Онлайн консультация педиатра

Question 1

7 июня

Добрый день! 7 июня ночью ребенок проснулся и пожаловался на боль в горле , утром педиатр подтвердила фарингит, стрептотест отрицательный. Утром температуры не было, к обеду , с 12 начала подниматься. Смутило что в 13:30 два раза ртутный градусник показал 37,7, электронный...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2026-06-07T14:30:28+03:00

Здравствуйте, такие колебания температуры – допустимы. Возможно, было обильное потоотделение, поэтому температура снизилась.

Подскажите, есть возможность прикрепить фото горла к вопросу? Тест делали утром? В первые сутки болезни? Нет ли сыпи на теле ?

Question 2

Помогите разобрать назначение врача при повторной ангине

7 ответов

7 июня

8 мая ребёнок был выписан после лечения ангины с положительным стрептатестом. Врач назначал Клацид на 7 дней.Вчера , спустя месяц после лечения, у ребенка поднялась температура 38.3, очень заболело горло, отечность в носу , горло красное. Ночью так поднималась, и сейчас...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2026-06-07T14:25:45+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить повторный стрептококковый тонзиллофарингит или новую инфекцию со стрептококком, раз стрептатест снова положительный. После Клацида такое возможно, макролиды не всегда оптимальны для стрептококка из-за устойчивости. Амоксиклав в подобных ситуациях обычно может использоваться, если нет аллергии на пенициллины.

По фото назначения, к сожалению, сейчас не вижу деталей. Если речь про суспензию Амоксиклав 400 мг/57 мг в 5 мл, ее обычно дают 2 раза в сутки, так как это форма для приема каждые 12 часов. Прием 3 раза в день для этой концентрации чаще не используют, может быть больше риск боли в животе и диареи. Обычно рекомендуют уточнить у врача именно мл за прием и кратность, не меняя самостоятельно уже начатую схему. Для веса 24 кг чаще ориентируются на расчет по амоксициллину.

Question 3

Расшифровка оак

6 ответов

7 июня

Здравствуйте! Ребенок 1.10 , болеет с 4.06. Все началось с дискомфорта в животе и температуры 37-37,3 . С 5.06 температура уже начала подниматься , максимальная была -38,6. Была осмотрена врачами: с животом все хорошо, в легких чисто, но горло красноватое. Кашля, насморка у...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2026-06-07T14:27:14+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с анализом

По анализу есть признаки воспаления
Может Быть бактриальное

Уши осматривали ребенку ?
Очень часто такую картину дает острый отит
Но он может вовсе никак не беспокоить
Поэтому очень важен именно осмотр ушей

В таком возрасте ангина не возникает , очень маловероятно
А вот отит - очень частое явление

Question 4

Прием пищи и поведение

5 ответов

7 июня

Здравствуйте! Мальчик 1,7. Понимает обращенную речь, выполняет просьбы (изредка нет, игнорирует) пассивный сз большой. Все предметы, животных на картинках показывает. ( пальцем и издает звук «м».) Из речи начал говорить только первый слог некоторых слов (15-20 слов)...

Артём

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-07T14:45:50+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 5

Судороги при засыпании

5 ответов

7 июня

добрый день,ребенку 4 месяца, неделю назад стала замечать,когда засыпает на груди тряслась одна рука несколько секунд,как будто судороги,при этом ребенок не просыпался, также спал,а со вчерашнего дня началось при засыпании весь трясется,даже голова,тоже буквально 3-4...

Алсу

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-06-07T14:07:20+03:00

Здравствуйте!
Можно предложить быструю фазу сна , в эту фазу сон поверхностный , малыш может видеть сновидения , дыхание может быть не регулярным ( то учащаться , то урежаться ) спать с полуоткрытыми глазами , либо быстрыми движениями глазных яблок, подергивать конечностями.

Question 6

Желтый язык у ребенка До этого неделю назад был кашель, сопли и температура 39. Сейчас температуры нет, остался кашель , особенно сильный по ночам

7 ответов

7 июня

Желтый язык у ребенка 1,8До этого неделю назад был кашель, сопли и температура 39. Принимали панцеф, бронхипрет и дышали пульмикортом. Сейчас температуры нет, остался кашель , особенно сильный по ночам, в большей части сухой, но мокрота есть немного. Начали с вчерашнего дня...

Светлана

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2026-06-07T14:05:26+03:00

Здравствуйте!

Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ - приложите фото состояния пожалуйста

На фоне приема антибиотика такое возможно
Нет ли налета на щеках или деснах ?
Ребенка налет беспокоит, отказывается от еды ?
После ингаляции умываете и полоскали рот ребенку ? ( пульмикорт)

Question 7

Малыш 3 месяца 20 дней, начались сопли и кашель и температура, плюс сыпь по лицу

6 ответов

7 июня

Малыш 3 месяца 20 дней, начались сопли и кашель. Вчера была температура 38, сбили обтиранием, сегодня 37, но даже если опускается до 36.6 то голова все равно горячая. Нос промываем линаква и соплеотсосом. Сегодня после прогулки еще вылезла непонятная сыпь. Состояние соплей не...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2026-06-07T14:01:17+03:00

Здравствуйте!

Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ приложите фото сыпи пожалуйста к вопросу

Она исчезает при надавливании?
Общее состояние ребенка в целом бодрое ?
Кушает , спит как обычно ?

Question 8

Кашель ребенка (6лет)

5 ответов

7 июня

Добрый день. Ребенок 6 лет. Месяц кашель. Сначала сухой, потом через неделю стал откашливаться. Пропили лекарства, сделали ингаляции. Спустя 3 дня начался приступообразный кашель. Кашляет раз 5 в день. Сделали рентген (все хорошо), общий анализ крови (результат хороший...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-06-07T13:33:48+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, на фоне лечения отмечается положительная динамика или кашель как и прежде?

Сдавали кровь только на коклюш, а паракоклюш, атипичная флора исключена ( например, микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии)?

Question 9

Подозрение на лактозную недостаточность

5 ответов

7 июня

Ребенку два месяца. Мы на ив , смесь Симилак Голд , съедает 90-120мл, родилась 3500гр, сейчас 5400. Вчера начался жидкий стул ( впитывается в памперс, часто по немного) , ребенок капризный, плачет, попа вся в раздражениях. Сходили к врачу сегодня, сказали есть подозрение на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2026-06-07T13:31:11+03:00

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее характерно для лактазной недостаточности.

Это временное физиологическое состояние, которое развивается из-за незрелости ферментативной системы и лечения, как правило, не требует.

Но! если выражено беспокойство ребенка, жидкий стул раздражает попу, подтекает с газами, то в таких случаях рекомендуют фермент лактазар/колиф/бэбдок и др. в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект наступает чаще всего в течение 14 дней

Так же рекомендуют:
- после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой
- не использовать влажные салфетки
- воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
- кожу не тереть, а промакивать слегка
- при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.

Смесь в таких случаях не меняют, добавляют в ту, которую ест ребёнок лактазар в каждое кормление, анализы в подобных случаях не имеют диагностического значения

Question 10

Ребенок болеет уже месяц

6 ответов

7 июня

Ребенку 1,7. Началось всё с кашля, и соплей. Сопли густые не разживаются ничем, кашель такой бухающий, было что то откашлять, но не получалось у него. Я на следующий день пошла в больницу. 8 мая нам выписали, Амбробене, ингаляции с бередуалом, сироп тонзилгон и орошать носик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2026-06-07T13:01:46+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить затяжной насморк с постназальным затеком, когда слизь стекает по задней стенке и провоцирует бухающий кашель, особенно утром. По заключению рентгена признаков пневмонии не описано, указаны признаки бронхо-легочного процесса, чаще это соответствует бронхиту. Температура спустя месяц может быть не осложнением, а новым вирусным эпизодом, дети часто заражаются повторно.

В подобных случаях обычно рекомендуют повторный очный осмотр педиатра в ближайшие сутки с оценкой дыхания, сатурации и легких. Ингасалин может усиливать кашель и раздражать слизистые, закапывать его в нос не стоит. Беродуал и Пульмикорт обычно нужны только при свистящем дыхании, одышке или стенозе.

Question 11

Стул со слизью

6 ответов

7 июня

Здравствуйте. Ребёнок, 9 месяцев, три дня назад начал какать жидко с большим количеством слизи. Сегодня в час ночи и в 7 утра какал, но без слизи. В течение дня часто пукает с водичкой. Если посадишь на горшок, может пукнуть и выходит слизь. В течение дня раз 5 пукал с...

Арина

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-06-07T12:42:25+03:00

Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Может оказаться эффективным бак сет бэби по 1 Саше раз в день

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Question 12

Кровь в стуле новорожденного

7 ответов

7 июня

Новорожденный 4,5 месяца.На ИВ (Нутрилон премиум).С 21 мая начались прожилки крови в стуле, обратились к педиатрам, назначили копрограмму (обнаружили лейкоциты до 40 и эритроциты единичные, кровь отсутствует) ещё прописали БакСет и Энтерол.Далее кровь усилилась, вызвали...

Венера

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-06-07T12:23:45+03:00

Здравствуйте!

Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:

-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,

-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,

-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)

- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)

- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек

- высыпания по всему телу.

При появлении частых прожилок рекомендуют перевод на лечебную смесь одним днём без плавного перехода ( аллерген необходимо убирать сразу)

Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре
- нан анти аллергия

Так как гипоаллергенная смесь не является лечебной смесью ( она на основе частичного гидролиза белка, а необходим полный гидролиз) и на ней действительно также могут возникать прожилки крови.

Question 13

Ребёнок 1.2, полный отказ от еды, постоянное требование груди, может каждые 10 минут прикладываться. Смесь тоже не берет, зубы 6 штук,недавно прорезал

6 ответов

7 июня

Отказ от еды,пробую разную! Уже и из своей тарелки. Зубы недавно прорезались, всего 6 штук! Нам 1.2,на ГВ! Постоянно требует грудь, отказ от пустышки,ложки. Уже 10 дней продолжается отказ,пошла потеря веса

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-06-07T12:17:46+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Понимаю вашу тревогу , такое часто бывает у детей в период дентации
Ребёнок кушает кусочки?
В таких случаях наиболее информативно исключить базовые дефициты .
Сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо ,
Витамин В9, В12. Витамин Д
Цинк и медь

Question 14

Пятна на коже как синяки

6 ответов

7 июня

Добрый вечер, в роддоме у ребенка заметила полосу из сосудиков на животе, когда спросила у врачей что это мне не ответили. Дома заметила такие пятна на ноге, было только сзади, сегодня заметила полосу спереди, что это может быть?Ребенку месяц.

Алена

Вопрос закрыт

Бойко Екатерина Викторовна · Answer · 2026-06-07T11:56:59+03:00

Здравствуйте! Появление сосудистых полос и пятен на животе и ногах у новорожденного чаще всего связано с младенческой гемангиомой, капиллярной мальформацией (винным пятном) или телеангиэктазией (расширенными подкожными капиллярами).
По фотографии достоверно нельзя исключить одно из этих состояний ( разновидность сосудистой реакции).

В первые недели жизни сосудистая система ребенка адаптируется к окружающему миру, и подобные проявления могут стать заметнее или незначительно менять форму. В большинстве случаев такие элементы доброкачественны, не причиняют малышу боли и требуют лишь наблюдения, но из-за появления новых полос рекомендуется очный осмотр педиатра.

Красные флаги, если сосудистые пятна начнут стремительно увеличиваться в размерах, припухать, темнеть до багрового цвета, если кожа над ними станет горячей или на ней появятся язвочки. Тогда осмотр должен быть незамедлительным.

Question 15

Ребенок 5 лет стал отказываться от нормальной еды

5 ответов

7 июня

Здравствуйте! Помогите разобраться в нашей проблеме. Ребенок (мальчик), 5 лет. Несколько месяцев назад стал постепенно отказываться от еды. Сначала перестал есть мясо (в любом виде, в любых блюдах). Затем заметили, что стал очень долго жевать пищу, не важно суп это или...

Роман

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-07T12:32:27+03:00

Здравствуйте. По поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют много ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов.

Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего. Если делали анализ на анемический профиль тоже прикрепите, посмотрю (смотрим ферритин, трансферрин и его коэффициент, ОЖСС, ЛЖСС, В12, В9).

изменение вкусовых рецепторов- при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим. Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало. Пищеварение очень энергозатратный процесс, поэтому организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные.

По анализам повышен гемоглобин и эритроциты это указывает на гемоконцентрацию, при этом ЦПК и эритроцитарные индексы снижены - это указывает на дефицит железа и/или его депо ферритина (может быть ложнонормальный или ложноповышен при воспалении - надо смотреть СОЭ и СРБ) и кофакторов гемопоэза В12 и В9.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме