Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте!

Анализы пока не видно.

Сдавали именно железо или ферритин?

Дело в том, что железо очень вариабельный показатель, может меняться от еды, в первую очередь, ориентируются на уровень Ферритина.

Здравствуйте
В 9 мес может ещё быть три сна, так как подъем рано, то и соответственно малыш не сможет держать вб до ночного с двумя снами
Пока не рекомендуется убирать третий сон, вероятнее всего малыш ещё не готов, сброс третьего сна может быть в 10-11 мес
Ранний подъем - для малышей характерен, с этим очень трудно что то сделать, даже смещение ночного сна иногда не помогает

Здравствуйте

Возможно произошли какие то отклонения в неонатальном скрининге,

Очень часто приходят результаты с отклонениями - и эти результаты ложные
Может быть нарушена техника забора, техника проведения, не соблюдены условия доставки в лаборатории, негодные реактивы и тд
Поэтому приглашают на повторный анализ и уже тогда - в большинстве случаев,- приходит нормальный результат.
В случае отклонения и во втором анализе - требуется в третий раз сдавать либо же более узкие и специфические методы исследования
Поэтому важно дождаться результата второго анализа и не волноваться раньше. Обычно, первичный результат при муковисцидозе ИРТ должен быть менее 70 нг/мл, повторный результат - с 21 дня по 28 день - менее 40 нг/мл

Добрый день
По результатам рентгенографии признаков воспаления не определяется.
Прикрепите пожалуйста фото анализа крови.
Кашель может быть из-за стекания слизи по задней стенке глотки, обычно рекомендуется использовать симптоматическое лечение

Здравствуйте!

Да, такой вариант возможен так как в первые 1-2 месяца малыши могут спать до 20 часов в сутки, поэтому такой сон не является отклонением, при условии если малыш хорошо кушает, мочится немного бодрствует и нет проблем со стулом.

Подобная ситуация возникает достаточно редко, но всё-таки бывает, поэтому не переживайте, старайтесь больше отдыхать, пока есть такая возможность.

Здравствуйте!

Пл результатам кала на дисбактериоз отмечается условно - патогенная Флора, которая не требует лечения.
Стафилококк является частью условно-патогенной Флоры, патогенных бактерий не обнаружено.

Можно ли увидеть фото высыпаний?
Какую терапию используете в качестве лечения себорейного дерматита?

Здравствуйте!
По описанию ничего критичного нет, учитывая очный осмотр врача невролога
Все дети разные и развиваются в своём темпе
ребёнок может Самостоятельно Сесть до 10 месяцев ,( насильно присаживать не нужно )
Поползти до 12 месяцев

Здравствуйте! По описанию вероятнее всего акне новорожденных. Они появляются от 2 недель жизни и могут быть до 4 месяцев, связано это с влиянием гормонов матери, которые прошли через плаценту на сальные железы кожи малыша. Выглядят как мелкие красные прыщики (папулы) или белые или желтоватые пустулы (гнойнички). При аллергических высыпаниях характерно покраснение, зуд, шелушение и мокнутия, локализация чаще на щеках, складках, животе, спине.
Акне новорожденных специального лечения не требует. Необходимо поддерживать температуру в помещении 20-22 С, влажность 40-60%. Купать каждый день, в воде 36,5-37С.
Если будет сильное покраснение, можно использовать крем Неотанин он защищает кожу от воспаления и имеет обеззараживающие компоненты, способствует лучшему заживлению. Можно использовать с рождения .

Екатерина, доброе утро! Ознакомилась с фотографией.
На фото ярких высыпаний не видно.
Не исключено, что это проявление контактно- раздражительного дерматита
Подскажите, пожалуйста, данные высыпания никак не беспокоят ребенка? Как на данный момент динамика по сыпи?

Здравствуйте!

Анализ крови:

Лейкоциты — 8,1 *10^9/л (верхняя граница нормы — 15 *10^9/л), это норма.

Лимфоциты — 4,6; преобладают над нейтрофилами (22%, переводим в абсолютное значение — 1,7). Это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.

СОЭ — 10 мм/час, не ускорена (норма до 15 мм/час). Это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.

Обнаружены мононуклеары — 5%. Это атипичные лимфоциты. Могут повышаться в крови при любой вирусной инфекции, часто повышаются при вирусе Эпштейна-Барр.

Повышены палочкоядерные нейтрофилы. Но изолированное повышение данного показателя при нормальном уровне лейкоцитов не имеет диагностической значимости.

С-реактивный белок — 10,2, повышен (норма до 5). Это чувствительный маркер воспаления. Как правило, повышение до 30 свидетельствует о течении вирусной инфекции.

Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Подскажите, пожалуйста, лимфатические узлы в области шеи у ребенка не увеличены? Храп во сне не появился? Нет ли отека и кровоточивости десен во время чистки зубов?

Гемоглобин — 142 г/л (нижняя граница нормы — 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.

Тромбоциты — 290 *10^9/л, в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).

Анализ мочи:

Обнаружена слизь.

Лейкоциты в норме.

Подскажите, пожалуйста, как собирали анализ мочи?

Поняла Вас, как правило, после вирусной инфекции - вирусная крапивница может возникать спустя 2-3 недели после выздоровления.

В таких случаях рекомендуют приём антигистаминных в течение 5-7 дней, например, эриус более эффективен.

Здравствуйте. У ребёнка было интенсивное течение кишечной инфекции с сильной интоксикацией, кровью в стуле и резкими болями. Сейчас острый процесс, по данным анализов, в основном купирован, но остаются ежедневные боли перед дефекацией это может быть: постинфекционный энтерит, колит (локальное повреждение слизистой, медленное восстановление),

Постинфекционный синдром гиперчувствительности, функциональная диспепсия, постинфекционный синдром раздражённого кишечника.

Менее вероятно сохранённое воспаление (некоторым детям нужно время для заживления).

Какие анализы и исследования на очном приёме рекомендовал бы сделать в первую очередь: кал на фекальный кальпротектин -ключевой тест для выявления продолжающегося воспаления кишечника (воспалительное заболевание кишечника vs функциональная боль).

Повторный копрологический анализ и ПЦР‑панель кала на бактерии (Кампилобактер ,Сальмонелла, Шигелла, Эшерихия патогенная), Клостридиоидес дифициле (токсин), паразиты чтобы исключить персистирующую инфекцию.

Тест на скрытую кровь в стуле (FOBT) подтверждение наличия крови вне явного эпизода.

Серология на целиакию (tTG‑IgA + общий IgA) при хроническом плохом наборе веса/нарушении стула нужно исключить.

При наличии болей при мочеиспускании повторный общий анализ мочи и УЗИ мочевыводящих путей, уролог/нефролог.

Боли перед дефекацией и частые позывы- часто наблюдается при воспалении прямой кишки (проктит) или при гиперчувствительности, ирритируемости после инфекции. Важны: частота и характер стула (есть ли кровь, слизь), ночные симптомы, потеря веса, лихорадка- если есть ночные симптомы, потеря веса, постоянная кровь - срочно к гастроэнтерологу и к госпитализации.

Сейчас эффективно: продолжать диету щадящую, дробное питание, избегать избыточных молочных, жирных, острых продуктов, но не переусердствовать с ограничениями. Пробиотики Энтерол – хорошо, можно продолжать по назначению врача.
Обезболивание: при сильной боли Парацетамол по возрастной дозировке, Тримебутин (Необктин, Тримедат) – анальгетик-прокинетик. НЕ применять Лоперамид/Смекту при наличии крови в стуле без решения очного врача.

При наличии положительного мазка из зева на Стрептококк пиогенный обсудить с ЛОРом необходимость лечения антибиотиком (если есть клиника тонзиллита/фарингита или риск ревматических осложнений). РФ, АСЛО в норме сейчас, но бактерию лечат по клиническим показаниям.

УЗИ рекомендовал бы повторить. Показаться детскому гастроэнтерологу по результатам кальпротектина, УЗИ, серологии на целиакию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте.

Лимфоузлы можно прощупать и в нормальном состоянии, так же они могут увеличиться в ответ на инфекционное воспаление, кариес, вакцинацию поскольку являются органом имунной системы.

Когда обратиться к врачу:
- лимфоузлы увеличены, плотные
- спаяны между собой, с кожей
- кожа над ними изменила цвет (гиперемия)
- повышена температура тела, локальная температура над лимфоузлами.

Анализ не прикрепился еще.

Здравствуйте! Аллергическая реакция обычно проявляется в виде крапивницы, зудящих красных волдырей по телу, которые угасают в течение суток.

По представленным данным больше похоже на вирусную экзантему, это сыпь, которая возникает на фоне или после вирусных инфекций. Она проходит самостоятельно,

Для купирования раздражения рекомендуется увлажнять кожу эмолентами (липобейз беби, ля рош позе липикар) несколько раз в день.

Сыпь может сохраняться от нескольких дней до пары недель обычно

Здравствуйте!
Какие прибавки в весе у ребенка?
Чаще всего срыгивания это физиологическое состояние (из-за незрелости сфинктера между желудком и пищеводом). Если по узи патологии нет, срыгивания за раз не более 2-3 столовых ложек, прибавки в весе достаточные- повода для переживания нет.