Онлайн консультация педиатра

Question 1

25 апреля

18 апреля дочери исполнилось 3 месяца мы полностью на ГВ ( водой не поим). С 20 апреля за неделю был лишь один раз акт дефекации ( жидкий желтый как всегда) в среду, затем снова тишина. Возможно из-за увеличения жирности молока, накануне был лактостаз с температурой у меня....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзусова Бэла Борисовна · Answer · 2026-04-25T06:54:29+03:00

Здравствуйте! На ГВ стул может быть раз в 5-7 дней. У вашего ребенка запора нет, вы написали, что стул был как обычно . Запор- это когда твердый, тугой кал еле выходит, у вашего ребенка такого нет. Диеты кормящей матери нет, можно и нужно питаться разнообразно, включая овощи, фрукты. Макароны и хлеб через молоко не попадают к ребенку. все, что вы едите расщепляется, переваривается у вас в организме и всасывается у вас же, то есть ваша еда не превращается в молоко. Не мучайте себя диетами, ешьте то, что вам хочется и наслаждайтесь материнством.

Question 2

Сопли у новорожденного

3 ответа

25 апреля

Помогите пожалуйста, малышу меньше месяца.Уже больше недели назад появились сопли, мед сестра сказала орошать носик аквалором беби и капать капли аквалор беби , и отсасывать соплеотсосом. Так и делаем.Но к сожалению они не уменьшаются, заложенность стала только больше, сопли...

Елизавета, Рязань

Вопрос закрыт

Хорошман Екатерина Ивановна · Answer · 2026-04-25T06:27:02+03:00

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Понимаю ваше беспокойство, однако у новорожденных деток, часто возникают такие состояния, связано это с тем, что слизистая более нежная, чем у взрослых. А так же сосуды нежнее и расположены на поверхности слизистой, при туалете носа, сосудики могут травмироваться и появляется кровь в отделяемом из носа.
Состояние не опасное, а является физиологическим, как только слизистая приспособится к воздуху, это пройдет.
Рекоемндуется туалет носа физиологическим растровом, по необходимости использовать сосудосуживающие препараты по возрасту, не чаще 3 раз в день и не дольше 5 суток.
Для облегчения симптомов насморка во сне, можно приподнять головной конец кровати (положить под матрас полотенца или одеяла).
Так же важно поддерживать влажность 40-60%, температуру в помещении 20-23 градуса и часто проветривать комнату.

Question 3

Младенец плохо спит и ночью и днем

5 ответов

25 апреля

Ребенок 4 месяца. Рожден с ВПР - расщелина губы и АО. Было плановое КС. 31 марта прошла хейлоринопластика, успешно, выписали через 6 дней в удовлетворительном состоянии. В весе не потеряли, сейчас весим 7200 при росте 69-70 см, неделю как вернулись к питанию из бутылочки,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Ремизова Анна Игоревна · Answer · 2026-04-25T06:55:47+03:00

Здравствуйте, учитывая возраст малыша, могли совпасть два обстоятельства, которые значимо могут влиять на детский сон : 1. Оперативное вмешательство 2. Регресс сна, формирование "взрослой" структуры сна.
Обычно в первую очередь в подобных ситуациях принято исключать физический дискомфорт любого характера : жарко, холодно, неудобная одежда для сна, свет ночника и тд. Учитывая особенность малыша, допускаю, что дискомфорт может быть связан с проведением операции, возможно влияние не наркоза, а именно самого вмешательства.
В пользу поведенческих изменений режима сна может говорить тот факт , что Вы отмечаете, что в дневное время малыш спит 30-40 минут на руках, обычно столько времени длится цикл сна у ребенка в таком возрасте. То есть цикл сна состоит из фаз сна и пробуждения, взрослые этих пробуждений не помнят, а вот дети только учатся и если на этом этапе есть некая ассоциация на сон, например , качание или что-то другое, то ребенок просыпается и не отмечает условий засыпания, это его пугает, поэтому он плачет.
То есть если провести аналогию на взрослом, Вы бы тоже, вероятно, очень испугались, если бы засыпали на диване, а проснулись в ванне.
Обычно в подобных ситуациях мы рекомендуем вести дневник сна, чтобы отследить общее количество сна, вероятность недосыпа у ребенка.
То есть другими словами, вполне возможно, что нарушение сна носит именно поведенческий характер.
Что касается Вашего вопроса о назначенных препаратах :
Препарат Тенотен относят к гомеопатическим. В гомеопатических средствах «лечебное» вещество разбавляется до сверхмалых доз, причем зачастую в конечном растворе это вещество отсутствует полностью, поэтому обычно мы его не рекомендуем.

Препарат Циннаризин обладает доказанным эффектом, однако у препарата есть возрастные ограничения. Врачи иногда назначают его грудничкам «off-label» (вне рамок официальной инструкции) для улучшения мозгового кровообращения, но насколько это повлияет на сон не ясно.

Question 4

Стул ребёнка в 4 месяца

5 ответов

25 апреля

добрый день! ребенку 4 месяца, на гв. с понедельника стул стал частым и жидким с большим количеством белых комочков+ слизь, бывает пеной, был осмотр педиатра и назначен максилак бэби и прием лактазара. до этого стул был раз в 1-3 дня кашицеобразный с небольшим количеством...

Марина

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2026-04-25T06:20:02+03:00

Здравствуйте.
Марина, аллергия на белок (чаще всего коровьего молока) проявляется обычно к 4 мес жизни, поэтому из описанной ситуации не исключают данное состояние.

Но рекомендуют в таких случаях понаблюдать, так как единичные прожилки могут быть на фоне натуживания, анальной трещины, частом жидком стуле при повреждении поверхностных сосудов слизистой.

Как правило, так проявляется лактазная недостаточность, при которой назначают фермент лактазар или колиф чаще всего, эффект оценивают через 7-10 дней, но так же лактазная недостаточность может быть на фоне абкм при воспалении в кишечнике.

Единственный способ, которым подтверждается диагноз - эффективность от диеты.

Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.

Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.

При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока.

Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.

Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).

Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.

Question 5

Группа риска у новорожденного

5 ответов

25 апреля

Выдали эпикриз ребенкаГде написано: группа риска I-VЧто это значит? Мы, что попадаем под все риски?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карабович Лада Андреевна · Answer · 2026-04-25T06:15:00+03:00

Добрый день!
Подобный выбор групп риска может быть связан с морфофункциональной незрелостью ребенка. Вы родились на каком сроке? Какой диагноз в выписке из родильного дома?
Выставление рисков это еще не диагноз , а план диспансерного наблюдение для доктора , напоминание о том что вашему малышу нужно уделить больше внимания.
I группа — риск развития отклонений в нервной системе, анемии, рахита или проблем с питанием
II группа — риск врожденных пороков сердца или ревматизма
III группа — хронические болезни почек
IV группа — риск аллергии, диатеза или бронхиальной астмы .
V группа — эндокринные нарушения

Question 6

Кормление грудничка

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, постоянно истерики, когда хочет кушать, у нас смешанное вскармливание. Интервал кормления смесью 3 часа, но еще кушаем молоко в интервалах между смесью, но ощущение, что ребенок как будто не наедается, что делать в данной ситуации?

Татьяна

Вопрос закрыт

Ремизова Анна Игоревна · Answer · 2026-04-27T21:58:51+03:00

Здравствуйте !

Необходимо ориентироваться от прибавок в весе ребенка. Нормой считают 20-30 г в день, 150-180 г в неделю . Если набирает ,то коррекции не требуется. Если не набирает или набирает мало требуется докорм,он рассчитывается в зависимости от ситуации. Например,если ребенок набирает,но мало, принято рассчитывать докорм как 50 мл/кг веса ребенка.

Косвенно без взвешивания понять достаточно ли ребенку пищи можно по ритму мочеиспускания и консистенции стула (если недостаток пищи стул плотный).

Обычно принято прикладывать ребенка к груди каждые 3 часа (или чаще), а докорм давать после прикладывания к груди маленькими порциями. То есть ,допустим условно объем докорма 150 мл в сутки, обычно рекомендуют давать 5 раз по 30 мл.

Question 7

Пупочная рана

5 ответов

25 апреля

После отпадения пуповинного остатка через два дня отстала корочка. Кровило, обработала перекисью. Чем дальше обработать?

Ирина

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-04-25T05:30:06+03:00

Здравствуйте, Ирина! Кровянистое отделяемое может отходить из пупочной ранки, поэтому при наличии корочек из крови и сукровицы можно убирать их либо водным раствором хлоргексидина, либо перекисью водорода. Самое главное в обработке ранки - все должно быть сухо и чисто, без корок. Ручки помыли, отодвинули края ранки, раскрыв дно, накапали пару капель антисептика, ватной палочкой убрали все корочки, затем обязательно просушили сухим концом палочки.
Больше никаких средств использовать для обработки нельзя. Особенно зеленку и банеоцин порошок. Пока ранка заживает, пупочек подгузником не закрывайте.

Question 8

Уплотнение груди у девочки в 4 месяца

1 ответ

25 апреля

Образовалось уплотнение правой груди, у девочки в 4 месяца. Одна ореола по цвету отлечается от другой уходит немного в синеву. Когда трогую грудь, ее никак это не беспокоит. Вчера делали вакцину «пентакмима». Реакции никакой не было, максимум повышенная плаксивость (но это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошман Екатерина Ивановна · Answer · 2026-04-25T05:14:13+03:00

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Можно предположить, что на данным момент у ребёнка определяется физиологическое транзиторное (проходящее самостоятельно) состояние - нагрубание молочных желез. При это обычно не рекомендуется никакого лечения, состояние проходит самостоятельно.
Однако, если вы обнаружите болезненность, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Question 9

Вес ребенка стоит на месте

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! Ребенку родился на сроке 35 недель с весом 1900, первые месяцы прибавлял в весе хорошо (мы на гв): в месяц - 2690 гр, в 2 месяца - 3560 гр, в 3 месяца - 4420, и вот сейчас взвешиваю - 5000 гр, хотя неделю назад весил 5030 гр. При этом ребенок активно себя ведет,...

Юлия

Вопрос закрыт

Ремизова Анна Игоревна · Answer · 2026-04-27T22:06:46+03:00

Здравствуйте !

Первое ,что важно,на каких весах взвешиваете ребенка. Обычно рекомендуют проводить взвешивание только на детских весах,желательно на одних и тех же, так как может быть погрешность измерения.
Учитывая возраст малыша,скорее всего,лактация уже должна была установиться,но иногда бывают так называемые лактационные кризы,когда может быть физически меньше молока,это явление временное ,проходит само.

Еще одна причина- болезнь ребенка, если он активно поболел в течение текущего месяца,то обычно в такой ситуации большой прибавки мы не ожидаем.

В целом , уменьшение прибавки с возрастом условно нормально,то есть в первые 2-3 месяца малыш набирает быстро и много,а потом уже меньшие значения.

Если у малыша хорошее самочувствие , то тактика выжидательная с контролем веса 1 раз в неделю,обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди для стимуляции лактации.

Question 10

Сыпь на лице и теле у новорождённого

5 ответов

25 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста ребёнку 1 месяц как неделю назад появилась сыпь,мелкие красные прыщики , на лице и груди. но она то проходит , то разрастается с новой силой, щёки шершавые слегка. В поликлинику сказали что это диатез. Мы на грудном вскармливании. Диету...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Батина Ирина Михайловна · Answer · 2026-04-25T04:21:04+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятно по фото акне нороворожденных.

Проходит самостоятельно к 3-4 месяцам. Причина чаще всего в гормонах мамы, которые стимулируют сальные железы ребёнка. Питание ваше не влияет. Мама может кушать все, но в умеренных количествах.

Акне краснеют при плаче, к вечеру, а светлеют в спокойном состоянии и когда ребёнок спит. Акне могут быть на лице, туловище, шее. Могут подсыпать, могут уменьшаться.

Ничего делать не нужно.
Умывать личико, можно использовать эмоленты при сухости кожи (ла кри, ля рош, липобейз).

Question 11

Витамин е и новорожденный

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте, ребёнку 2 месяца, 44 недели. Родился недоношенный в 33 недели и 4 дня.Сейчас вес 4700Гематолог назначил в связи с анемией, витамин е 10%, 3 капли 2 раза в день перед едой с водичкой. Дала утром, вечером и на следующий день. Малыш начал фонтаном срыгивать, потом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Артемова Светлана Геннадьевна · Answer · 2026-04-25T05:33:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Действительно, у малышей, родившихся раньше срока в большинстве случаев развивается анемия недоношенных, требующая коррекции. В таком случае Мальтофер назначается из расчета 1-2 капли на кг. веса в сутки, разделенные на 2 или 3 приема.
Кроме того, у малышей после рождения происходит смена фетального (плодного) гемоглобина на обычный и уровень гемоглобина снижается даже у деток, рожденных в срок. Возникает так называемая физиологическая анемия. Допустимыми показателями в первые 6 месяцев являются до 95 г/л, все, что ниже - рекомендуется назначать курс лечения под контролем ОАК+ферритин, сывороточное железо, ОЖСС.
Витамин Е и фолиевая кислота рекомендованы к назначению только в случае лабораторно подтвержденного дефицита.
На прием витамина Е могли возникнуть срыгивания, но "отмирания" желудка не будет, не переживайте. Вы принимали препарат очень короткое время, последствий не будет.
Кашель, действительно, мог возникнуть после обильных срыгиваний и заброса. В таких случаях рекомендуется наблюдение педиатра, при сохранении кашля, появлении шумного дыхания, одышки рекомендуется исключение аспирационной пневмонии (к счастью такие случаи не так часты).

Question 12

Совместимость лекарств

1 ответ

25 апреля

Совместимость каплей от полиомиелита, спрей авамис и спрей тимоген Что с чем можно совмещать и можно ли совмещать все вместе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошман Екатерина Ивановна · Answer · 2026-04-25T05:12:08+03:00

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Капли против полиомиелита - живая оральная вакцина.
Авамис - спрей на основе флутиказона, снимает воспаление в носу, действие его считается местным, поэтому он разрешен совместно с каплями против полиомиелита.
Тимоген - спрей, с иммуномодуляторным действием, стимулирует местный иммунитет (в носу), поэтому так же разрешен с оральной вакциной против полиомиелита.
При ОПВ не рекомендуется принимать цитостатические препараты, гормональные препараты, лучевую терапию. Остальные препараты разрешены.

Question 13

Поднялась температура после антибиотика дважды

5 ответов

25 апреля

Уважаемые доктора, нужна ваша помощь, я в растерянности. Дано: дочь 8 лет, 23 кг. Ситуация: 7.04. поднялась высокая температура и больно глотать, пришел врач поставил диагноз ангина назначил панцев 8 мл и эвкалипт, лечились до 16.04. На следующий день температура поднялась до...

Юлия

Вопрос закрыт

Хорошман Екатерина Ивановна · Answer · 2026-04-25T04:52:31+03:00

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
По описанной картине и результатам анализов можно сделать вывод, что в общем анализе мочи отклонений от нормы нет, в общем анализе крови так же нет значимых отклонений.
СОЭ нормойдля деток такого возраста считается до 15. В анализе указано 17, вероятнее всего, после перенесенной бактериальной (стрептококковой) инфекции.
Есть возможность, что на фоне бактериальной инфекции дополнительно еще наслоилась вирусная инфекция, в таких случаях температура будет держать не больше 3-7 дней, а лечение рекомендуется проводить только симптоматическое.

Температуру сбивать рекомендуется от 38.5 ибупрофеном 10 мг/кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 8 часов или парацетамолом 15 мг/ кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 6 часов.
Обильное теплое питье 30-40 мл на кг веса на сутки.
Так же важно поддерживать влажность 40-60%, температуру в помещении 20-23 градуса и часто проветривать комнату.
Рекомендуется контролировать общий анализ крови на 3 сутки от поворного подъема температуры - в случаях, если снова будут высокие лейкоциты, может быть рекомендован повторный курс антибактериальной терапии другого ряда (например, амоксиклав).

Question 14

Аллергия на белок коровьего молока

5 ответов

25 апреля

У ребенка в 5.5 месяцев на ГВ стал частый стул. После каждого кормления и по ночам. При этом крутит живот и иногда ночью плачет пока не покакает. Ребенок активный, но может быть капризным в течение дня. На последний месяц плохо набирает вес. За первый месяц 850, второй 900,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2026-04-25T05:50:29+03:00

Здравствуйте.

Татьяна, нет, наличие белка в копрограмме не указывает на абкм, у малышей еще незрелая ферментативная система и белок может определяться в норме.

Такие показатели копрограммы характерны для нормы у грудничков, лейкоциты могут быть до 20, положительный белок.

Описанные прибавки считают нормой, с каждым месяцем ребёнок прибавляет меньше, чем в первые жизни, минимальной нормой считают 400 г и оценивают за полный месяц.

Стул в норме может быть как после каждого кормления, так и раз в 5 дней. При этом не должно быть других тревожных симптомов (крайнее беспокойство ребенка/раздутый живот) и стул должен быть мягким, а не твердыми комочками.

Грудничок не умеет контролировать мышцы живота, это характерно для младенческой дисхезии: кряхтит, краснеет, поджимает ножки, когда хочет выпустить газы, покакать.

В таких случаях рекомендуют массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик перед кормлением, высаживание ( очень эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).

Для абкм чаще всего характерны прожилки крови в стуле, обострение атопического дерматита без эффекта от лечения (без лечебного питания).

Question 15

Клещ укусил дочь 3г за кожу головы

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте! Дочь 3г в субботу или воскресение (точно не уверена) укусил клещ за макушку головы, немного ближе ко лбу. В понедельник обнаружили и вытащили щипцами, но по глупости раздавили и смыли в унитаз. Не больше 5 мм, на фото лежит на кусочке туалетной бумаги.В среду...

Ксения

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-04-24T02:51:16+03:00

Здравствуйте, на фото есть признаки вторичного инфицирования раны, если есть возможность, лучше сходить на очный осмотр к детскому хирургу, чтоб провели ревизию раны (остатки клеща могут лежать в глубине). Обработку можно проводить водным раствором хлоргексидина, а для купирования воспаления лучше местно использовать мазь левомеколь после обработки. Можно до 3-4 раз в день обрабатывать. После того, как рана будет сухая, можно будет использовать раствор бетадина, чтоб сушить ее (если нет аллергии на йод). Главное, корочки не ковырять.

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме