Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

23 июня 2025

3 года пила селектру, была отмена препарата, пошли навязчивые мысли, панические атаки, плаксивость, сейчас опять начала пить селектру, пью уже по 1 таб. Эглонил через день по 1/4 и мебикар 1 утром и две на вечер, чуток конечно легче но ещё не стабильно, что то посоветуете мне...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-24T07:45:45+03:00

Здравствуйте, эффект от селектры наступает постепенно. Если улучшение частичное, возможно, нужно время для адаптации к препаратам. Резкие изменения доз или режима могут усугубить симптомы. В будущем, если потребуется отмена селектры, делать это нужно очень медленно, постепенно снижая дозу под контролем врача, чтобы избежать синдрома отмены. Если текущее лечение не даёт достаточного эффекта через 4–6 недель, врач может предложить альтернативу, например, другой СИОЗС или комбинацию.

Question 2

Бессонница на антидепрессантах

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте! Пока с ума не сошел, но в процессе. Моя история с тревожностью началась давольно давно, но по-настоящему заиграла красками пару месяцев назад, когда в один прекрасный день я почувствовал щелчок в голове, после которого началась дикая паника и мысли о...

Руслан

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-24T07:41:40+03:00

Здравствуйте, нарушения сна(пробуждение через 3–4 часа) это классический симптом тревожного расстройства. Кветиапин 12,5–25 мг часто помогают только на первых порах, но при выраженной тревоге может требоваться 50–100 мг на ночь.
Возможно ошибка в отмене пароксетина -резкая отмена СИОЗС может усилить тревогу и бессонницу.
Первый вариант: вернуться к пароксетину, но с коррекцией, если он действительно помогал вам в прошлом, но его нужно начинать с малой дозы (10 мг) и постепенно увеличивать. Чтобы снизить активирующий эффект, можно добавить атаракс или клоназепам кратковременно на первые 2–3 недели.
Кветиапин увеличить до 50–100 мг на ночь это более надежная доза для сна и тревоги.
Второй вариант: попробовать другой антидепрессант, например, сертралин менее стимулирующий, чем пароксетин, но тоже эффективен при тревоге.
Миртазапин 15–30 мг на ночь обладает сильным седативным эффектом и помогает со сном.
Вальдоксан не вызывает привыкания и улучшает архитектуру сна.

Question 3

Карбамазепин от депрессии

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте, назначили дочери с расстройством пищевого оповещения и депрессией элицею 1 табл в день и карбамазепин 200 по 1 таблетке 3 раза в день. Очень тяжёлые по очки, сонливость, тошнота, апатия. Сомневаюсь в правильности назначения карбамазепина, доза тем более огромная...

Катя

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-24T09:00:45+03:00

Здравствуйте, если у дочери нет биполярного расстройства, эпилепсии или невропатической боли, назначение карбамазепина выглядит неочевидным. При депрессии и РПП он используется крайне редко. 200 мг × 3 раза = 600 мг/сутки это действительно высокая доза для человека с массой 50 кг, обычно стартуют с 200–400 мг/сутки.
Карбамазепин метаболизируется в печени и может вызывать сильную седацию, головокружение, тошноту, атаксию, особенно в начале приёма.
Назначение эсциталопрама при депрессии и РПП логично, но возможна усиленная седация в комбинации с карбамазепином.

Question 4

Диагноз F60.3

1 ответ

23 июня 2025

Дают ли водительские права с диагнозом F.60.3 или отказывают ?

Варя

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-24T07:27:29+03:00

Здравствуйте, этот диагноз не входит в перечень строгих противопоказаний. Но, если расстройство сопровождается выраженными нарушениями поведения, эмоциональной лабильностью, агрессией или импульсивностью, медицинская комиссия может отказать в допуске. Решение зависит от степени тяжести и компенсации состояния

Question 5

Что делать если принимает зопиклон и сонапакс, и всё равно не спит?

1 ответ

23 июня 2025

Мама 79 лет, принимает зопиклон 1 таблетку на ночь и 10 мг сонапакс 2 раза в день, деменция. Днем часто спит в кресле промежутками, на ночь ложим в постель вроде засыпает, но потом всю ночь бродит, спать хочет даже ноги не держат, бывает падает, но все равно встает....

Валентина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-24T08:26:17+03:00

Здравствуйте, зопиклон может вызывать спутанность, падения, привыкание и парадоксальное возбуждение у пожилых. При деменции его обычно не рекомендуют длительно.
Сонапакс нейролептик с седативным эффектом, но у пожилых может усиливать сонливость днем и вызывать экстрапирамидные нарушения (скованность, тремор), что повышает риск падений. Нужно обсудить с врачом замену зопиклону, например мелатонин пролонгированного действия(например, более безопасен для регуляции цикла сна. Тразодон 50–100 мг на ночь-антидепрессант с седативным эффектом, иногда используется при деменции для улучшения сна. Коррекция сонапакса- снижение дозы например, до 5 мг 2 раза в день или переход на более мягкий нейролептик

Question 6

Выщипывание ресниц

1 ответ

23 июня 2025

Выщипываю ресницы и не могу остановиться, пойти к психиатру не хочу, друг поставят на учёт, а я хочу работать в полиции, как сделать так, что бы не выщипывать, то мама ругает постоянно и сразу соры, у меня экзамены и я очень сильно переживаю, и начинаю выщипывать. Что мне...

Кристина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-23T08:55:58+03:00

Здравствуйте, выщипывание ресниц часто связано с тревогой, стрессом или внутренним напряжением. Поход к психиатру не означает учёт, это стереотип. Многие расстройства лечатся амбулаторно.
Попробуйте перенаправить импульс на другие действия: сжимайте антистрессовый мячик или эспандер. Перебирайте чётки, браслет или гладьте что-то мягкое, например, кусочек ткани. Снижайте тревожность дыхательными техниками -медленный вдох на 4 счёта, задержка на 4, выдох на 6.
Физическая активность бег, танцы, даже просто прыжки на месте помогают снять напряжение.

Question 7

Почему стал повышаться сахар, а тревога не проходит?

1 ответ

23 июня 2025

Невролог поставил диагноз тревожно-депрессивное расстройствос приступами мигрени. Назначили Амитриптилин 0,25 на ночь, утром Ципралекс. Через две недели приёма стал скакать сахар до 12,7. Страх и тревого меньше, но не проходят, накатывает волнами, дополнительно появился жар в...

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-23T06:31:59+03:00

Здравствуйте, вы правы, симптомы могут быть связаны с приемом амириптиллина. Он может нарушать углеводный обмен и провоцировать гипергликемию, особенно у предрасположенных людей. В начале терапии он также может усиливать тревогу, а его седативный эффект иногда сопровождается упадком сил. Этот антидепрессант относится к старому поколению, он не является препаратом первого выбора. В таких случаях обычно назначают СИОЗС или СИОЗСН, можно рассмотреть венлафаксин, который хорошо работает при тревожно-депрессивных расстройствах и профилактике мигрени.

Question 8

Постоперационный психоз

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день подскажите пожалуйста маме 75 лет делали операцию по дроблению камней. Очень сильно боялась операции, ранее случались неврозы сильные, онкология но в ремиссии. После операции стала себя плохо чувствовать при этом вроде ничего не болит , а то болит все не знает...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-23T06:48:47+03:00

Здравствуйте, конечно необходим очный осмотр психиатром, можно предположить побочку от феназепама, какую дозировку принимала? В течении какого времени? Послеоперационный делирий тоже имеет место быть, особенно у пожилых. Возможно нужен легкий нейролептик, например тералиджен. Если состояние ухудшается, лучше вызвать скорую и госпитализировать

Question 9

Пароксетин начало приёма

1 ответ

22 июня 2025

У меня системная красная волчанка. На постоянной основе пью медрол, плаквенил, мекофенолата мофетил. Есть волчаночный нефрит.Уже около года чувствую слабость, не достаточно сил. Выгорание на работе. Заставляю и уговариваю себя сделать уборку дома, приготовить, поработать....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-23T03:58:30+03:00

Здравствуйте, вы столкнулись с выраженными побочками паксила, он явно вам не подходит. Нужен другой антидепрессант. Паксил относится к СИОЗС, которые часто дают такие побочки в начале приёма. Лучше попробовать СИОЗС с более мягким действием, например, эсциталопрам 5–10 мг, сертралин 25–50 мг или миртазапин 7,5–15 мг на ночь -уменьшает тошноту, улучшает аппетит и сон. Обязательно свяжитесь с психиатром, нужен подбор другого препарата.
Попробуйте выпить хотя бы немного воды с чем-то лёгким (сухарик, банан, йогурт), чтобы принять основные препараты, особенно медрол, его пропускать нельзя.

Question 10

Совместимость лекарств

1 ответ

22 июня 2025

Подскажите пожалуйста, можно ли с Элицеей пить таблетки от аллергии Супрастин или Зиртек?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T19:40:48+03:00

Здравствуйте, лучше выбрать зиртек, если нет противопоказаний, так как он более безопасен в комбинации с антидепрессантами. Супрастин может усиливать сонливость, особенно в сочетании с элицеей, которая сама по себе иногда вызывает усталость

Question 11

Белые шрамы на руках, завтра медосмотр

1 ответ

22 июня 2025

Боюсь за завтрашний медосмотр,окончила 9кл., что скажет психиатр насчёт шрамов, буду ли я у него сидеть с мамой? Что вообще будет :(? Шрамы белые и сделаны в 7 классе за компанию с друзьями, очень жалею о них, если бы вернулась в то время никогда бы не сделала, чувствую себя...

Элина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T20:39:14+03:00

Добрый вечер, сли шрамы старые, зажившие и у вас нет свежих повреждений, а также нет жалоб на депрессию, тревожность или суицидальные мысли, психиатр, скорее всего, просто уточнит когда и почему они появились, можно сказать честно, что это было в прошлом, за компанию, и вы сожалеете.
Как вы себя чувствуете сейчас.
Обычно в 16 лет подростки проходят осмотр самостоятельно, но если мама зайдёт с вами, врач может задать вопросы и ей. Вы можете попросить поговорить наедине, если так комфортнее.

Question 12

Убрать параксетин

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте.Принимаю Параксетин по 1 т. Утром с ноября,хочу слезть с препарата.Как правильно это сделать

Людмила

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-06-22T16:30:25+03:00

Здравствуйте. Для снижения риска развития синдрома отмены обычно рекомендуется постепенное снижение дозировки антидепрессанта (в том числе пароксетина) - по 1/4т еженедельно вплоть до его полной отмены.

Question 13

Наплыв мыслей.

1 ответ

22 июня 2025

Добрый день!Что делать перед засыпанием идет наплыв мыслей,которые тревожат и наводят панику.идет в голове всякая ерунда ни с чем не связана.

Галина, Егорьевск

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T18:28:24+03:00

Здравствуйте, тревожные мысли или хаотичный поток образов, может быть проявлением тревожного расстройства, стресса, переутомления или нарушения гигиены сна. Попробуйте дыхательные упражнения-метод 4-7-8 (вдох на 4 сек., задержка на 7 сек., выдох на 8 сек. Техника «Воображение отвлечения»представьте, как «выключаете» мысли, будто они телевизор,или воображайте спокойные сцены (лес, море).
Если это длится больше месяца, мешает засыпать почти каждую ночь и влияет на качество жизни стоит подробнее проконсультироваться психиатром.

Question 14

Не подходят нормотимики. Как быть?

1 ответ

22 июня 2025

Добрый день! Год назад мне поставили БАР. Сначало был назначен ламотриджин, потом депакин. Были сильные побочки, поэтому не смогла принимать эти препараты. В стационаре назначили литий. Этт препарат подошёл. Принимала почти год. Недавно сдала анализ на гормоны. Высокий ТТГ....

Наталья

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T13:56:46+03:00

Здравствуйте, кветиапин один из основных препаратов для БАР. Доза 500 мг/сутки и выше считается более эффективной для профилактики маний и депрессий. Возможно, стоит обсудить с врачом увеличение дозы . Карбамазепин или окскарбазепин иногда используются при непереносимости лития. Требуют контроля анализов крови. Если литий критически важен для ремиссии, его можно вернуть после нормализации гормонов щитовидной железы, с поддержкой тироксином.

Question 15

Навязчивые мысли,не понимаю в чем причина.

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте!Я девушка,мне 18 лет.Все в жизни хорошо,увлекаюсь дизайном,доделали ремонт дома.Отношения с семьей хорошие.Но в последнее время в голову приходят странные мысли о смерти,я не могу понять в чем причина.Я могу сидеть,лежать и тут резко начинают приходить мысли по...

Алена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T17:57:36+03:00

Здравствуйте, то, что вы описываете, похоже на навязчивые мысли. Они часто появляются без причины и противоречат вашим настоящим желаниям. К возможным причинам относятся тревожность или стресс, даже если кажется, что всё хорошо, подсознание может реагировать на незаметные нагрузки, так же гормональные факторы могут играть определенную роль, особенно в вашем возрасте. Ели мысли становятся частыми, вызывают сильную тревогу, появляется реальный страх, что вы можете потерять контроль, рекомендую очное обращение к психиатру

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме