь 11 мес также гнойная ангина, в марте с ней лежали в больнице с острым бронхитом, ставили Амоксиклав. Сейчас врач назначил антибиотики супракс 100 мл...

Люция, Казань

Вопрос закрыт

Багреев Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-11T18:17:41+03:00

Здравствуйте

По анализу крови - отмечается повышение моноцитов, что говорит о вирусном заболевании, но так же повышены нейтрофилы, что говорит о бактериальном наслоение.

В данном случае оправдано назначение и приём антибиотика. Минимальный курс антибиотика 7 дней.
Вместе с приёмом антибиотика обязательно начать приём пробиотика. Баксет беби/Аципол Малыш

Question 2

Проблемы с дефекацией у новорожденного

6 ответов

11 апреля

Ребенку 11 дней. Уже несколько дней как будто с трудом ходит по большому. Начинает кричать тужится, кряхтеть. Поджимает ножки к груди. Но при этом у него как будто не получается сходить. Педиатр приходящий на дом при осмотре сказал, что это колики. И назначил Эспумизан беби....

Ольга

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-11T17:47:20+03:00

Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.

Question 3

У ребенка 9 лет нет аппетита

1 ответ

11 апреля

Ребенок 9 лет, плохо ест, за весь день может съестит один бутерброд

Elena

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-11T18:31:52+03:00

Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес ребенка?
Как давно беспокоит данная проблема?
Если ребенок ест за сутки один бутерброд у него не будет сил ни на что, ни физических, ни эмоциональных
Вы уверены, что он ест так мало? Или добирает чем-то другим?

Question 4

Температура . Анализы

5 ответов

11 апреля

Ребенку год, 2 недели назад выписались из больницы пролечились от гриппа. Сейчас третий день скачет температура 37-39, больше симптомов нет. В начале марта лежали с инфекцией мочевыводящих путей была ecolli 10в 5, когда лежали с гриппом 10/3. Пропили фурамаг.Сегодня ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T17:37:33+03:00

Здравствуйте !🤝

Можно предположить, что анализ мочи вариант нормы по возрасту, без воспалительных явлений
По ОАК вероятно течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, повышение моноцитов в %), не исключено повторное заражение ОРВИ на фоне снижения иммунитета
Незначительно снижены лимфоциты, что может готовить о возможном наслоении бактериальной флоры, но достоверно бактериальной инфекции по анализу не определяется

Ушки не беспокоят ребенка?

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, ребенку 7 месяцев, на ИВ+прикорм, на ножках появились 2 синячка, обратились к педиатру, сказали, что возможно от массажа(делали курс неделю назад). Но на всякий случай назначили анализы крови, сегодня пришла часть анализов, помогите пожалуйста расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-04-11T17:36:10+03:00

Здравствуйте
По оак мы смотрим на абсолютные показатели, на относительные не смотрим
Референсные значения соответствуют взрослому человеку, на них не опирайтесь
По оак снижен эритроцитарный показатель

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, сывороточное железо, ожсс и при недостатке- мальтофер 2 кап на кг в течении 2 мес, далее сдайте анализы в динамике, если будет недостаток-снижаете, если будет в норме-отменяете
Остальные показатели в пределах возрастной нормы

Question 6

Ребенок 8 месяцев прекрасно себя чувствует, сдали планово анализы , есть отклонения от нормы

1 ответ

11 апреля

Добрый день, ребенок 8 месяцев , вес 10.5, рост 75Зубов нет , но сказали чуть припухшие десна Хорошо себя чувствует , иногда капризничает, но не без этого, спит хорошо Пошли в поликлинику, планово сдали анализы крови , есть некоторые отклонения , что делать? WBC (лейкоциты)...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-11T17:33:00+03:00

Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Тромбоциты норма до 600 Г / л для этого возраста ребенка

Эозинофилы в абсолютных значениях норма до 0, 5

Моноциты в абсолютных значениях норма до 0,8

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентироваться

Question 7

Плохой стул

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте, уже около полгода чуть более, ребенок 3 летка ходит плохо в туалет, ходит раз в 4-5 дней и очень часто объемный кал, запор прям порой выкакать не может плачет . сдали анализы и узи , 1 узи какие то застои в желчном но там делали на взрослом аппарате взрослый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-11T17:19:45+03:00

Здравствуйте!

Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , если эффект не видите то увеличиваем до 2 пакетиков в сутки , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .

Question 8

Повышение СОЭ и СРБ

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребёнок заболел ОРВИ. С 31 марта поднялась температура, сильный кашель, насморк. Сначала лечили нас Когацел, Амбробене, Граммидин спрей в горло, Лизобакт, доктор мом растирать грудь и спину. Спустя 5 дней лечение не помогало. Температура...

Юлия

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-04-11T17:08:40+03:00

Добрый вечер. Если вы недавно пропили антибиотик амоксиклав, то, повторно мы его не назначаем минимум 3 – 6 месяцев. Если и будут показания для приема антибиотиков, то тогда выбираем другую группу. Пожалуйста, уточните, как сейчас самочувствие ребёнка и температура как часто повышается и до каких цифр ?По этому анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Уровень срб и соэ Достаточно высокий. В подобной ситуации рекомендуется показать ребёнка лор врачу. Исключаем отит.
Также, укажите вес ребёнка, чтобы проверить верную ли дозу антибиотика принимали

Question 9

Орви ларингит

6 ответов

11 апреля

Ребёнок 2 года 8 месяцев, Ситуация такая вся группа в саду почти заболела одним и тем же, 2 дня влажного кашля потом температура потом жуткий непонятный кашель , многих возили на рентген , у нас ситуация такая во вторник этой недели начался влажный частный кашель похожий на...

Карина

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-11T17:04:03+03:00

Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК, анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Пульмикорт обычно не ухудшает картину , современные ингаляторы можно использовать при температуре , все ингаляции лучше делать до 18:00, после ингаляций с Пульмикортом обязательно умыть лицо и прополоскать рот , попить водичку . Кашель не обязательно должен перейти с сухого на влажный .
Ларингит можно заподозрить клинически .

Question 10

Про стул грудничка

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, малышке месяц и с рождения частый стул , разъедает попку прям уже как ожогами между булочек, мы на гв, мазала бетадином, и присыпки и разные мази , нечего не помогает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Короходкина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T16:59:14+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста, стул жидкий впитывается в подгузник?
Пенистый, есть слизь, прожилки крови?
Есть ли сильное бурление в животе, газики?
Бывают ли срыгивания, если да в каком объем примерно?

Question 11

Фебрильные судороги , розеола

6 ответов

11 апреля

С 6 на 7 числа (вскр на пн)ночью поднялась температура 38,сбивала.в пн тоже поднималась,сбивала.симптомов больше не было других.так же в пн температура резко поднялась с 38.6 до 39.6 за несколько минут и случились фебрильные судороги. Закатились глаза,зависла,не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-12T10:10:16+03:00

Сейчас необходимо предлагать чаще водичку ребенку, так как с жидким стулом организм теряет жидкость

Так же убрать из прикорма молочное, свежи фрукты, овощи - они могут еще больше слабить
Если жидкий стул будет продолжаться - можно начать прием бак сет (он крепит стул)

Question 12

Утренняя диарея перед школой

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Уже две недели после каникул у дочки диарея по утрам перед школой каждый день. В течение дня все хорошо. Были у невролога , назначили фенибут. Но диарея так и продолжается , иногда живот болит, иногда она говорит что голова кружится. Я давала энтерофурил,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Короходкина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T17:10:13+03:00

Здравствуйте!

Данные симптомы могут быть признаками функционального нарушения кишечника, например СРК (синдром раздраженного кишечника).

В подобных ситуациях необходима консультация гастроэнтеролога, психиатра (так как часто причина именно психологического характера).

Из обследований, в таких случаях, обычно назначают
Общий анализ крови и мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
Копрограмма;
Фекальный кальпротектин.

Для регуляции моторики возможно применение тримебутина.

Question 13

ЖДА у ребенка?

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1 год, при прохождении комиссии в анализе крови гемоглобин 109 г/л, врач-педиатр назначил приëм железа (мальтофер). Чтобы подтвердить или опровергнуть ЖДА, плюс контролировать эффективность терапии, сдали еще раз ОАК и анализ на ферритин. Показатель...

Наталья

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-11T16:34:15+03:00

Здравствуйте, Наталья!
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) снижены , а (RDW) повышен- признак Латентного дефицита железа , СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Рекомендуется продолжить прием препарата Мальтофер курсом 3 месяца из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно + ферритин ( должен быть не менее веса ребёнка и не ниже 20)
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Эозинофилы повышены в % на них не ориентируемся , в абсолютном значении норма .

Question 14

Анализы на кал у ребенка

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, ребенку 1.5 месяца, с 3-х недель мы на смешенном вскармливании, грудного молока мало, докармливаем смесью Кабрита, последние дней 5 ребенок плохо ест, начинает есть и плачет, и так приходится его долго кормить, бывает что ест хорошо, но это бывает реже. сдали...

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-04-11T16:55:16+03:00

Ни один анализ достоверно не сможет сказать стоит или нет менять смесь.

Смена смеси происходит по клинический показаниям.

Большинство малышей беспокоит животик, это скорее данность.
Поэтому далеко не факт, что после смены смеси ситуация улучшится.

Нужно дать малышу время на установление микрофлоры.

Question 15

Что делать если ребёнка 1,3 рвёт каждый день

5 ответов

11 апреля

Ребенку 1,3, рвёт почти каждый день, иногда во время еды, если подавится кусочком пищи, иногда вечером перед сном во время кормления грудью, попадает то ли воздух, то ли давится молоком, рвёт фонтаном. Иногда бывают дни что не рвёт, что это может быть, стул не жидкий, в...

Екатерина, Калач-на-Дону

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-11T18:05:00+03:00

Тогда действительно это может быть просто реакция на кусочки , так часто бывает у деток , которым кусочки ввести в рацион позже
Но так же можно выполнить УЗИ ОБП и очно показаться детскому гастроэнтерологу для исключения рефлюкса