Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

6 февраля

Ребёнку 17 лет, мальчик. На фоне учебы в школе, многочисленных переживаний случилась ПА, последовало затрудненное дыхание(вроде как дыхательный невроз) это не дает ему покоя, что делать?

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Большова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-02-06T01:55:23+03:00

Большова Ирина Сергеевна

Здравствуйте, обращались к неврологу/психотерапевту?

Question 2

Высокий пуль на антидепрессантах

7 ответов

4 февраля

Здравствуйте, до этого пил 3 года серенату + депакин , серената в дозировке 100 мг, утром + депакин 150 мг утром и 150 мг вечером, после чего в декабре началось такое что были панические атаки, повышенное давление , и прочее, приходилось от этого раз 10 за декабрь ехать в...

Иван, Иркутск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-04T23:37:42+03:00

Здравствуйте, получилось так: вы принимали препарат, он вас помогал и все было хорошо. Затем антидепрессант в этой дозе перестал вам помогать, начались па, тревога и из-за этого проблемы с давлением,хотя и по ЭКГ все ок, потому что : Приступ панической атаки или тревоги и учащение чсс, повышение артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются;
Вы сейчас так на этом фиксированы, что сам вид тонометра или мысли о вашем состоянии, давлении могут давление повышать.
Пути лечения: обязательно работа с психотерапевтом по методике кпт( без этого никак);
Коррекция и подбор доз антидепрессанта, постепенное увеличение Под прикрытием транквилизатора , так бели легче ( атаракс или алпразолам), потому что на фоне увеличения доз ад, при подборе доз без прикрытия может опять же быть временно хуже и усиливаться тревога, а за счет этого и опять давление, которое будет еще сильнее тревогу усиливать
Плюс попробуйте релаксацию по джекобсону подключить

Question 3

Потеря памяти

1 ответ

5 февраля

Память у мамы стала ухудшаться. Принимаем магний для памяти

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-06T00:00:45+03:00

Здравствуйте, начните с посещения терапевта и невролога, обследования по стандарту, если будет показано, то невролог назначит мрт и консультацию психиатра,надо разбираться и не затягивать.

Question 4

Какой у меня диагноз и как справится

5 ответов

5 февраля

Есть подозрение на биполярное расстройство, у мамы оно есть: мама сидела в психиатрической больнице в 14-16 лет. Роды у матери были тяжелыми - пришлось лопать пузырь. Говоря о псих. здоровье, психолог заметил депрессивный эпизод в мои 15 лет, но диагноза от психиатра нет - не...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-05T23:47:21+03:00

Здравствуйте, в плане дифференциального диагноза без осмотра сложно, возможно кптср, окр, бар, циклотимия, прл; надо очно беседовать, пройти исследование у психолога ( эпи-ряд тестов на память, внимание, мышление, личность). В любом случае надо очно к психиатру обратиться и будет понятно по тактике, состояние ваше можно нормализовать и улучшить качество жизни. Обязательно работа с психотерапевтом по методике кпт или дбт.

Question 5

Можно ли пить литий один раз на ночь

4 ответа

5 февраля

Я пью седалит, общая дозировка 900мг, в данный момент пью по 300 мг три раза в день. Можно ли после этого сразу перейти на 900 мг на ночь, то есть не делить приемы?

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-05T23:53:07+03:00

Здравствуйте, для того, что бы препарат работал так, как задумано и нормально переносился должна постоянно поддерживаться одинаковая концентрация вещества в кровяном русле , для этого мы суточную дозировку делим на 3 приема, получается примерно каждые 6-8 часов прием. За один раз 900 мг не назначают.

Question 6

Галлюцинации или невроз?

6 ответов

5 февраля

Здравствуйте, у меня диагностированное тревожно-депрессивное расстройство. В этом году на фоне стрессовых событий в жизни появились дереализации и навязчивые контрастные мысли (что я сошла с ума, что я маньяк и тд). С ними я обращалась к психиатру, психотерапевту, они мне...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-05T21:42:48+03:00

Здравствуйте, у Вас вероятнее в структуре личности имеются черты тревожности, впечатлительности, внушаемости.
Ощущение присутствия мамы в комнате вероятнее были иллюзорным восприятием , иллюзорное восприятие - это искажение восприятия, при котором мозг неправильно интерпретирует информацию. В результате человек видит, слышит или ощущает что-то, что может отличаться от реальности.
На галлюцинаторное расстройство описанное Вами состояние не похоже, на признаки шизофрении тоже.

Question 7

Антидепрессанты побочка

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте, вкратце расскажу свою историю. Принимала антидепрессант ципралекс 9 месяцев, в дозировке 20мг 5 месяцев. Он мне совершенно не помог. Лишь убрал панические атаки, но тревожность осталась и сильно клонило в сон. Поменяли препарат на золофт. Принимаю уже два...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-05T21:30:45+03:00

Здравствуйте!

Возможно чисто серотониновые препараты группы СИОЗС (а это и эсциталопрам и сертралин) Вам не подходят из низкого уровня дофамина или норадреналина, а не только серотонина. В таком случае целесообразно рассмотреть препарат другой группы, например, венлафаксин, который работает с серотонином и норадреналином и в Вашей ситуации может быть эффективнее.

Если говорить о полном исключении медикаментозной терапии, то тогда в качестве альтернативы стоит рассмотреть психотерапию по методу КПТ (когнитивно-поведенческая терапия).

Золофт обычно отменяют, уменьшая дозировку по 25 мг каждые 7-10 дней. Возможно на период отмены врач предложить Вам противотревожные препараты быстрого действия, например, Атаракс.

Question 8

Начала пить антидепрессанты

7 ответов

5 февраля

Можно ли выпить таблетку от головы, и какую, сегодня первый раз выпила 1/4 серлифта, и потом в течении дня 7,5 мг тералиджена , до антидепрессантов пила только тералиджен по 2,5 днем и на ночь 5 мг, сегодня возможно из за нового препарата, или так как доза тералиджена обычно...

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-05T20:07:59+03:00

Здравствуйте!
Можно принять таб.ибупрофен 400 мг 1 таб на прием или таб.напроксен 550 мг 1 таб на прием.

Question 9

Работа во вредных условиях

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте!Такой вопрос: имею ли я право с диагнозом параноидная шизофрения и находясь на диспансерном наблюдении в ПНД и имея инвалидность 3 группы, работать во вредных условиях, допустим, грузчиком в морозильных камерах?Сразу скажу: шизофрения меня не беспокоит, у меня...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-05T21:16:30+03:00

Ну Вам же лучше, если достаточно 086у - по этой справке вообще не существует перечня психиатрических противопоказаний. ЭПИ - да, это экспериментально-психологическое исследование.

Question 10

Дереализация ?

3 ответа

5 февраля

Добрый вечер.В ноябре были панические атаки,прошла обследование и стала работать с психологом.В декабре появилось ощущение,что как будто во сне нахожусь.Голова как в тумане,от этого испытываю тревогу и раздражение.Что это может быть?И как с этим справляться?

Мария, Кемь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-02-05T21:31:43+03:00

мебикар и стрезам оба противотревожные, но стрезам больше работает на вегетативную нервную системы, а у вас симптоматика все же другая, поэтому мебикар будет думаю лучше.

Question 11

Выбор антидепрессанта при ГТР

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! 2 разных специалиста на мои жалобы жуткой тревоги (затянувшейся) и предположительно с ГТР рекомендуют два разных препарата из группы СИОЗС - флуоксетин и эсциталопрам. Был опыт приёма эсциталопрама ранее, но тревожность все равно сохранялась, хоть и купировалась...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-07T14:01:22+03:00

Да, может от 1 приема сон нарушаться.
Магний можно
Атаракс сильнее стрезама и замена может быть более целесообразным вариантом.

Question 12

Деменция и психоз

5 ответов

5 февраля

Дедушке 89 лет. Год назад начались когнитивные нарушения, потеря кратковременной памяти, добавился бред ущерба, небольшая агрессия. Держался на 20-30 каплях галоперидола в сутки. Постепенно угасает, деменция полная. Две недели как слег, ноги не держат, лежит в памперсах. Днем...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-05T19:49:43+03:00

Здравствуйте.
При описанной Вами ситуации 75 мг Кветиапина - это действительно недостаточная дозировка. Дозу можно увеличивать до 150 мг/сут. Основной прием препарата в таком случае должен быть на ночь, например, 50 мг утром + 100 мг на ночь. Если дневного возбуждения нет, можно вообще всю дозу давать только на ночь.

Галоперидол с Кветиапином лучше не сочетать - высок риск усиления побочных эффектов (заторможенность, слабость, гипотензия, вплоть до угнетения дыхания). Предпочтительнее все же увеличить дозу Кветиапина, а не давать оба препарата одновременно.

В совсем тяжелых случаях возможно назначение на ночь оланзапина. Этот препарат обладает хорошим седативным и антипсихотическим эффектом, но иногда седация может быть слишком выраженной и пациенты на нем довольно быстро ослабевают.

Question 13

Панические атаки

1 ответ

5 февраля

У моего мужа проблемы со здоровьем, и чем дальше тем хуже. Пол года назад у него начались панические атаки, которые по моему не проходят по сей день. Он был на приёме у невролога, потом у психотерапевта, назначали ему принимать Афобазол, Грандаксин, Атаракс, но от проблемы он...

Олег

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-07T00:08:49+03:00

Добрый вечер. Судя по тому, что Вы описываете возможно у Вашего мужа паническое расстройство, ипохондрическое расстройство (требует уточнения на очной консультации). Оба состояния лечатся антидепрессантами, а также психотерапией. Стоит обратиться на консультацию к психиатру/психотерапевту с целью диагностики и подбора эффективной терапии.

Question 14

Нужна консультация

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. У сына сдвг , и сложности поведения , наблюдались у психиатра . Была выписана терапия , неулептил( последний месяц, я боюсь , что дала больше дозировку чем нужно , и после этого заметила проблемы со вздохом ) . карбамазепин, труксал , потом вообще отказался от...

Маргарита, Можайск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-05T15:58:13+03:00

Флегинский Дмитрий Владимирович

К сожалению, нет. Посмотрите в Москве по отзывам.

Question 15

Пары мефедрона

6 ответов

5 февраля

Добрый день! Я наркотики не употребляю и никогда не употреблял, ситуация такая: знакомый нашел пакетик с веществом, по его словам «вроде мефедроном», я по дурости, стоя рядом с ним в тот момент когда он рассматривал этот пакетик видимо каким-то образом вдохнул пары этого...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-02-05T13:48:00+03:00

Здравствуйте. Успокойтесь. Мефедрон не испаряется. И Вы же ничего не вдыхали, так что это Вы себя накрутили. Принимайте спокойно антидепрессант дальше.