Онлайн консультация психиатра

Question 1

Можно ли принимать эсциталопрам и тиапридом

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте! Выписали эсциталопрам (10мг) - 2 мес. и тиапридал (100мг) 20 дней. Вычитала, что они удлиняют интервал QT и комбинировать эти два препарата нельзя, риск пируэтной тахикардии.

Мира

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-09-15T07:45:24+03:00

Здравствуйте! Оба препарата действительно обладают способностью удлинять интервал QT. Возможно, ваше текущее состояние требует именно такой комбинации для быстрого купирования симптомов. Польза от стабилизации состояния может значительно превосходить потенциальный риск. Тиаприд назначен всего на 20 дней. Это указывает на то, что он нужен для снятия острых симптомов, после чего, вероятно, будет отменен, и вы останетесь только на эсциталопраме.
Риск пируэтной тахикардии возникает, как правило, при наличии нескольких факторов риска- это: высокие дозы препаратов, комбинация трех и более QT-удлиняющих препаратов и наличие заболеваний сердца.

Question 2

F21 полное излечивание

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте мне дали диагноз F 21 колонии и добавили галомеридол, психоз и голоса повторятся примерно раз в полгода, купировались галопериолом, как полностью излечить недуг, отгалоперидола жуткий тремор и мендилекс не помогает . Слышала хорошо сделать психологический нейро...

Ольга

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-14T13:33:25+03:00

Здравствуйте. Если были голоса, повторные обострения психоза, то это уже не F 21., а подозреваем уже большую форму F20.0. При шизофрении , особенно, если у врача есть сомнения в диагнозе, врач-психиатр назначает экспериментально-психологическое обследование (нас интересует мышление, особенности эмоциональной и волевой сфер). Основа терапии шизофрении - длительный (годами, даже десятилетиями) прием нейролептика. Если галоперидол плохо переносится, то врач может подобрать другой нейролептик (флюанксол, рисперидон, арипипразол....). У каждого свои особенности. Самое главное - непрерывный прием терапии нейролептиком.

Question 3

Снятие с учета

1 ответ

14 сентября 2025

Могу ли я сняться с учета со статьей 14в подскажите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-14T12:49:03+03:00

Предположу. что Вы и не состоите "на учете". Разве Вам каждый месяц звонят из ПНД с напоминанием о необходимости посетить психиатра? Скорее всего в связи с 14 в (это органические расстройства) вам может быть оказана консультативгл0лечебная помощь по вашему собственному обращению. Ни с какого учета в этой ситуации сниматься не нужно, т.к. его в этой ситуации практически наверняка нет.

Question 4

Тревожное расстройство

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте, психиатр поставил мне диагноз ипохондрическое расстройство и генерализованное тревожное расстройство , прописали антидепрессанты , возможно ли лечение данных проблем без приема препаратов ?

Кристина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-09-15T08:05:35+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях основой лечения является психотерапия и курс антидепрессантов. Но возможно попробовать, только психотерапию. Работа с психотерапевтом оказывает положительную динамику.

Question 5

Я ем щеки

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте! У меня есть проблема: я ем щеки.Все началось с неудобства в щеке, потом это вошло в привычку. Грызла до крови, было ощущение, что мне это нравится. Дошло до того, что если у меня не получалось оторвать сгрызенную часть щеки зубами, то я отрывала ее пальцами. Я...

Полина

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-14T12:46:29+03:00

Здравствуйте. Надо поискать причины такого саморазрушающего поведения. Чаще ответ - в области сложностей взаимодействия с окружением, одноклассниками, родителями, близкими. Терапия в такой ситуации может включать в себя работу с психологом. Также важно получить очную консультацию у психиатра, т.к. ситуация может требовать назначения терапии от этих компульсивных действий (например, антидепрессант Золофт, анксиолитики).

Question 6

Не помогают препараты

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый вечер. Лечим сыну нервную анорексию и окр уже 2 года. Сейчас пьет Анафранил 75 (3 месяца) и сероквель 75.( 3 недели). От анафранила стала хуже с памятью и больше стали прыжки у сына. До этого принимали феварин (6 месяцев) дошли до 150 и психиатр отменила из-за...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-14T09:21:36+03:00

Здравствуйте, возможно это не проблемы с памятью, а трудности сосредоточения из-за ад или нейролептика. Можно было бы для начала нейролептик поменять, допустим на оланзапин, раз хорошо переносился или на рисперидон , арипипразол. Из других ад можно мелипрамин, венлафаксин рассмотреть.

Question 7

Мне кажется, у меня начинается деменция

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 51 год, вес 68 кг, рост 168 см. Давление практически всегда 100 на 70. Хронических заболеваний нет. В течение последнего года появились подозрения на начинающуюся деменцию. В разговоре могу совершенно забыть то, что слышала или говорила всего минуту назад....

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-09-13T22:03:05+03:00

Здравствуйте, Елена! То, что вы описываете, далеко не всегда является признаком начинающейся деменции. Существует множество других причин, которые могут вызывать подобные симптомы. Желательна консультация невролога, психиатра и эндокринолога. У невролога или психиатра нужно пройти нейропсихологическое тестирование - специальные тесты, которые объективно оценят вашу память, внимание, речь, мышление и сравнят их с возрастной нормой. Это крайне важно для постановки точного диагноза.
Эндокринолог: гормональные изменения в пери- и постменопаузе являются одной из частых причин «тумана в голове», проблем с концентрацией и памятью у женщин. Гормоны щитовидной железы и половые гормоны влияют на работу мозга. Помимо стандартных анализов, обязательно нужно проверить ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный (функция щитовидной железы) и уровень витамина D. Гипотиреоз и дефицит витамина D часто маскируются под неврологические и когнитивные расстройства.

Question 8

Отек лица от на фоне Триттико

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Принимаю 1/3 Триттико на ночь от стойкой бессонницы и тревожности. Стала ужасно выглядеть, заметила по фото (( лицо как у сильно пьющей женщины, отечное. Сначала 1/3 прям прекрасно, сейчас понимаю, что с засыпанием опять проблемы, долго и...

Алина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-09-13T22:12:55+03:00

Здравствуйте! Можно попробовать Агомелатин - это антидепрессант, который действует как агонист мелатониновых рецепторов и антагонист серотониновых. Он отлично нормализует архитектуру сна и не вызывает прибавки веса, отеков или зависимости. Очень хороший вариант при сочетании тревоги и бессонницы, но требует контроля печеночных ферментов. Он подойдёт если на первый план выступает бессонница.
Если превалирует тревожное состояние, пониженное настроение, то лучше выбрать антидепрессанты из группы СИОЗС, например эсциталопрам или сертралин.

Question 9

Совместимость лекарства

1 ответ

13 сентября 2025

Можно ли принимать антидепрессанты и снатворные во время депрессии

Наталия

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-09-13T19:16:51+03:00

Здравствуйте! Да, можно использовать вместе.
Снотворные используются, когда антидепрессант не справляется со своей функцией-восстановление сна, или на первых днях начала приема антидепрессанта. У снотворных есть неприятное свойство-привыкание. Лучше использовать не долгое время. Попробовать применять препараты других групп.

Question 10

Планирование беременности

1 ответ

13 сентября 2025

Добрый день! Муж принимает 2 года нейролептики. Сейчас торендо ку-таб и антидепрессант триттико. Через сколько после прекращения приема препаратов возможно начать планировать беременность и какие обследования/анализы стоит пройти? Мне 32, супругу 35.

Лина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-09-13T08:40:12+03:00

Здравствуйте! Большинство современных лекарств, включая Торендо Ку-таб и Триттико, полностью выводятся из организма в течение нескольких недель после последнего приема. Ключевой фактор - стабильность психического состояния. Резкая отмена психотропных препаратов после двух лет приема может вызвать синдром отмены и привести к рецидиву заболевания. Отмена должна быть постепенной, плавной и проводиться под строгим контролем психиатра. Со стороны психиатрии дополнительные анализы не требуются, нужна только консультация лечащего врача.

