Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, Марина.

Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма, mchc снижен, но учитывая, что ферритин в норме (норма ферритина от 30), то Латентного дефицита железа нет. Препараты железа не показаны. В питание необходимо сделать акцент на гемопродуктах: мясо, гречка, Сухофрукты, яблоки.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. ЮАллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано отклонений, такой анализ говорит о норме.

Здравствуйте. Это может быть реакция на хромированную воду. Попробуйте после бассейна сразу ополаскивать ребёнка под проточной водой чтобы смыть реагенты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Елена! Вероятнее всего, Вы описываете нормальный процесс формирования рубчика после БЦЖ. Но необходимо видеть очно или хотя бы четкие фотографии. Через 2-3 месяца на месте введения вакцины образуется пустула, так называемый «гнойничок», который «созревает», сам прорывается, далее появляется корочка, а на её месте в последующем будет рубчик. Ничем обрабатывать гнойничок не нужно, трогать тоже!

При значительном увеличении в размере и отеке - рекомендуется обратиться на очный осмотр.

Здравствуйте, Евгения!
Да, вы можете давать пробиотики, в том числе и максилак вместе со смесью или до / после приёма. Побочных действий не будет, на самочувствие ребёнка негативного влияния также нет.

Здравствуйте
Понять хватает малышу молока или нет можно только по прибавкам в весе. На свои субъективные ощущения опираться не информативно.

Для стимуляции лактации и увеличения количества объема молока рекомендуют регулярные сцеживания.

Один из эффективных способов усиления лактации:
Выбрать удобные для себя 1-2 часа утром и 1-2 часа вечером, в течение которых сцеживаться каждые 15 минут примерно 5 минут каждую грудь.

В остальное время достаточно сцеживать раз в три часа по 10-15 минут каждую грудь, например, по схеме 5-4-3-2-1 ( в минутах)

Здравствуйте, конечно, данные показатели влияют на состояние ребенка
При латентном железодефиците ( а об этом говорит сниженный ферритин, сниженный цветной показатель в крови), а так же при сниженном уровне витамина Д может наблюдаться усталость, сонливость
Рекомендую начать прием железосодержащих препаратов, например, сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день курс 3 месяца (контроль ферритина и железа через 1 месяц)
Уровень витамина Д желательно поднять до 50, поэтому рекомендую прием витамина Д по 3000 Ед 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль витамина Д, если уровень витамина Д нормализуется, то перейти на поддерживающую дозу 1000 МЕ 1 раз в день (в принципе его желательно пить постоянно)
Будьте здоровы 🌸

Здравствуйте, Дина.

Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5. Повышены. Это признак гемоконцентрации, нужно больше пить воды 40 мг на кг

Тромбоциты в норме от 150 до 500. На нижней границе нормы, но на фоне заболевания они могут снижаться

Эозинофилы в норме. (Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания, признаков бактериальной инфекции нет. Наиболее вероятно течение вирусной инфекции. При вирусной инфекции температура может быть до 10, волнообразной.

Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите

В качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать ОАМ.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %

Для снижения температуры рекомендуют:
Обтирать водой комнатной температуры - это физический метод снижения температуры.

При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать. Интервал между парацетамолом и нурофеном не меньше 3 часов

Здравствуйте.

Температура после вакцинации возможна в течение 3 дней после постановки вакцины. Здесь же вероятно наслоение вирусной инфекции. При вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %

При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать. Интервал между парацетамолом и нурофеном не меньше 3 часов

Пока что стоит наблюдать. При температуре выше 38,5 и более в течение более 3 дней, при отсутствии других симптомов, при отсутствии увеличения интервалов между подъемами температуры и отсутствия снижения температуры, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и ОАМ для исключения бактериальной инфекции

От вакцины заразиться нельзя. Тем более она неживая.

Здравствуйте!

Точное количество проглоченного лекарства определить сложно. Если ребёнок выплюнул большую часть первоначальной дозы (4 мл), повторное введение половины дозы (2 мл) может быть оправдано, чтобы приблизиться к назначенному объёму. Обычно, если с момента выплевывания дозы прошло 10 минут, рекомендуется дать
повторную дозу.
Недостаточная доза может снизить эффективность лечения, способствовать развитию резистентности бактерий.
Передозировка амоксициллина/клавуланата может вызвать расстройство ЖКТ (рвота, диарея).
В данном случае риск минимален, так как общая доза не превышает норму.

Используйте шприц-дозатор (без иглы), вводите суспензию за щёку малыми порциями.

После приёма предложите запить водой или соком, чтобы устранить привкус.

Доброй ночи

В связи с чем госпитализация?

Ребёнок получает витамин д?
При таких показателях По витамину Д можно предположить дефицит, обычно рекомендуется лечебная дозировка 3.000Ме ежедневно в утреннее время (аквадетрим, вигантол, дэтриферол) 6 капель

Курс обычно 1-3 месяца лечебная дозировка, под контролем анализа, через месяц рекомендуется повторить анализ на витамин д.
Если показатели более 30 , то рекомендуется на постоянной основе профилактическую 1.000МЕ

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для сгущения крови- Эритроциты увеличенные, эритроцитарные индексы основная причина такого состояния это недостаточный питьевой режим.
Сколько ребёнок пьет жидкости?
Норма 30-4 мл на кг веса

Щелочная фосфатаза -это не только маркер работы печени,но также показатель работы костной ткани. Сейчас у ребёнка идет период бурного роста,и это может быть вариант возрастной нормы до 720

В таких случаях обычно рекомендуется исключить патологические причины

1. Патологию щитовидной железы (гормоны ТТГ, Т4 и Т3 )
2. патологию паращитовидных желез (гормон паратгормон)
3. Дефицит кальция и фосфора в крови

Если будут в пределах возрастных норм, тогда повышение ЩФ обусловлено активным ростом костей

Доброй ночи!

Да, можно чередовать

Жаропонижающие рекомендуется по весу Ребенка:
1. Нурофен 10 мг на кг веса (проще говоря вес ребёнка делим на 2, в сутки 3-4 раза можно давать

На 13 кг- 6,5 мл
2. Парацетамол 15 мг на кг веса Ребёнка (можно сироп или свечи цефекон)
Тоже 3-4 раза в сутки.
На 13 кг - 8.2 мл
Препараты можно чередовать : один раз нурофен, на след подьем температуры парацетамол, потом нурофен

Чтобы температура снижалась- надо чтобы было чем потеть,а с высокой температурой тела происходит потеря много жидкости с дыханием. Поэтому крайне важно выпаивать. Достаточное питьё - залог успешного снижения температуры

В таких случаях если температура снизилась на 0,5-1 градус это уже положительная динамика и состояние ребёнка становится лучше

Здравствуйте! По анализу крови антибиотики не требуются, кровь вирусная :

Лейкоциты (норма до 14) норма
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) в норме , гемоглобин в норме
Эритроциты в норме
Лейкоформула: моноциты повышены, что говорит о вирусной инфекции

В рентгене пневмонии нет, атипичных возбудителей не обнаружено.
Большая часть бронхитов вызывается вирусами и не требует специфического лечения.
Пока продолжаем лечение :

- теплое дробное питье 40 мл/кг
- увцлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- если есть сопли- промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- вибрационный массаж на спину , дыхательная гимнастика (надувать шары, надувать пузыри в воде через трубочки ) для улучшения отхождения мокроты

Здравствуйте, Виктория!
Для того, чтобы вам помочь с вопросом и определить, действительно кровь вирусная или бактериальная, необходимо увидеть сам анализ.
Прикрепите фото через любой файлообменник и пришлите ссылку

Здравствуйте
Не переживайте по описанию все в норме,у малышей не зрелые центры терморегуляции

Поэтому ручки и ножки могут быть холодные

Вы все верно делаете ,проверяйте всегда шею сзади ,если теплая значит малышу не холодно

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Здравствуйте

При отитах, которые требуют антибиотикотерапии рекомендуются максимальные дозировки чтобы возбудитель полностью убить,согласно клиническим рекомендациям

При отите обычно зиннат рекомендуется из рассчета 30 мг на кг массы тела, то есть на вес 20 кг - 600 мг суточная доза, но рекомендуемая максимальная доза до 500иг в сутки
Поэтому в таких случаях рекомендуется по 250 мг 2 раза в день

Следовательно, если таблетки по 125 мг то рекомендуется по 2 таб 2 раза в день