Онлайн консультация пластического хирурга

Question 1

Возможно месячные начнутся в день операции

1 ответ

31 мая 2025

Подскажите пожалуйста я переживаю что могут начаться месячные в день операции или за день до неё. Операция по увеличению груди. Можно ли что то принять чтобы отсрочить месячные дни на несколько дней? Спасибо большое заранее

Елена

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-31T14:55:42+03:00

Здравствуйте!Сдвиг менструации возможен, но требует индивидуального подбора препарата и согласования с гинекологом.
В такой ситуации обычно рекомендуется:
1. Для отсрочки менструации применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или гестагены. Назначаются заранее — минимум за 7–10 дней до предполагаемой менструации.
2. Самостоятельно начинать приём препаратов не рекомендую — важно исключить противопоказания (гормональные нарушения, тромбофилии и др.).
3. Обратитесь к гинекологу: он подберёт оптимальный способ сдвига цикла с минимальными рисками.
4. Также проинформируйте оперирующего хирурга — некоторые врачи предпочитают не оперировать в дни менструации из-за повышения риска кровотечений и изменений свёртываемости крови.
Когда важно сообщить хирургу: – если месячные начались в день операции или накануне — это может повлиять на тактику, подготовку и послеоперационный период.
Вывод: Не откладывайте консультацию с гинекологом — чем раньше начнёте подготовку, тем безопаснее будет и операция, и регулировка цикла.
Здоровья.

Question 2

Образовалось уплотнение на щеке после смас подтяжки лица

1 ответ

28 мая 2025

Добрый день. 7 апреля была операция по смас подтяжке лица. Практически сразу на левой щеке был выражен более сильный отек и гематома. Маску и бандаж по совету доктора не носила. Из назначений- микротоки,гель лиотон,мазь синякофф. Через месяц отеки стали меньше,но на левой...

Оксана

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-29T05:12:45+03:00

Здравствуйте.
Спасибо за подробное описание ситуации — вы всё делаете правильно, наблюдаете и проверяете.
После SMAS-подтяжки такое уплотнение на одной стороне действительно может быть следствием:
– организованной гематомы,
- поздних сером
– лимфостаза,
– либо реактивного отёка и фиброза на фоне травмы тканей.
УЗИ показывает отёк и жидкостные включения, но не подтверждает наличие рубца — это важный момент. В таком случае повторное введение дипроспана может быть необоснованным и потенциально рискованным, особенно при отсутствии чётких показаний. Его избыточное применение может вызвать атрофию тканей и втяжения, особенно в зоне щёк.
Если рубца нет, приоритет — мягкое восстановление лимфооттока и рассасывание остаточной жидкости, а не агрессивная терапия.
В такой ситуацииобычно рекомендуется:
1. Продолжить физиопроцедуры (микротоки, фонофорез с имоферазой — разумный подход).
2. Избегать повторного введения дипроспана без повторной очной оценки и подтверждения диагноза.
3. При сохранении плотного отёка — повторить УЗИ через 2–3 недели, желательно у другого специалиста для контроля динамики.
4. При сомнениях проконсультироваться очно у другого пластического хирурга.
С учётом расстояния (1000 км), не советую ехать только ради повторного укола без ясных показаний.
С уважением,врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.

Question 3

Сколько может держаться отёк, шишка?

1 ответ

27 мая 2025

Гематома под глазом держится уже около полтора месяца, мазала ТРОКСЕВАЗИНом, гель Бадяги, сколько вообще держится отёк и шишка?

Марина

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-28T23:18:22+03:00

Здравствуйте.
Гематома под глазом, сохраняющаяся более 4–6 недель, может быть не просто синяком, а организованной гематомой (сгустком крови, окружённым капсулой) или участком фиброза после травмы/операции.
Если: – цвет гематомы изменился на жёлто-коричневый или бурый, но сохраняется уплотнение — это может быть фиброз; – ощущается “шишка” под кожей — возможно, частично организованная гематома или локальный отёк.
Мази (троксевазин, лиотон) могут немного ускорить рассасывание, но спустя 4–6 недель эффект от них минимален.
Что делать: – пройти очный осмотр у хирурга или дерматолога; – при необходимости — УЗИ мягких тканей для оценки остаточной жидкости, фиброза или капсулы.
Норма: отёк и синяки после травмы/операции могут держаться 2–4 недели. Уплотнения и шишки — до 2–3 месяцев, особенно в чувствительных зонах, как подглазничная.

С уважением,врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович .

Question 4

Растяжки после родов

1 ответ

27 мая 2025

Родила 10 месяцев назад.До беременности весила 40кг.В беременность набрала 19кг.Крупный плод + многоводие, естественно живот очень сильно был растянут. Получилась рваная кожа. И мешок.Вопрос: можно ли спасти ситуацию упражнениями ? (То какими) или же все-таки нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-27T06:27:19+03:00

Здравствуйте!Спасибо за вопрос.После сильного растяжения кожи и диастаза мышцы упражнения могут немного укрепить пресс, но убрать «мешок» и избыток кожи,и стрии, к сожалению, не получится. Без фото сложно точно рекомендовать, но чаще всего помогает абдоминопластика — удаление лишней кожи и восстановление мышц. Лучше очно оценить состояние, чтобы понять, что подойдёт именно вам.

Question 5

Красный щов

1 ответ

26 мая 2025

На животе Красный щов после операции и болить очень сильно что это может быть

Али

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-26T06:02:30+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию — покраснение шва и выраженная боль — можно заподозрить:
1. Воспаление послеоперационной раны
— возможна инфекция, особенно если шов тёплый на ощупь, отёчный или выделяется жидкость.
2. Серома или гематома под швом
— скопление жидкости или крови может вызывать боль и покраснение.
3. Аллергическая реакция на шовный материал
— встречается редко, но тоже может сопровождаться покраснением и дискомфортом.
Что делать:
– не трогайте шов руками, не мажьте ничем до осмотра врача
– срочно обратитесь к своему оперирующему хирургу или в ближайший хирургический приём
– возможен осмотр, УЗИ области шва и коррекция лечения (антибиотики, дренаж и т.д.)
Важно: такие симптомы не норма послеоперационного восстановления. Не откладывайте визит.
Если пришлёте фото и укажете день после операции — смогу точнее подсказать.

Question 6

Осложнение после пластической операции на лицо

1 ответ

26 мая 2025

Спустя 40 дней после операции на левой щеке сольное уплотнение с синяком висит выпирающим валиком. Не закрывается правый глаз. Нарушение мимики - верхняя губа слева провис ( как после ботокса), левая бровь не двигается, а правая постоянно " подпрыгивает".

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-26T16:29:07+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы требуют внимательной оценки. Через 40 дней после операции сохраняющееся уплотнение, гематома, нарушение мимики и асимметрия лица могут указывать на несколько возможных причин — от послеоперационного отека и гематомы до повреждения ветвей лицевого нерва.
Для более точного понимания ситуации, уточните, пожалуйста, следующие моменты:
1. Какого рода была операция? (например, подтяжка лица, удаление новообразования, липофилинг и т.д.)
2. Выполнялась ли операция под общим или местным наркозом?
3. Присутствовала ли сразу после операции асимметрия лица и нарушение мимики, или симптомы появились позже?
4. Менялись ли проявления со временем? Например: уменьшилось/увеличилось уплотнение, изменился цвет синяка?
5. Проводились ли после операции физиотерапия, массаж или другие процедуры?
6. Есть ли болевые ощущения или онемение в зоне уплотнения или рядом?
7. Консультировались ли вы уже с оперирующим хирургом? Что он сказал?
Рекомендую не откладывать очный осмотр у пластического хирурга или невролога. Возможно, потребуется УЗИ мягких тканей или консультация по поводу возможной невропатии.
Если удобно — приложите фото, чтобы можно было дать более точную предварительную оценку.

Question 7

Блефаропластика

1 ответ

25 мая 2025

Добрый день, 19 дней назад сделали классическую блефаропластику век верхних и трансконьюктивальную нижнюю плюс отопластику ОДНОГО уха. Со стороны уха веко ( левое) у глаза больше чем правое , тяжелое, ассиметричные глаза . Такая разница в глазах и отек на данном этапе это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-25T13:15:56+03:00

Здравствуйте. Спасибо за ваш вопрос.
На 19-й день после классической блефаропластики (в сочетании с трансконъюнктивальной нижней и отопластикой) сохраняющийся отёк, асимметрия и ощущение "тяжести" одного века — это норма для раннего послеоперационного периода.
Что касается опущения верхнего века на ~2 мм (веко ниже, чем на другой стороне):
– В большинстве случаев на этом сроке речь идёт о временном послеоперационном отёке, а не о блефароптозе.
– Особенно это актуально, если вмешательство проводилось с одной стороны (отопластика слева) — в таких случаях часто наблюдается рефлекторный отёк тканей на этой стороне, в том числе век.
Что важно учитывать сейчас:
1. До 4–6 недель после операции рано делать окончательные выводы об исходе — отёчность и мелкая асимметрия в этот период допустимы.
2. Используемые вами методы (микротоки, Helio4, Лимфомиозот) направлены на стимуляцию лимфооттока — и в большинстве случаев это адекватная поддерживающая терапия.
3. Рекомендую пока не паниковать и продолжить наблюдение: в 90% подобных случаев асимметрия уходит или значительно уменьшается в течение 2-3 месяцев.
Контрольный срок: если к 8-12 неделе сохраняется выраженная асимметрия и/или явное опущение века — тогда есть смысл очно обратиться к своему оперирующему хирургу для оценки функции леватора и исключения истинного птоза.
С уважением,врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.

Question 8

Келоидные швы за ушами после подтяжки

1 ответ

24 мая 2025

Швы зарубцевались, прошел год после операции. Сильно чешутся, келоид очень грубый. Что делать? Келоид спускается до мочки уха

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-24T16:29:46+03:00

Здравствуйте! Если прошло уже более года и сформировался грубый келоид с зудом — самостоятельное исчезновение маловероятно. Рекомендую очную консультацию: возможно, потребуется курс инъекций кортикостероидов, лазер или хирургическая коррекция. Не тяните — чем раньше начато лечение, тем выше шанс улучшить результат.

Question 9

Швы после ушивания диастаза

1 ответ

23 мая 2025

Доброе утро.Подскажите пожалуйста 2 дня назад была сделана абдоминопластика с ушиванием диастаза,на 2 день неожиданно кашлянула,было больно и появилось ощущение будто в этом мете под грудиной что то провалилось и дышать стало как будто немного тяжелее.Не могли ли разойтись швы?

Дарья

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-24T16:26:31+03:00

Доброе утро. При резком кашле после абдоминопластики действительно возможно натяжение тканей в зоне ушивания, что может вызвать болезненные ощущения. Однако чтобы исключить расхождение швов или гематому, рекомендую очно показаться оперировавшему хирургу как можно скорее — без осмотра точно сказать нельзя.

Question 10

Асимметрия комков Биша?

1 ответ

20 мая 2025

Здравствуйте! Около 2 мес назад у 8-летней дочки заметила припухлость в области щеки. Не болело ни в покое, ни при пальпации. Иногда кажется краснеет и имеет небольшую пегментацию. На второй щеке тоже есть похожее, но меньше. С внутренней поверхности щеки с обеих сторон видна...

Елена

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-20T06:28:18+03:00

Здравствуйте.
Спасибо за ваш вопрос и предоставленные фотографии. На основании описанных симптомов и визуальной оценки можно предположить следующее:
1. Комки Биша (жировые пакеты щёк) – действительно могут выглядеть более выраженными у детей, особенно в период роста и изменения пропорций лица. В пубертате распределение жировой ткани меняется, и иногда это становится заметнее.

2. Гиперемия и лёгкая пигментация – могут быть связаны с индивидуальными особенностями кожи, локальным кровообращением или лёгким воспалением (например, на фоне трения или чувствительности).

3. Асимметрия – небольшая разница в размере между правой и левой щеками возможна и в норме, но требует наблюдения.
Рекомендации:
- Консультация очного специалиста:
- Детский хирург/стоматолог – для исключения воспалительных процессов (например, реакция на зубы, лимфаденит).
- Дерматолог – если есть сомнения по поводу пигментации или гиперемии.
- УЗИ мягких тканей – при необходимости уточнения структуры припухлости (особенно если появится болезненность или рост).

- Тактика наблюдения:
- Отслеживайте динамику: увеличивается ли припухлость, появляется ли болезненность, изменяется ли цвет.
- Фотофиксация раз в месяц поможет объективно оценить изменения.

- Комки Биша:
- Если это именно они, то коррекция (удаление) в детском возрасте не рекомендуется– жировая ткань участвует в росте лицевого скелета. Вмешательство возможно только после 18 лет при наличии показаний.

Важно исключить:
- Лимфопролиферативные заболевания (редко, но требуют исключения при прогрессировании).
- Доброкачественные образования (липомы, кисты).
- Реакцию на хроническую травму (например, прикусывание щеки).

Question 11

Форма бедер

1 ответ

17 мая 2025

Какие медицинские вмешательства существуют,чтобы убрать впадины на бедрах? Т.е бедра выглядят максимально квадратными,а ягодицы соответственно плоскими,такая фигура обычно у бабушек в преклонном возрасте, а не хочется в молодости ходить с такими бедрами,напоминающими тумбочку

Anya, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-17T08:41:52+03:00

Здравствуйте!

Впадины на бедрах и «квадратная» форма могут быть связаны с особенностями распределения жировой ткани, возрастным снижением объема мышц и кожи или индивидуальной анатомией. Для коррекции этой зоны действительно существуют медицинские и хирургические методы.

Варианты коррекции:

1. Липофилинг (пересадка собственного жира)
- Как работает: Жир забирается с других зон (живот, бёдра, спина), очищается и вводится в область впадин для создания плавных контуров.
- Плюсы: Натуральный результат, нет риска отторжения.
- Минусы:Часть жира может рассосаться, иногда требуется повторная процедура.

2. Импланты бедер
- Как работает :Силиконовые импланты устанавливаются в подкожную клетчатку или под мышцу для увеличения объема.
- Плюсы:Долговременный результат.
- Минусы: Более травматично, требуется реабилитация, возможны осложнения (смещение, капсулярная контрактура).
3. Упражнения + косметология
- Силовые тренировки: Увеличение мышечного объема ягодиц (приседания, выпады) может визуально скорректировать форму.
- RF-лифтинг, ультразвуковая подтяжка: Улучшают тонус кожи, но не добавят объем.

Что выбрать?

Если впадины выражены сильно, оптимально рассмотреть липофилинг или импланты. Перед процедурой обязательна консультация хирурга, чтобы оценить состояние кожи, жирового слоя и выбрать метод.

Question 12

Проблема с операцией из-за зубов

1 ответ

16 мая 2025

здравствуйте, у меня скоро операция на нос, на перегородку, при проходе стоматолога, столкнулся с тем что меня могут отправить назад из-за кариеса, и еще врач сказал а вдруг у тебя корень или еще чтото, не совсем понял что она имела ввиду но все рассказал. могут ли меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-17T08:36:22+03:00

Здравствуйте!

Перед операцией на носовую перегородку (септопластикой) действительно важно убедиться, что в полости рта нет очагов хронической инфекции, включая кариес. Это связано с тем, что бактерии из больных зубов могут попасть в кровь и вызвать осложнения после операции, например, инфицирование операционной области.

Если стоматолог обнаружил кариес, лучше вылечить его до операции. В некоторых случаях наличие несанированной полости рта (невылеченные зубы, воспалённые корни, кисты и т. д.) может стать причиной временного медотвода от планового хирургического вмешательства.

Что касается слов врача про "корень или ещё что-то" – возможно, речь шла о воспалении корня зуба (периодонтите), кисте или других стоматологических проблемах, которые также требуют лечения.

Рекомендация:
1. Посетите стоматолога для точной диагностики и лечения кариеса (и других возможных проблем).
2. После санации полости рта возьмите справку от стоматолога о том, что противопоказаний к операции нет.
3. Свяжитесь с хирургом, который будет проводить септопластику, и уточните, нужно ли дополнительное обследование.

Если кариес вылечен, а других противопоказаний нет, проблем с операцией быть не должно.

Будьте здоровы!

Question 13

Не могу ходить из за обвисшего живота. Клонит к земле, хожу с опорой. Ещё полинейропатия.

1 ответ

15 мая 2025

Можно ли мне абдоминопластикой убрать обвисший живот? Он тянет органы вниз. Хожу только по квартире с костылем. Думаю, что причина живот+ полинейропатия+ мышечная слабость.Жён., 62 года, рост 170 см, вес 103.Живот обвис после того как набрала вес, когда в 2023 году долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-15T23:40:08+03:00

Здравствуйте!Учитывая ваш анамнез (множественные переломы, остеопороз, полинейропатию, мышечную слабость и значительное увеличение веса), перед рассмотрением абдоминопластики необходимо тщательно оценить ваше текущее состояние здоровья.
1. Возможность проведения абдоминопластики
Абдоминопластика направлена на удаление избытка кожи и жира, а также укрепление мышц живота. Однако:
- Ваш вес (103 кг при росте 170 см, ИМТ ≈ 35,6) указывает на ожирение II–III степени. Это повышает риски осложнений (тромбоз, проблемы с заживлением, наркоз). Рекомендуется снизить вес до ИМТ < 30 перед операцией.
- Полинейропатия и мышечная слабость могут замедлить реабилитацию. Требуется консультация невролога.
- Остеопороз влияет на заживление тканей, необходимо заключение эндокринолога/ревматолога.
- Ограниченная подвижность (костыли) требует дополнительной подготовки к послеоперационному периоду.
2. Объём удаляемых тканей
Количество удаляемого жира и кожи определяется индивидуально, обычно от 2 до 5 кг, но главная цель – коррекция формы, а не снижение веса.
3. Условия для операции
- Стабилизация веса (до 80–85 кг).
- Консультация терапевта, невролога, эндокринолога.
- Исключение некомпенсированных хронических заболеваний).
4. Восстановление
- Госпитализация: 3–5 дней.
- Полная реабилитация: 3–6 месяцев.
- Ограничения: 2 месяца – исключить нагрузки, 6 недель – носить компрессионное бельё.
- Костыли: Возможны трудности в первые недели из-за боли и ограничения движений.
Рекомендации
1. Начните с консервативных методов:
- Программа снижения веса под контролем диетолога.
- ЛФК для укрепления мышц (по согласованию с врачом).
Важно: Абдоминопластика не решит проблему полинейропатии или остеопороза, но может улучшить качество жизни при соблюдении всех условий.

Question 14

Высокая температура

2 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте! Прошел месяц после маммопластики, якорная подтяжка плюс имплант 425 мл,на последнем осмотре всё было хорошо и я улетела домой. После прилета начало болеть горло и поднялась температура 38, потом начала болеть левая грудь в стороне подмышечной впадины. Через день...

Оксана

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-14T11:08:14+03:00

Здравствуйте!
Ваше состояние требует детального разбора, так как сочетание повышенной температуры, боли в области груди и гиперемии (покраснения) через месяц после маммопластики может иметь несколько причин.
1. Вирусная или бактериальная инфекция (ОРВИ, ангина, грипп)
- Начало с боли в горле и температуры может указывать на инфекцию, не связанную с операцией.
- Однако если позже присоединилась боль в груди, важно исключить вторичное осложнение.
2. Воспалительный процесс
- Даже если внешне грудь выглядит нормально, внутренние процессы (капсулярное воспаление, серома, ранняя стадия инфекции) могут давать температуру и боль.
- Гиперемия — тревожный признак, требующий исключения мастита стадии инфильтрата или инфекции вокруг импланта.
Что нужно сделать срочно?
✅ Сдать анализы:
- Общий анализ крови + С-реактивный белок (СРБ) – покажет, есть ли воспаление.
- УЗИ молочных желез – исключит скопление жидкости, инфильтрата,абсцесса или проблемы с имплантами.
✅ Консультация
- Хирурга/маммолога – для осмотра и оценки состояния груди.
- Терапевта/инфекциониста – если есть симптомы ОРВИ.

Что можно сделать сейчас?
- Продолжайте сбивать температуру (парацетамол/ибупрофен).
- Увеличьте питьевой режим (вода, морсы).
- Не массируйте и не грейте грудь – это может ухудшить состояние.
- Следите за динамикой: если появится усиление боли, отек, гнойные выделения – срочно в стационар!

Ваши симптомы могут быть связаны с обычной вирусной инфекцией. Но поскольку операция была всего месяц назад, исключить осложнения маммопластики критически важно. Рекомендую не затягивать с обследованием– лучше перестраховаться.
Если у вас есть возможность – пришлите свежие фото груди (в хорошем освещении) и результаты анализов, это поможет уточнить диагноз.

Question 15

Есть подозрение на диастаз

1 ответ

14 мая 2025

Недавно столкнулась с такой проблемой: опустилась диафрагма, ребра стали огромные, не говоря о боли в пупке. Есть подозрение на диастаз, сразу говорю, я не рожала, зато таскаю детей на руках. При поднятии начинает болеть пупок, но не выпирает. Мне не очень нравится форма...

d70160893@gmail.com, Нальчик

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-05-19T20:58:53+03:00

Здравствуйте!
Ваши симптомы (расширение ребер, боль в пупке, изменение формы живота) могут указывать на диастаз или слабость мышц из-за нагрузок.

Что можно сделать:
✔ Диагностика- УЗИ/осмотр у хирурга.
✔ Коррекция– при диастазе возможна абдоминопластика с ушиванием мышц.
✔ Пупок– исправляется умбиликопластикой.

Запишитесь на консультацию для точного плана лечения.

С уважением, врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.