Question 11

Набор веса на Рисперидоне 0.5

1 ответ

13 сентября 2025

Добрый вечер! Схема следующая: Рисперидон 0.5 мг, Ламотриджин 25 мг и для сна перед работой Диазепам 5 мгЗнаю про побочный эффект в виде набора веса на Рисперидоне, крайне нежелательная побочка. Удавалось найти информацию от пациентов только по более большим дозировкам. Какой...

Мария

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-09-13T08:49:05+03:00

Здравствуйте, Мария! доза 0.5 мг/сутки считается очень низкой. Обычно терапевтический диапазон для лечения большинства расстройств начинается с 2-4 мг/сутки и выше.
На таких низких дозах риск значительного набора веса и метаболических нарушений существенно ниже, чем на стандартных и высоких дозах. Многие пациенты на этой дозе не отмечают никаких изменений в весе вообще.
Обычно, рост веса на нейролептиках сопряжен с повышением пролактина, поэтому если замечаете набор, нужно проверить уровень этого гормона.

Question 12

Как принимать Золофт!

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте,( у меня панические атаки,тревога)назначили триттико на ночь 1/3 т, также в рецепте врач выписал Ципралекс 0.01 по 1/2 таблетке,в аптеке мне предложили Золофт 100мг,начала принимать его по 1/2 т,подскажите правильно ли я его пью или нужно было выбрать дозировку...

Ольга

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-09-13T17:50:57+03:00

Здравствуйте. Как правило, рекомендуют заход на золофт с 25 мг, повышая по 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг (это минимальная рабочая дозировка), на ней необходимо остановится на 4-6 недель для оценки эффективности. Но возможно начинать и с 50 мг, но в начале терапии может усилится тревожность, поэтому, как правило, коротким курсом назначаются транквилизаторы(атаракс, стрезам или тералиджен)

Question 13

Можно ли принимать золофт с травами

1 ответ

12 сентября 2025

обострился цистит, пью брусничный чай в фильтр пакете, там так же есть зверобой, прочитала что нельзя пить с золофтом, сильно ли опасно пить такие настройки трав (брусничный и ромашку) при приеме золофта

Анастасия

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-12T15:19:13+03:00

здравствуйте, да можно, но только не со зверобоем (риск серотонинового синдрома)
также с золофтом не рекомендуется применять грейпфрут ......................... остальное все , что вы указали, вполне допустимо

Question 14

Эпилепсия, бессоница, агрессия

1 ответ

12 сентября 2025

Диагноз:структурная фокальная эпилепсия, с частыми моторными и немоторными приступами с фокальным началом, фармакорезистентная. Травматическая болезнь головного мозга. Рубцово-кистозная трансформация лобных долей. Состояние после ЛПШ.Лечение: дифенин 0,117 по 2 1/4 2р/д,...

Никита

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-12T14:59:06+03:00

Добрый день. Сложность в том, что ряд наших препаратов, которые могу улучшить сон (антидепрессанты, например. триттико, амитриптилин; нейролептики, например, хлорпротиксен, кветиапин) могут снизить порог судорожной активности, есть риск утяжеления течения эпилепсии.
Тем не менее, обсудить возможность назначения этих препаратов Вы можете со своим лечащим врачом (особенно кветиапина). также интересен Клоназепам - это противосудорожный транквилизатор, он с большой долей вероятностью улучшит ночной сон, но принимать клоназепам ежедневно годами не стОит, есть риски толерантности, зависимости, привыкания. когнитивного снижения.

Question 15

Лешение дееспособности ребенка инвалида дцп

1 ответ

12 сентября 2025

в ноябре ребенку 18 лет, в какое время и каких специалистов, при диагнозе дцп нам проходить, если первое осведетельствование было в 12,2016, для суда по лешению дееспосоьности, ребенок полиативен

Ольга

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-12T14:53:55+03:00

Здравствуйте. Никаких специалистов вообще не надо проходить пока. Вы просто пишете заявление в суд о лишении дееспособности. Предоставляете ту мед документацию, которая у вас есть (осмотры врачей с диагнозом, справка МСЭ). Суд назначит АСПЭК, амбулаторную судебную психолого-психиатрическую комиссию, только заключение АСПЭК и будет являться для суда основанием лишить ребенка дееспособности.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме