Онлайн консультация педиатра

Лидия , здравствуйте !

Понимаю Ваше беспокойство.

По описанию можно предположить ложный отказ от еды, связанный со скачком роста.

Подобные симптомы часто наблюдаются у деток данного возраста.

Обычно, аппетит нормализуется самостоятельно в течение нескольких недель- месяца. На время отказа рекомендуют кормить в сонном состоянии.

Здравствуйте! Как часто стул ,он плотный ?
Приложите пожалуйста фотографии стула
То что малыш тужится ,краснеет ,плачет это признаки младенческой дисхезии ( так малыш учится управлять своими мышцами и опорожнять кишечник ) ,это проходит к 6-9 месяцам
Стул у малышей не обязательно должен быть каждый день ,может быть 1 раз в несколько дней при условии что он мягкий ,не оформленный

Добрый день!

По параметрам малышки - все в пределах возрастной нормы

Питание полноценное и достаточное

Маленький набор может быть связан с повышением активности малыша (обычно в 9 месяцев появляется вставание или хоть да у опоры - это очень энергозатратно для малыша)
Так же летом дети как правило едят чуть меньше в связи с жарой

Рост прибавили очень хорошо - это основной показатель, так как вес менее стальная мера роста

Поводов для тревоги нет, достаточно плановых явок к педиатру и контролю роста-веса

Добрый день. Если вы ориентируетесь на инструкцию – не нужно. Данные давно обновились. Расчёт данного антибиотика идёт на вес. Минимальная доза 50 мг на килограмм, максимальная доза до 90 мг на килограмм в сутки . Если считаем минимальную дозу:14*50=700 мг в сутки нужно
Рецепт не видно. Жду.
Стул в норме?

Здравствуйте! Скорее всего, это членики огуречного цепня (дипилидиума), что свойственно именно животным. Для заражения ребенку нужно случайно проглотить зараженную блоху, прямой контакт с котом или его фекалиями не опасен. Риск для 5-месячного ребенка крайне мал, но формально существует.

Сейчас рекомендуетс:
- показать кота ветеринару , возможно, использование противогелминтных средств; - искупайте кота , осмотрите на блох и обработайте квартиру от блох;
- тщательно пропылесосьте полы, ковры и мебель;
- мойте руки после контакта с животным и не допускайте его в детскую.

Здравствуйте! Это похоже на проявление пеленочного дерматита.

В таких ситуациях важно как можно чаще оставлять без подгузника,

подмывать после каждого акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;

Так же исключить влажные салфетки из использования.

Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.

Если элемент с белой головкой будет больше, может назначаться фуцидин 2 раза в день на 7 дней.

Здравствуйте. У каждого ребёнка своя скорость увеличения ферментной ёмкости, адаптация ферментов к новой пище происходит не сразу, поэтому не торопимся.

Не забывайте поить побольше - ферментам для работы нужна вода. Даже если ввели на кончике чайной ложечки – прикорм состоялся. Успеем до года ввести все продукты, не переживайте. Основная еда до года это грудь или смеси.

Ребенок в пределах нормы по весу и развитию. Пищевой интерес к 8 месяцам может временно снижаться это не редкость. Главное, что он пробует разные текстуры, взаимодействует с едой (облизывает, размазывает), это является частью обучения.

Отказ от бутылок и предпочтение груди типично для этого возраста: сосание приносит комфортирующее чувство.

Важно не настаивать, но продолжать предлагать еду спокойно, без давления. Так как он ещё не сидит уверенно, кусочки пока не показаны -риск аспирации.

Продолжайте мять вилкой, включая мягкие кусочки, чтобы стимулировать жевательные движения.

Давайте возможность гладить еду руками это развивает интерес. Кормите в удобной позе, например, на руках, чтобы он был устойчив.

Малоежками становятся не из-за временного спада интереса, а из-за давления или негативного опыта с едой. Ваш подход без принуждения, с вовлечением - правильный. Сохраняйте терпение: интерес вернётся. При отсутствии тревожных симптомов (задержка роста, анемия) всё в порядке.

Сажайте кушать с собой за общий стол, детки любят пробовать из маминой/папиной тарелки – маленькая хитрость – так можно накормить ребёнка по ложечке из своей тарелки. Положите себе на край тарелки детскую еду и когда ребёнок потянется - её и давайте.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Перед началом антибактериальной терапии следует сдать общий анализ крови

Также следует учитывать , что действие антибактериальных препаратов оцениваем через 72 часа

Какой вес у ребёнка? В какой дозировке принимаете препарат?

Добрый день.
Больному ветряной оспой прежде всего необходима изоляция в домашних условиях .Человек становится заразным примерно за 2 дня до появления первых элементов сыпи и остаётся таковым в течение 5 дней после исчезновения последнего из них.
Кроме того, в каждом элементе высыпаний содержится вирус, поэтому активное мытье и мокнутие элементов способствует их распространению по телу.

Здравствуйте.

Понимаю Ваше беспокойство.

Обычно при остром обструктивном ларингите первой помощью являются ингаляции с пульмикортом.

Ложный круп характеризуется свистящим дыханием, лающим кашлем.
Осиплость голоса без кашля - обычно характера для острого ларингита, без обструкции.

Ингаляции с муколитиками (такие как Амброксол) не рекомендуют использовать у детей до 5 лет из-за слабого кашлевого рефлекса и риска застоя мокроты.

При вирусных ларингитах рекомендуют обильное дробное питье, сохранять грудное вскармливание, туалет носа солевыми растворами (Аквалор/аквамарис), при выраженной заложенности носа сосудосуживающие (оксиметазолин с 1 годика) коротким курсом до 3-5 дней.

Здравствуйте! По поводу инфекций, от которых защищает пентаксим - они все есть, к счастью, встречаются нечасто, так как существует вакцинация. Если дети не будут прививаться, то начнутся эпидемии.

Столбняком ребёнок может заразиться через разбитые коленки на улице, когда в рану попадает земля, через порезы, так что это защита очень
Важна.


От коклюша эффективного лечения нет, к сожалению, кашель может сохраняться длительно, этой инфекцией можно болеть неоднократно. У маленьких детей может протекать со смертельным исходом

Дифтерия сейчас тоже начала встречаться, это тоже смертельно опасное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

Так же в состав пентаксима входит защита от гемофильной инфекции и полиомиелита, гемофильная палочка часто вызывает у детей пневмонии, отиты, менингиты, то есть тяжелые инфекции.
Поэтому вакцинация очень важна для ребёнка, чтобы его защитить

Здравствуйте!
Вероятнее всего у ребёнка начало вирусной инфекции

Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг

Если температура не сбивается, следует чередовать препараты, если это необходимо давать через каждые 4 часа. Если используем только нурофен, то даём не чаще чем через 8 часов. Если только парацетамол, то не чаще чем через 6 часов

Если кашель «лающий», осиплость голоса, в таком случае можно предположить ларингит и необходимо проводить ингаляции с пульмикортом

По прикрепленным фото сосудистые высыпания на фоне высокой температуры

Полностью на кисломолочную не надо переходить

Здравствуйте. В моче кетоны - это указывает на интоксикацию, это в первую очередь от недостатка питья. Плотность мочи 1025 - высокая - тоже говорит о недостатке питья.

Анализ крови - эритроциты и гематокрит повешены -это от недостатка питьевого режима.

Средний объём эритроциты и содержание в них гемоглобина снижено, микроциты повышены- ранний маркер нарушения метаболизма железа- это указывает на то что сейчас интенсивно расходуется железо на борьбу с воспалением - по выздоровлении в таких случаях рекомендуем проверить анемический профиль.

Лейкоциты не повышены, нейтрофилы выше лимфоцитов, по возрасту должны быть примерно равны - это указывает на бактериальный компонент.

Анализ крови при внешней норме показывает важные сдвиги: повышенные эритроциты и гематокрит признак умеренной дегидратации, что маскирует реальное состояние. Нейтрофилы выше лимфоцитов у ребёнка 5 лет нестандартно (в этом возрасте они обычно сравниваются), что указывает на бактериальный компонент воспаления, несмотря на нормальные общие лейкоциты. Это объясняет назначение нового антибиотика Сумамед мог не подействовать из-за устойчивости возбудителя или неполного охвата.

Кашель, исчезающий во сне, характерен для рецидивирующего бронхита, постинфекционной гиперреактивности дыхательных путей или аденоидита/ринита с постназальным затеком, который ЛОР мог не увидеть визуально. Хронический насморк, рот открыть типично для затруднённого носового дыхания. Назонекс и Синусэфрин могут не помочь, если есть скрытые аденоиды или аллергия.

Рентген и аускультация без пневмонии хорошо. Но кетонурия и высокая плотность мочи сигнал: ребёнок недопивает. Это усугубляет интоксикацию и замедляет выздоровление.

Кетоны в моче - представляют опасность, надо их появление не допускать в моче- говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Можно проверять тест-полосками для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день до полного исчезновения. Рекомендовал бы продолжать антибиотик по назначению, оценить КТ околоносовых пазух или видеоэндоскопию ЛОРа при сохранении симптомов. После выздоровления проверить уровень железа и его депо и кофакторов гемопоэза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. По фото гипертрофия глоточных миндалин , примерно, до 2 степени.
Подскажите, миндалины в таком виде всегда? Или только на фоне инфекции увеличиваются?
Сколько дней кашель и насморк?
Во сне ребёнок дышит носом или ртом? Храпит?