Онлайн консультация педиатра

Question 1

27 апреля

Здравствуйте. Мальчик 1.5 месяца. Роды самостоятельные в срок 40 недель. Апгар 9/9. При рождении билирубин из пуповины выше нормы, длительная фототерапия с улучшением. На ИВ (нутрилак обычная и антирефлюксная. Даем 120 мл, не всегда всё доедает). Со вчерашнего дня стал хуже...

Дарья, Саров

Вопрос закрыт

Артемова Светлана Геннадьевна · Answer · 2026-04-27T16:02:02+03:00

Как правило, срыгивания в первые 6 месяцев жизни- явление очень частое и связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта, коротким пищеводом и слабо развитым сфинктером между пищеводом и желудком. В большинстве случаев такие ситуации не опасны и проходят по мере роста ребенка и созревания ЖКТ. Дополнительными факторами могут быть заглатывания воздуха во время кормления за счет быстрого и жадного сосания, короткой уздечки языка (плохим захватом соски и подсасыванием опять же воздуха). Вы все делаете правильно.
Объем срыгиваний до 2 столовых ложек считается допустимым и неопасным. Тревогу бьем, как правило, если ребенок плохо набирает вес , не набирает его или наоборот теряет, объем срыгиваний больше 2-3 столовых ложек за 1 срыгивание, редкие мочеиспускания.
Еще одной причиной срыгиваний является младенческая дисхезия, когда ребенок учиться целенаправленно управлять мышцами брюшной стенки, тазового дна при дефекации. Явление очень распространенное. Во время натуживания возможны срыгивания за счет слабости того же сфинктера. Для более регулярного стула стоит допаивать водичкой дробно, между кормлениями, по 10-20 мл. на 1 допаивание. Суточный объем допаивания равен объему одного кормления. Допаивать начинаем не ранее. чем через 30-40 минут после кормления и заканчиваем за 30 минут до следующего.
По описанию консистенции стула - это не запор (стул, по описанию, мягкий). Допускается неежедневный стул.
При упорных срыгиваниях объемом больше 2-3 ст.ложек стоит рассмотреть с педиатром вопрос об исключении пилоростеноза.

Question 2

Усиление легочного рисунка с обеих сторон

2 ответа

27 апреля

Ребенку 3,5 месяца, на ИВ. Стала замечать хрипы, если приложить руку к груди, то все четко слышно. Ночью так же присутствует вроде бы отдышка. При этом нет кашля и температуры. Очень много слюней, бывает не успевает проглатывать, и только в этом случае может покашлять пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Саркисян Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-27T14:20:45+03:00

Обычно ингаляции назначаются на 3-5 дней, 2 раза в день.
О завершении ингаляций можно судить только по аускультации ( по тому, что слышит врач в легких у ребенка).
Лучше через пару дней (например, в среду) показаться врачу для оценки динамики лечения ( с учетом того, что ребенок маленький - лучше наблюдать хотя бы через день)

Question 3

Сопли по второму кругу. Заболел четвертый раз за 1,5 месяца. Рекомендации.

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, ребёнок 4,11 лет. Переболел орви дважды. Последний раз сопли были 6 дней. Сначала прозрачные, почти не текли, только сглатывал. У педиатра не были, т.к. игрался хорошо, температура до 37,4 два дня. Со временем сопли загустели. Вышли в сад на два дня, но...

Катюшка

Вопрос закрыт

Ремизова Анна Игоревна · Answer · 2026-04-27T13:37:09+03:00

Здравствуйте ! Понимаю Ваше желание помочь ребенку,но использование сосудосуживающих (любых,даже разных) длительностью более 5 дней приводит к побочным эффектам.

Эффект «рикошета» — это состояние, при котором сосудосуживающие капли перестают помогать и начинают работать против вас: как только действие препарата заканчивается, отек слизистой становится даже сильнее, чем был до использования. При длительном применении слизистая носа «привыкает» к постоянной помощи извне, перестает регулировать свой тонус самостоятельно, и носовые раковины остаются постоянно отекшими .
Обычно в подобной ситуации рекомендуют прекратить использование сосудосуживающих средств, так как они являются основной причиной поддерживаемого отека.

Для увлажнения и очищения полости носа от слизи и раздражителей рекомендуют изотонические солевые растворы (аптечные спреи или капли на основе морской воды) .

В подобной ситуации целесообразен переход на назальные стероиды: Врач может назначить специальные гормональные спреи для местного применения(Назонекс ,Дезринит). Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, помогают постепенно снять отек слизистой и восстановить нормальное дыхание без эффекта «рикошета» .

Понимаю Ваши переживания по поводу присоединения бактериальной инфекции,обычно в подобной ситуации ребенок может жаловаться на головную боль,может появиться запах изо рта и из носа, отделяемое из носа обычно ярко желтого или зеленого цвета,также это все сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов и явными симптомами интоксикации - ребенок вялый,отказывается от еды, лежит.

Если тревожных симптомов нет,то принято продолжить симптоматическое лечение. Осмотр обычно рекомендуем на 3-5 сутки болезни.

Question 4

Красные пятна и сыпь у ребенка

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте! У ребенка на теле появились красные высыпания плюс одно красное пятно (на ощупь горячее). Утром была температура 37,5, дала зиртек. Сейчас температуры нет но чешется еще. Вчера бегал активно в детском парке и вспотел.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T13:39:45+03:00

Здравствуйте!

Можно ли увидеть фото высыпаний, чтобы более детально ознакомиться?

Так как по описанию нельзя исключать как вирусный характер сыпи, учитывая повышение температуры тела, так раздражительный дерматит если ребёнок потел.

Question 5

Детский дерматит

5 ответов

27 апреля

Дочери 1 год 10 месяцев. У ребёнка с детства дерматит. Так как он особо не чесался, аллерголог сказал, что это себорея.С самого рождения пользуемся эмолентами: раньше всегда брали La Roche-Posay, в этот раз взяла Bioderma, но дерматит всё равно появляется после лечения уже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T14:06:21+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а обострение возникло на фоне ежедневного использования масла для душа и эмолента?
Не было ли перегрева, например малыш длительно находился в ванной?
Возможно дома очень сухой воздух?
Дерматолог исключил присоединение грибковой инфекции?

В целом тактика лечения на данный момент верная, но если отсутствует эффект от адвантана, в таких случаях рекомендуют замену на кловейт, также до уменьшения покраснения с переходом на Элидел.

Question 6

Ребенок не набирает вес

5 ответов

27 апреля

Ребенок не набирает вес, ему через неделю 3 месяцаНабрал 300 граммСначала были полностью на гв , потом подулчьили докорм И сецчас стабильно 3 раза в день даем смесь мамако по 120 млЕст хорошо, но вес не набирается, смесь едим уже неделю И плюс грудь Почему такое может...

Вика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-27T13:40:19+03:00

Добрый день!
По описанию стул - норма. Цвет может быть любой, кроме черного, белого и с прожилками крови. На запах не обращайте внимание. Показатель субъективный. Консистенция кашицеобразная должна быть.

Можете подробно расписать, какой вес был при рождении, после выписки и прибавки в росте и весе по месяцам. Какой вес и рост сейчас.

Question 7

Лечение горла у детей

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте. У меня двое детей 8 лет и 3 года. У старшего ребёнка месяц назад заболело сильно горло, поднялась температура. Лечили 3 недели (противовирусные, спреи, прогревания, ингаляции - все по назначению врача). Неделю проходил в школу и в пятницу вечером появились...

Юлия

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T13:22:23+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а дети жалуются на боль в горле?

Т.к. просто красное горло не требует лечения, это обычная реакция на вирус.

В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С),

2.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.

Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.

3. При боли в горле рекомендуют ангидак не более 4впр за 1 приём до 4-6 раз в сутки, обычно рекомендуют использовать местно, а не через ложку + мятные пастилки в течение дня ( для старшего)

Question 8

Бронхит у ребенка 2 лет

2 ответа

27 апреля

Добрый день. Пятый день ребенок болеет, кашель и температура, нос заложен. Врач слушал, сказал хрипы, назначил ингаляции с пульмикоптом и антибиотик панцев, сегодня сдали кровь, результаты прилагаю! Надо ли принимать антибиотик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астафьева Ангелина Олеговна · Answer · 2026-04-27T13:16:45+03:00

Здравствуйте! Большинство бронхитов имеют вирусную природу. По анализам признаки вирусного воспаления , данных за бактериальную инфекцию нет. Обычно лечение бронхитов симптоматическое, без применения антибиотиков :
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Если есть хрипы в легких обычно назначают ингаляций с Беродуалом или пульсикортом.
Сиропы, муклитики и отхаркивающие препараты не используют у малышей, так как они разжигают мокроту, мокроты становиться больше, а у ребенка не полностью не сформирован кашлевой толчко, тем самым полноценно выкашлять мокроту не может.

Желаю скорейшего выздоровления ‘

Question 9

Сыпь, шелушение и ночной кошель у ребёнка.

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Все началось с конца февраля когда мы до кучи вместе с папой попали в инфекционку. У папы была лихорадка Денге, у ребёнка тоже температура но анализы никаких заболеваний не показали кроме гриппа который подцепили уже там. Далее через пару недель у ребёнка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-27T13:36:45+03:00

Про ладони я поняла, это как раз имеет смысл показать дерматологу, возможно это какой то контактный дерматит
Шелушение кожи может быть и после перенесенной инфекции и как контактный дерматит, можно наносить увлажняющий крем

Question 10

Ребенок 7 месяцев, пожелтел живот, колени, шея, тромбоцитоз

5 ответов

27 апреля

Пожелтел живот, спина, шея, склеры белые. АЛТ-32,3, АСТ-43,1, билирубин-9. Тромбоциты-701, Нейтрофилы сегментоядерные % 14.60- , MCV-84,3 MCHC-305, цвет.показатель-0,77. Ребенок на гв, ввела прикорм каша гречневая, рисовая, овощи-кабачок, цветная капуста, тыкву с морковью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ремизова Анна Игоревна · Answer · 2026-04-27T13:13:42+03:00

Здравствуйте, судя по билирубину у ребенка нет истинной желтухи,которую связывают с поражением печени. Гипотезу подтверждает то,что склеры остались белыми.

Такое прокрашивание кожи появляется при обильном употреблении продуктов с высоким содержанием бета‑каротина: морковь, тыква, сладкий картофель, томаты, апельсиновые/ мандариновые соки, жёлтые фрукты, иногда грудное молоко при очень каротиноид‑богатом рационе матери. Если самому ребенку такие продукты не давали,вероятно,в организм попали с грудным молоком.
Обычно если состояние ребенка не изменено требуется наблюдение.

Высокий уровень тромбоцитов , как правило,является доброкачественным для ребенка до года. При уровне выше 800 требуется консультация гематолога.
В подобном случае больше информации можно получить сравнивая предыдущие анализы крови и уровень тромбоцитов в них. Вероятно,уровень мог быть выше. Либо, мог вырасти на фоне инфекции.

Question 11

Белые комочки в стуле новорожденного

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста ребенку 8 дней. В стуле присутствуют белые комочки. Стул регулярный 4-5 раз в день. Бывают жидкие пуки, т,е после пука маленькое желтое пятно на памперсе. Еще подскажите когда лучше менять памперс, обычно уже после кормления ходит , чаще...

Александра, Анапа

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T12:57:50+03:00

Здравствуйте, Александра!

По фото и описанию можно предположить проявление акне новорожденных, это физиологическое состояние новорожденных, чаще появляется после 1 месяца жизни, проходит обычно самостоятельно к 3-4 месяцу жизни малыша, как правило, малышу оно никакого дискомфорта не приносит.

От питания мамы появление и выраженность акне, как правило, не зависит. Высыпания могут бледнеть во время сна, краснеть при плаче.

По фото можно предположить, что стул вариант нормы по возрасту.

Обычно считают, что в стуле не должно быть прожилок крови, пены, он не должен быть жидким, как вода, в стуле могут быть комочки, вкрапления, слизь, цвет может быть, любым кроме черного и белого.

Если стул частый, жидкий, как вода, полностью впитывается в памперс - это может говорить о проявлении лактазной недостаточности

Question 12

Воспаление пальца возле ногтя (5,5 месяцев)

5 ответов

27 апреля

Добрый день!У ребенка возле ногтя как будто бы воспаление, возможно, уже прошедшее - не очень понятно. Нарост сухой кожи, есть немного коричневый оттенок. На этом пальчике ноготь очень плотно к коже, его всегда было сложно стричь, особенно уголок, однажды я даже немного...

sashulkat@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-04-27T13:01:07+03:00

Здравствуйте!
У деток кожа нежная , ногти острые, поэтому возможно произошло воспаление околоногтевого ложа.
В таком случае обычно рекомендуют Орошать мирамистином 3- 4 раза в день курс 5 -7 дней , затем Фуцидин 2 раза в день курс 7-10 дней. Для подстригание ногтей используют специальные детские ножницы с закрученными концами .Стричь ногти на руках малыша нужно каждые 4-6 дней. Ногти на руках слегка закругляйте, а на ногах оставляй прямыми

Question 13

Сильный насморк у ребёнка в два с половиной года

5 ответов

27 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Помогите разобраться, чем помочь ребёнку.В ночь с пятницы на субботу ребёнок стал хлюпать носом В субботу проснулся появилась заложенность носаСтала промывать солевыми растворами носик, после капаю сосудосуживающие тизин, стараюсь два раза в день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Саркисян Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-27T12:55:40+03:00

Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство.
Обычно при выраженном течение из носа и заложенности сначала рекомендуют закапать сосудосуживающие и через 5-10 минут промыть нос ( что используете для промывания? Шприц, грушу?).
Можно также добавить в течения дня промывания гипертоническим растворами (например, Аквамарис стронг) он очень хорошо помогает при заложенности и сильных выделениях их носа.

Question 14

Увеличены лимфоузлы на шее у ребенка в год

5 ответов

27 апреля

Добрый день заметила увеличевшиеся лимфоузлы на шее у ребенка. В течении месяца уже. Педиатр сказал впервые у годовалого видит такие узлы (сказал в чуть больше сантиметра). Отправил к инфекционисту, запись через неделю.Что это может быть? Кроме легкого орви последнее время не...

Мария

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-04-27T12:38:05+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Могут реагировать на прорезывание Зубов .Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга

В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)

Question 15

Ребенку 3,5 месяца, гемоглобин 96. Нужно ли давать препараты железа?

5 ответов

27 апреля

Ребенок, 3.5 месяца, гемоглобин 96. Рост 62, вес 6400. Нужно ли давать препараты железа? Месяц назад гемоглобин был 106.

Валентина

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-27T12:33:22+03:00

Здравствуйте, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный,
Прикрепите пожалуйста анализ крови .

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме