Онлайн консультация психиатра

Question 1

5 февраля

Месяца 4 назад начала принимать Ципралекс 1/2 и тералиджен 15мг. Поднять дозировку ципралекса до целой таблетки не получалось, начиналась очень сильная тревога, выбросы адреналина, боль в руках из-за адреналина, пульс под 180, давление поднималось, судороги, все тело как...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тарабрина Виолетта Вячеславовна · Answer · 2025-02-05T06:38:00+03:00

Нет, это не серотониновый синдром или вегетативный криз. Тералиджен тоже не может давать такую симптоматику. У вас просто тяжело проходит период адаптации. Можно попробовать остаться на ципралексе, но вместо тералиджена выбрать аксиолитик посильнее (феназепам например).

Question 2

Шизофрения пациент этого не признает

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте.Вопрос касаемо моего брата, Дмитрий 42 года.Диагноза нет . Категорически отрицает, что болен. Принимал галлюциногенные грибы , там он увидел, что пророк. Ударился в религию , причем у него все перемешано христианство , язычество, ислам. Говорит что у него особая...

Ксения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:12:24+03:00

Гаджиева Фидан Шафаятовна

Добрый вечер. А у брата есть временная регистрация в Санкт-Петербурге?

Question 3

Странное состояние как во сне

1 ответ

5 февраля

Уже давно такое состояние. Плохая память, иногда заторможенность, больше всего беспокоит состояние как во сне, все кажется нереальным. Ранее ставили тревожное расстройство, но я сомневаюсь во враче. Пила атаракс и серенату. 14 дней всего. Состояние не изменилось. Много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-05T09:49:42+03:00

Лисаускене Ольга Владимировна

Да, обязательно обратитесь к специалисту, препараты рецептурные.

Question 4

Помогут ли антидепрессанты

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, мне 15 лет, принимаю эсциталопрам по 20 мг ежедневно, диагноза нет, но после потери матери в 9 лет очень горюю и ненавижу себя и ненавижу свою жизнь. Хотел узнать, поможет ли это даже учитывая что у меня вполне может ничего не быть, или я напрасно пытаюсь

Jafar, Ташкент

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:27:09+03:00

Добрый вечер. Реакция горя при потере родных это нормальная реакция, однако если со смерти прошло 6 лет, а вы все еще не отпустили данную ситуацию и вините себя, то это уже расстройство-осложненная реакция горя. В таком случае стоит обратиться к психотерапевту, а также продолжать прием антидепрессивной терапии.

Question 5

Почему мне тоскливо

1 ответ

5 февраля

(Мне 12 лет) В последнее время я чувствую себя одинокой и тоскливой. Иногда меня посещают мысли, что всё в мире тяжело, особенно с учёбой, родителями (в последнее время мы очень часто ругаемся, ссоримся), и как решение проблемы бывает что я думаю что можно просто умереть и...

Сабина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:25:01+03:00

Добрый вечер. Подростковый период довольно сложный, в этот период часты кризисы, конфликты с родителями-это нормальный переходный период. Кто-то с данным состоянием справляется самостоятельно, кому-то приходится обращаться за помощью. Если же бывают суицидные мысли и они довольно частые, носят неотступный характер, то возможно есть вторичная депрессия, так что не плохо было бы обратиться к психиатру для диагностики (исключения депрессии)

Question 6

Что делать если человек дезориентирован, проблема с памятью

1 ответ

5 февраля

Что делать, маме 72 года, вот уже месяц как она дезориентирована, ей кажется , что она не дома, все просит отвезти ее домой. Почти 40 лет отработала в медицине, а сейчас шприц крутит в руках и не понимает, что с ним делать. Сахарный диабет 2 типа, были скачки сахара до 20....

Лилия

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-05T07:47:16+03:00

Здравствуйте!Состояние похоже на деменцию. Лучше пригласить психиатра на дом для осмотра и постановки диагноза. Обычно при таких состояниях назначается акатинол мемантин по схеме:1неделя-5мг, 2 неделя-10мг, 3 неделя-15мг, 4 неделя-20мг(постоянно). Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Для коррекции поведенческих нарушений и эпизодов спутанности можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости),тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг). Препарпты рецептурные.

Question 7

Нейролептик

1 ответ

5 февраля

У мамы деменция. Ей 83 года. Сейчас принимает хлорпротексен 50 мг 1 таб. в обед и на ночь 2 табл по 25 мг. Пропазин. Но глюки и собирание домой (она находится в своей квартире, в которой живет 53 года) не проходят. Ночью спит плохо, по несколько раз просыпается, иногда...

Ирина, Ковылкино

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:21:48+03:00

Добрый вечер. Не стоит одновременно принимать несколько нейролептиков- это чревато побочными явлениями, например снижением давления, негативным влиянием на сердечную деятельность. Если хлорпротиксен не эффективен его можно отменить, а взамен назначить галоперидол в каплях, но ни в коем случае не вместе. А так вы всегда можете вызвать врача участкового психиатра на дом с целью коррекции терапии либо обратиться в диспансер лично и рассказать по состоянию матери, чтобы получить рекомендации врача.

Question 8

Флуоксетин и нервная булимия

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, столкнулась с расстройством пищевого поведения в виде перееданий, постоянно чувствую голод и желание есть, на этом фоне упала в депрессию, сходила к психиатру где мне назначили Флуоксетин в дозировке 20 мг в течение месяца в сочетании с Буспироном. Но в...

Софья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:17:50+03:00

Добрый вечер. Действительно рабочие дозировки флуоксетина при нервной булимии 40-60 мг. Однако начинают с 20 мг, поэтому врач так и назначил. Через неделю при хорошей переносимости повышают до 40 мг и дальше уже оценивают по состоянию. Однако стоит учитывать, что без психотерапии лечение РПП не будет успешным (одними лекарствами тут к сожалению не обойтись).

Question 9

Как отменить Эглонил

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Психотерапевт выписал мне Амитриптилин по 1 таблетки 3 раза в день и Эглонил 100 мг днем 1 раз, у меня пропали месячные и появилась лактация, попробовала снизить дозировку Эглонила словила ПА как теперь уйти с Эглонила ? Есть ли у него синдром отмены ? Диагноз...

Надя, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:15:44+03:00

Добрый вечер. Эглонил не имеет синдрома отмены, доза 100 мг небольшая, так что можно снизить до 50 мг и через неделю полностью отменить. Если в этот период усиливается тревога можно принимать атаракс по требованию.

Question 10

Повышение дозировки Золофта

5 ответов

5 февраля

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста, как лучше поступить дальше.Лечу ТДР, а именно симптом - нехватка воздуха.с марта по июль принимала Атаракс 1/2,1/2,1+Фенибут, улучшения были не значительные и не сразу, потом пила Адаптол, но как заканчиваю пить таблетки - через...

Елена

Вопрос закрыт

Большова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T01:26:02+03:00

Здравствуйте!
ТДР не лечат неврологи, это психиатрический диагноз, советую обратиться именно к психиатру. Это не грозит Вам ничем, учёт давно отменён, есть множество частных клиник, где лечат анонимно
1) прикрытие назначают не более, чем на 1 месяц. Если симптомы не уходят, нужно поднимать дозировку золофта. Для долгосрочного применения тералиджен предпочтительнее атаракса
2) при подборе эффективной дозировки мы должны добиться ремиссии (вас не должны беспокоить никакие симптомы в плане тревоги и панических атак) полгода, только после этого можно снижать дозу
3) можно выпить атаракс разово, но желательно подключить психотерапию и разбираться с причиной тревоги, эффективен КПТ подход (когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с мыслями и реакциями на жизненные события)

Когда вы делали ЭКГ последний раз? Есть ли результат на руках? Было ли удлинение интервала QT?

Question 11

Беспокоят шумы по ночам. И голоса

7 ответов

5 февраля

Здравствуйте .По ночам засыпаю и вдруг во сне слышу звуки,похожие на мышь. Сначала на самом деле думала мышь. Теперь к этим звукам добавились звуки громче. Мышь живёт только в пианино. Иногда кажется днем ,что в дверь позвонили,иду открывать. А там никого. Ребенок...

Лика, Старая Русса

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-02-05T05:14:08+03:00

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр, анализ анамнеза заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки диагноза. Такое бывает и на фоне сосудистых заболеваний, для этого пропивают курс ноотропной и сосудистой терапии. На фоне повышенной тревоги может быть еще такого рода галлюцинации в период засыпания и пробуждения. Тогда можно пропить противотреалжные препараты начать без рецепта например сироп валемидин плюс. Из рецептурных тералиджен рассматривать.

Question 12

Возможно ли снять диагноз F23.10?

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте! Возможно ли снять этот диагноз без направления из Военно-врачебной комиссии? В 2016 году мне поставили F23.10 , куда мне обращаться и как его снять? В 2020 году, находясь на обследовании по направлению из воинского комиссариата, меня отправили в военный ...

Евгений, Алушта

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-02-05T20:21:16+03:00

Обычно процедура такая. нет такого поставлю / не поставлю. Вы приходите на психиатрическое освидетельствование по вопросу вождения, справка 003. Врач направляет пациента (ранее лечился ведь) на психодиагностику, после получения результатов комиссия врачей-психиатров !!!! где он ее возьмет, тоже интересно, принимает решение по допуску к вождению. Иного не дано. Т.к. здесь нет затяжного и хронического психического расстрйоства с частыми и длительными обострениям / декомпенсациями.

Question 13

Венлафаксин + алкоголь

6 ответов

4 февраля

Врач назначил пропить полгода Венлафаксин 75мг, повышая раз в неделю на четвертинку таблетки и месяц атаракс по четвертинке.Скоро подойдет к концу первая неделя приема и надо будет повышать. Но у меня годовщина, хотелось бы выпить пару бокалов вина. Как поступить в таком случае?

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-04T22:05:28+03:00

Здравствуйте!
Группу СИОЗСН, к которой относится венлафаксин не рекомендуется сочетать с алкоголем, тем более в начале приема препарата, могут быть как побочные эффекты, так и в целом высокая токсическая нагрузка на органы.
Если принимать алкоголь, то лучше тогда отменить препарат в этот день и через 24 после алкоголя возобновить, совмещать не рекомендуется.

Question 14

Нарушение сна при демеции с инсультом

1 ответ

4 февраля

Мама, 91 год, перенесла инсульт (кровоизлияние). Парализована левая сторона. Оечь нарушена, но говорит. По ночам не спит, постоянно требует к себе внимания, плачет. А днем спокойная. Принимали поочередно, но не помогает добросон (7,5мг) на ночь, сонопакс (10 мг) по 2...

Надя, Петропавловск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-04T22:00:16+03:00

Здравствуйте, самым безопасными и разрешёнными в таком возрасте препаратом являются Кветиапин и рисперидон, Кветиапин обладает выраженным снотворным эффектом, попросите его выписать , начать можно с 25мг (1/2-1таб) на ночь увеличивая дозировку до эффективной .

Question 15

Требуется ли обратиться к врачу?

1 ответ

4 февраля

Добрый день. Лежела в больнице два раза, первый раз с психозом, второй раз поставили в 2021 неврозоподобную шизофрению. В начале 2024 года переехала в другой город, после расставания 4-летних отношений, когда жили вместе и 10 лет общения. Не пошла сразу к врачу и впала в...

Наталиа

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:11:10+03:00

Добрый вечер. Однозначно не стоит заниматься самолечением. Я правильно понимаю, что Вы сейчас не принимаете препараты?
Судя по тому, что Вы описываете можно заподозрить депрессию (требует уточнения на очной консультации)- назначение нейролептиков особенного 1 поколения может наоборот усугубить депрессивную симптоматику. Лучше дождаться консультации психиатра.