Онлайн консультация педиатра

Question 1

16 января

Ребенку 2,10 года.сдали кровь.беспокоит повышенный СОЭ.и еще несколько повышенных показателей.сдавали просто так,для себя.раньше был низкий гемоглобин.еще меня беспокоит его аппетит,аппетита у него вообще нет практически,ест очень мало.весь день может вообще не есть.по этому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Багреев Владислав Юрьевич · Answer · 2026-01-16T18:00:22+03:00

Здравствуйте

По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

СОЭ в норме до 15.
Данное повышение не критично.
Это неспецифический показатель.
Он мог среагировать своим незначительным повышением на повышение температуры.

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.

В целом ОАК без выраженной патологии

Уровень Ферритина снижен.
Норма от 30.
В таких случаях рекомендуется усилить приём продуктов, содержащих железо
Учитывая, что аппетит у ребенка снижен (на аппетит так же может вилять дефицит запасов желез), в таких случаях рекомендуется начать приём препаратов железа.
Курсом до 3х месяцев.
С контролем ОАК + Ферритин через 1 месяц.
Например Мальтофер в дозировке 2 капли на 1 кг веса в сутки
Приём железа рекомендуется разграничить с приёмом таких продуктов как - чай, молочные продукты и хлебобулочные изделия.
Их можно принимать через 1-2 часа после приёма железа или за 1-2 часа до.

Что касается Храпа.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения увеличения аденоидов.
Увеличиваясь, они могут проявляться в виде храпа у ребенка

Question 2

Желтушка новорожденных

5 ответов

16 января

Добрый день. Ребенок родился 30.12.25, в выписке на этот день билирубин общий 46,9 мкмоль/л, билирубин прямой 5,7 мкмоль/л. На 8й день измерили показания: голова-45, грудь-42, бедра-12, руки-40. Сегодня на 18й день: голова-34, другие показатели точно не помню, но тоже...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-16T17:56:28+03:00

Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.

Билитест недостаточно информативный метод диагностики, большая погрешность.

В таких ситуациях рекомендуется ориентироваться на уровень общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой)

Question 3

Пневмония под вопросом у ребенка 8 лет

5 ответов

16 января

Здравствуйте дорогие врачи !Ребенок девочка 8 лет ,вес 26 кг.С начала декабря заболели температура сопли кашель ,проличились ,но нас беспокоят сопли с декабря день есть день нету ,ставят аденойды 2 степени,назонекс ,авамис ,полидекса,тобоекс,изофра все капали не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Багреев Владислав Юрьевич · Answer · 2026-01-16T18:07:53+03:00

Здравствуйте

Антибиотик действует только на бактерию.
Рационально их начать принимать в случае подтверждения наслоения бактериальной инфекции.
Для этого сдается общий анализ крови.

Врач, который услышал хрипы, могут быть проводными, из-за скопления слизи.
Чтобы понять и отдифференцировать данный симптом, верно, рекомендуется выполнить рентген легких

Что касается Сумамеда.
То это не препарат первой линии.
Он назначается при невозможности назначить препараты 1 и 2й линии и при подтвержденной атипичной инфекции
Препаратом выбора обычно является Амоксиклав, если нет на него аллергии и данный препарат не применялся за последние 3 месяца.
Если данный препарат по выше перечисленным причинам нельзя назначить, в таком случае рассматривается назначение антибиотика из группы Цефалоспоринов (например Панцеф).
Но, антибиотики следует принимать только после сдачи ОАК, если в нем есть бактериальное отклонение

Вместе с антибиотиком рекомендуется приём пробиотика курсом до 10-14 дней.
Например Максилак, Энтерол, Линекс, Аципол и тд

Question 4

Аллергия на новую или старую смесь?

3 ответа

16 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , нам 1,5 месяца полностью на ИВ (нестожен премиум1) кушает хорошо смесь, но начались высыпания в виде мелких прыщиков и красноты на личике и шейке) педиатр сказала, что скорее всего аллергия накопительная на эту смесь + сама не какает...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-01-16T19:33:33+03:00

Поняла Вас, но после стимуляции стул не плотный, правильно?

Учитывая, что после газоотводной трубочки не возникает стул - это более характерно для физиологического отсутствия, поэтому нет необходимости на вторые - третьи сутки использовать Микролакс, его рекомендует использовать на 6-7 сутки отсутствие стула, как минимум.

На данный момент малышу нужно дать понять, как происходит самостоятельный акт дефекации, допустимо наблюдение до 5-7 суток, да понимаю, это сложно смотреть как малыш напрягается/тужится, но чаще всего даже ситуация с опорожнением не улучшает состояние малыша, так как в любом случае младенческая дисхезия имеет место быть.

Да, приём беби калма допустим, либо препараты симетикона например, Саб Симплекс либо Эспумизан.

Question 5

Кашлевой симптом

1 ответ

16 января

Здравствуйте. У ребёнка 6 месяцев кашель в течение 5 дней, первый день была температура 37.0.Картина заболевания осложняется тем, что у ребёнка прорезываются 2 зуба на нижей челюсти. Скажите ,пожалуйста, какие средства можно применять для лечения кашлевого симптома?Знаю, что...

Ольга

Вопрос закрыт

Хабирова Илона Геннадьевна · Answer · 2026-01-16T17:52:00+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Учитывая прорезывание зубов, у ребёнка также в этот период повышается слюноотделение. И кашель, вероятнее всего, связан именно с обильным слюноотделением. А температура 37 градусов для деток это не считается патологией, это вариант возрастной нормы. В таких случаях рекомендуется лишь частое тёплое питьё, поддерживать оптимальную влажность воздуха в квартире (примерно 55%).

Question 6

Продолжительнок сухое покашливание у ребенка

5 ответов

16 января

Здравствуйте. В начале декабря у дочки 10 лет было ОРВИ, но после выписки остался сухой кашель. Данный кашель сохранился и до середины января. Кашель сухой, поверхностный, как будто при першении, частый (в минуту раза 3 кашлянет), но не приступообразный. Все это не...

Дарья

Вопрос закрыт

Пеняева Елена Николаевна · Answer · 2026-01-16T17:43:03+03:00

Здравствуйте. Длительный кашель может быть связан с остаточными явлениями ОРВИ, с патологией ЛОР- органов и легких, аллергией, может носить неврогенный характер.
Вы можете прикрепить результаты обследования?

Question 7

Анализ крови

7 ответов

16 января

Здравствуйте. Ребенку 1 год, сдавали анализы, мочу и кровь, меня беспокоят некоторые показатели которые отклонены от нормы. За неделю до сдачи, у ребенка пару дней текли сопли( прозрачные, как вода, я думаю это из-за зубов), подскажите ни чего страшного нет, то что показатели...

Ирина

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-16T17:35:28+03:00

Здравствуйте

Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500-600.
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Question 8

Снижается гемоглобин

5 ответов

16 января

Пошли мы 12 января на первое обследование , сделали узи. В надпочечниках нашли проблему , сначала думали либо кровоизлияние , либо же новообразование. Сейчас скину , что написали 12 числа. Сдали также гемоглобин 104 было ( когда родился 150 было ) сегодня 16 января также...

Кристина

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2026-01-16T17:35:37+03:00

Добрый день. Сколько дней на сегодняшний день ребёнку?
Это важно
Потому что У Детей в возрасте со 2по 5 месяц жизни норма гемоглобина от 95г/л
Так как это физиологическая анемия
Идет массовое разрушение эритроцитов , так как кислорода во вдыхаемом воздухе больше, чем было внутриутробно

Прикрепили два результата узи

Последний файл это первое узи ?не видно дат протоколов узи
По описанию узи похоже на организованную гематому. С перемычками.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить кт забрюшинного про напиши

Question 9

Ребёнок часто бегает сикать

5 ответов

16 января

Здравствуйте. Девочка 4 х лет начала часто бегать сикать последний месяц, может каждые 5 минут садится на горшок, может час выдержать, но редко, уже и ночью начала просыпаться и сикать, мочи каждый раз по чуть-чуть, анализы мочи и узи прикрепляю

Елена

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-01-16T17:19:54+03:00

Здравствуйте!
Анализ мочи без воспалительных изменений
Соли появляются в моче:
1) При вирусных инфекциях
2) При лихорадке
3) При физической нагрузке
4) При недостаточном питьевом режиме ( соблюдаем из расчета 30 мл на кг массы тела )
5) Особенность питания ( мясо , Витамин С, соление , пряности , фастфуд, сладости )
6) Неправильная транспортировка анализа ( долгое хранение )
Так как по анализу мочи без воспалительных изменений, тогда По описанию можно предположить нейрогенный мочевой пузырь – возникает на фоне стресса (возможно на фоне того , что ребёнок пошёл в новый детский садик ) в таком случае обычно рекомендуют очный осмотр невролога .

Question 10

Прием элькара и витамина д

5 ответов

16 января

Подскажите, назначили элькар малышу 4 кап/2 день, и вигантол 2 капли в день. Элькар иногда получается капать в ротик, либо добавляю в бутылочку смеси (мы на смешанном), а вигантол в ротик. Правильно делаю? Новорожденный❤

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидорова Арсения Араиковна · Answer · 2026-01-16T17:02:40+03:00

Здравствуйте
Всём детям рекомендуют профилактическую дозировку витамина Д по 1000 ме (2 капли вигантола)
Его возможно добавлять в бутылочку, либо сразу в ротик - желательно в утренние часы
А элькар - препарат с низкой доказательной базой, к применению не рекомендуется, не доказал свою эффективность. Но так же возможно смешивать и с молоком, или сразу в ротик

Question 11

Ребёнок порезался об острое железо.

6 ответов

16 января

Сегодня дочь порезалась об острое железо , покрашенное. Упала когда шла мимо. Рана глубокая была, не поверхностная (как трубочка тонкая). Кровь шла, потом прекратилась. Обработала хлоргексидином и перекисью. Прививку делали в августе. (2ой пентаксим, третьего нет). Сильно...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Сидорова Арсения Араиковна · Answer · 2026-01-16T17:00:47+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуют обратиться в травмпункт, для решения вопроса об экстренной вакцинации
Так как у ребёнка стоят две, то это защищает, но по приказу об экстренной иммунизации - при такой ситуации рекомендуют введение анатоксина столбнячного. Либо его заменяют на вакцинацию - пентаксим

Question 12

Обветривание лица

4 ответа

16 января

Были морозы но мы ходили в садик и у ребенка обветрились губы, а потом я смотрю щечки тоже Подскажите пожалуйста это точно обветривание ? Или дерматит?

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T16:59:02+03:00

Здравствуйте.

Да, похоже на раздражительный дерматит на фоне "обветривания".

В таком случае рекомендовано наносить на кожу лица колд-крем перед выходом на улицу за 20-30 минут.
Дома увлажнять эмолентами толстым слоем 3-5 раз в день минимум для улучшения.
На губы рекомендуется наносить цикапласт б5, ланолин для смягчения и заживления.

Question 13

Повторное заболевание после выздоровления

5 ответов

16 января

здравствуйте. ребёнку 3,5 года. проболел 4 дня гриппом А ( без насморка и кашля)? только температура около 40.Спустя 4 дня спала температура.Через неделю после выздоровления , у ребёнка сначала появилась заложенность носа, потом влажный кашель и через 2 дня после появления...

Дарья

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T16:55:08+03:00

Здравствуйте, Дарья.

По описанию нельзя исключить новый эпизод инфекции.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.

Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).

Question 14

Облазит кожа на пальце

7 ответов

16 января

Здравствуйте. У ребенка возраст 1 год 5месяцев. На левой ноге большого пальца постоянно слазит кожа на подушечке. Облазит в форме круга. Только на одной ноге. Дома ходит в носках и босиком , чаще босиком, ноги не потею.Исключено что это из-за обуви (сидели дома неделю и все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белякова Наталья Николаевна · Answer · 2026-01-16T17:38:33+03:00

В дозировке 003 можно, можно вместо протопика тогда,липобейз, мюстеллу.

Question 15

Вирусный гепатит, АСТ, АЛТ

3 ответа

16 января

Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев. В конце декабря повысилась температура до 38.4. Лежали в стационаре, выявили гепатоспленомегалию и повышение АСТ , АЛТ до 500. ПЦР гепатитов отриц. Сейчас наблюдаются изменения в анализах крови. Подскажите, восстановятся ли показатели?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белякова Наталья Николаевна · Answer · 2026-01-16T16:59:45+03:00

Сейчас в анализе крови трансаминазы практически пришли к норме, для этого возраста -практическая норма. В общем анализе крови небольшой сдвиг в вирусную сторону. Гепатит - это воспаление печёночной ткани, и он у вас действительно был вопрос в том какой там был возбудитель. Вирусные гепатиты В и С вам исключили, гепатит мог развиться даже на фоне обычной вирусной инфекции, которая называется в простонародье простудой , но сейчас как я смотрю всё пришло в норму. Осталось только проконтролировать УЗИ через полгода, периодически контролировать трансаминазы В общем ситуация сейчас в норме.

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме