Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

10 июня 2025

Доброго времени суток! Столкнулся с ситуацией:Продолжительно время (около года) наблюдался у врача невролога с диагнозом "Тревожное расстройство", боролись с ним разными препаратами (Анвифен, Тираллиджен, Атаркс), ничего не помогает, так же проходили тест HADS (последние...

Ярослав, Омск

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-06-10T18:28:01+03:00

Здравствуйте! Обязательно идите к психиатру, это не страшно. Врач сможет правильно поставить диагноз, от этого зависит эффективность терапии. Если речь идет о тревожно-депрессивном расстройстве, то вам показан прием антидепрессантов. Перечисленные вами препараты к сожалению не дают стойкого эффекта. На диспансерный учет ставят пациентов с тяжелые психическими расстройствами такими как шизофрения. В вашем случае - невротическое расстройство, с такими расстройствами наблюдаются консультативно, т.е. как в обычной поликлинике. Прием вас ни к чему не обязывает и не повлияет на возможность устроиться на работу, получение водительского удостоверения и т.д.

Question 2

Не помогают Сероквель и Галоперидол при галюцинациях

1 ответ

10 июня 2025

Бабушке 85 лет, 5 лет назад перенесла инфаркт, началась депрессия, назначили Паксил. Все было хорошо эти годы , пол года назад начались галлюцинации, начала терятся в квартире. Днём более ли менее все хорошо, ночью не спала, галюцинации усиливались. Психиатр назначил...

Полина

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-06-10T18:34:09+03:00

Здравствуйте! Доктор верно порекомендовал вам повышать дозу Галоперидола. При галлюцинаторно-бредовых состояниях можно давать по 3-5 капель 3 раза в день. Если на фоне приема препарата по этой схеме галлюцинации и бред не проходят - это показание к госпитализации бабушки в психиатрический стационар.

Question 3

Панические атаки

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте! Очень хотела бы узнать, нужно ли в моём случае медикаментозное лечение и какие анализы требуется сдать. По финансовой ситуации не могу сразу обратиться на консультацию к психиатру, так хоть нужное заранее насобираю. В настоящее время преследуют панические атаки...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-09T12:46:28+03:00

Здравствуйте!
Состояние , скорее всего, в рамках тревожного расстройства с паническими атаками.
Основа лечения панических атак - это психотерапия.
Иногда требуются антидепрессанты, если качество жизни сильно ухудшается.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

По поводу панических атак:
ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять ур

Question 4

Триттико+атаракс

2 ответа

8 июня 2025

Принимаю триттико 100 мг 3 недели. Беспокоит переодически учащенное сердцебиение, с сердцем никаких проблем нет, прошла УЗИ,холтер. Кардиолог добавил к триттико еще атаракс 25 мг на ночь. Подскажите, как правильно принимать? Сначала атаракс а потом триттико?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-06-08T15:54:23+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать принмать сначала атаракс(за 1-2часа до сна) , он начинает действовать через 20-30 минут, максимальный эффект через 2 часа, а непосредственно перед сном триттико(действует через 30-60 минут) и на это время придётся пик действия атаракса, что может уменьшить сердцебиение.

Question 5

Назначили элицею и эглонил

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте. У меня панические атаки и сильная тревожность, прописал невролог элицею утром (первые 3 дня по половине, потом по целой) и 3 недели по 100мг эглонил днем. Подскажите, никаких побочек не будет, совместимость препаратов хорошая?

Ангелина

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2025-06-08T00:38:25+03:00

Здравствуйте. Препараты совместимы.
Единственное лучше дозировку элицеи повышать не через 3, а через 14 дней.
При плохой переносимости лучше начать с 1/4 таблетки. И помните что курс лечения должен быть не менее 6 месяцев с момента стабилизации настроения.

Question 6

Где найти психиатра бесплатно или как купить антидепрессанты без рецепта?

1 ответ

7 июня 2025

У меня сейчас нет не сил, не денег на приёмы. Я студентка, недавно переехала в другой город, сейчас по работе отправили в не оплачиваемый отпуск. Сейчас приехала на сессию все деньги уходят на неё. До сессии созванивалась с психологом, во время сессии не получается. Постоянно...

Анна

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2025-06-08T00:46:47+03:00

Здравствуйте. Вы можете обратиться в ПНД или в любую гос.поликлинику Там Вам окажут помощь. Главное не бойтесь и обратитесь на приём.
Не рискуйте своим здоровьем.
Иногда бывают такие ситуации из которых самостоятельно очень трудно выбраться.

Question 7

Панические атаки

1 ответ

7 июня 2025

Добрый день.Ранее страдала панические атаками.Сейчас спустя 5 лет после родов вновь проявились симптомы. Начала пить сертралин серенату 50мг, начала с четвертинки и атаракс по половинке на ночь. Через пару часов после приёма сертралина приступ панические атаки. Может пить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-06-07T16:10:32+03:00

Здравствуйте! Повышайте дозировку атаракса, можно принимать по схеме 1/2 утром и днем, целая на ночь. Усиление тревоги в рамках адаптации к антидепрессанту, это временное явление, нужно набраться терпения. Атаракс отмените одним днем, спустя 2 недели как выйдете на дозировку серенаты 100мг. Снижать заранее дозировку атаракса не нужно.

Question 8

Синдром отмены антидепрессантов

1 ответ

7 июня 2025

здравствуйте! 3 месяца пила пароксетин (паксил) 20 мг. психиатр плавно отметил препарат (по 1/4 таблетки каждые 3 дня снижать). сейчас начался синдром отмены, я очень плохо себя чувствую, кружится голова, все как будто в тумане, сильная тошнота и иногда рвота. врач говорит...

А

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-06-07T10:30:34+03:00

Здравствуйте!
Обычно срок лечения Паксилом составляет 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния и отмена производится медленнее - доза снижается на 1/4 таблетки каждые 7 дней.
Проявления синдрома отмены обычно проходят самостоятельно в течение 2-4 недель. Если они доставляют выраженное беспокойство, может использоваться транквилизатор. Фенибут с этой целью обычно не используют, так как он обладает ноотропной активностью и может парадоксально усиливать тревожность.
Чаще применяют Атаракс, Тералиджен, Феназепам, Алпразолам.

Question 9

Совместимость противотревожных препаратов и препаратов от мигрени

1 ответ

7 июня 2025

Добрый день! 10 дней назад обратилась за помощью к психиатру, беспокоила постоянная тревожность, а ранее панические атаки. Поставили генерализированное тревожное расстройство и прописали стрезам (50 мг утром/ 50мг 17:00) + триттико 1/3 перед сном. Чувствовала себя прекрасно,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-06-07T09:58:43+03:00

Здравствуйте!
Эксценза совместима с Триттико и Стрезамом, так как Триттико принимается в низких дозах.
Однако лекарственные препараты на основе Триптанов (Суматриптан, Эксценза и другие) не рекомендуют принимать чаще, чем 7-10 раз в месяц, так как при более частом приеме они могут вызывать лекарственно-индуцированную головную боль.
Мексидол при расстройствах, сопровождающихся повышенной тревожностью, также обычно не принимают, так как он обладает ноотропным действием и может усиливать тревожность.

Question 10

Тревожность. Через сколько можно повторно пропивать курс стрезама?

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте! Учусь в университете (МГУ), 2 курс, большая нагрузка, хожу к психологу. Последние месяцы психолог рекомендовала пойти к психиатру для постановления диагноза (предварительно тревожное расстройство) и назначения лечения. До психиатра так и нет возможности дойти:...

Святослав

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-06-07T10:14:12+03:00

Здравствуйте!
Отмечу, что у Стрезама эффект только симптоматический - он работает на время приема, а не на долгосрочную перспективу.
Обычно курс его приема составляет 5-6 недель,принимают по 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день.
Повторные курсы после 5-6 недель приема возможны через 2-3 месяца.
Если ранее Стрезам принимался только 10 дней, возможно провести второй курс и через короткий промежуток времени.

Question 11

Неработающий сын

1 ответ

6 июня 2025

Здравствуйте. У меня сын 22 года. После армии не работает 2 года. Может 2 месяца отработал и все. Кредитов набрал, уже исполнительные производства заведены. Психиатр выписал антидепрессанты, не помогают. Не знаю уже как ему помочь из такого состояния выйти. Как мать...

Яков

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-06-06T18:20:19+03:00

Здравствуйте.
Есть выход. И он не там где вы его ищите.

Заключается он в том, что мы и наша семья это целая система, почти как механизм. Если одна деталь вышла из строя, то механизм начинает работать не верно и ломает за собой следом другие детали. Но если починить основную деталь, то механизм заработает как следует. Это метафора. И основная деталь - это вы, а не ваш сын.

К большому сожалению вышло так как вы описали в тексте, но ваша помощь ему будет заключатся в том, что вы оставите его и начнете помогать себе.

В данном случае речь идет о вашей созависимости от сына. Чтобы начать бороться с этим если есть средства можно начать личную терапию с психологом. Если средств недостаточно на ваш взгляд, то начать посещать бесплатную группу созависимых онлайн или очно на базе анонимных алкоголиков или анонимных наркоманов. Есть также группы созависимых общего плана. Не смущайтесь в том, что ваш сын не алкоголик/не наркоман, это не имеет значения, так как база там общая для созависимости и групповая терапия построена очень похоже.

Антидепрессанты помогут через время (если верно подобраны), но одних их мало. Нужно взять себя в руки и найти желание действовать. И это желание должно быть только по инициативе самого вашего сына.

Question 12

Чувствую себя униженной

2 ответа

5 июня 2025

Чувствую, что не хочу быть шизофреником и не хочу жить

Анна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-06-05T19:23:39+03:00

Здравствуйте! Если вам поставили данный диагноз - это не приговор. Современная фармакология предлагает множество современных препаратов для лечения шизофрении. Это помогает жить полноценной жизнью, которая не отличается от других людей:семья, работа. По опыту знаю много подобных историй своих пациентов. Если у вас суицидальные мысли, то это повод для срочного обращения к лечащему врачу, вы сможете рассказать о своих мыслях, и вы вместе найдёте решение. 8-800-2000-122-телефон доверия. Позвоните, если вам очень тяжело, та также смогут вам помочь.

Question 13

Без алкогольное пиво

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте! Начала принимать таблетки, капс. Сульпирид 50мг утром, грандаксин 50мг/3, оланзапин 2.5мг на ночь, можно ли употреблять без алкогольное пиво Алк. не более 0,5% об. ?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-06-05T01:37:37+03:00

Здравствуйте.
Безалкогольное пиво допустимо в небольшом количестве , если вы хорошо переносите назначенные препараты.Однако стоит помнить, безалкогольное пиво все же содержит небольшое количество спирта (до 0,5%) и может усиливать седативный эффект,вызывать сонливость, заторможенность или снижение концентрации.

Question 14

Какая будет категория на ВВК

1 ответ

5 июня 2025

Была история болезни на ВВК психитар отправил на обл следование в ПНД , отлежал в ПНД оставили тот же диагноз паническое расстройство F41.0 какая будет в конечном итоге категория для службы?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-06-05T01:27:38+03:00

Здравствуйте.
При диагнозе паническое расстройство на ВВК обычно рассматривается категория "В" ограниченно годен к военной службе
Точная категория зависит от стойкости и выраженности симптоматики, тяжести и частоты приступов,эффективности лечения.
Если панические атаки стабильны и под контролем, возможно будет принято решение о присвоении категории Б. В случаях частых тяжелых приступов могут дать категорию "Д" (не годен). Для точного решения ВВК будет учитывать всю медицинскую документацию и динамику состояния

Question 15

Два антидепрессанта в одной схеме

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте, диагноз гтр, перепробованы все антидепрессанты, и психиатр сегодня мне назначил два антидепрессанта в одну схему, сертралин+венлафаксин, нашел только одно исследование на мышах такой схемы, на данный момент принимаю флувоксамин, как раз до флувоксамина принимал...

Judex-omen@mail.ru, Дзержинск

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-06-05T01:01:16+03:00

Здравствуйте.
Комбинирование двух антидепрессантов — нестандартная, но допустимая тактика при лечении стойкого ГТР, особенно при неэффективности монотерапии. Однако комбинация сертралин + венлафаксин — достаточно редкая и потенциально рискованная, требует осторожности из-за риска Здравствуйте.
Комбинирование двух антидепрессантов — нестандартная, но допустимая тактика в лечении устойчивого генерализованного тревожного расстройства (ГТР), особенно при резистентности к монотерапии. Однако комбинация сертралин + венлафаксин — Здравствуйте.
Комбинирование двух антидепрессантов — нестандартная, но допустимая тактика в лечении устойчивого генерализованного тревожного расстройства (ГТР), особенно при резистентности к монотерапии. Однако комбинация сертралин + венлафаксин достаточно редкая и потенциально рискованная, требует осторожности из-за риска развития серотонинового синдрома.
Если на флувоксамине был хотя бы частичный эффект, можно рассмотреть добавление аугментирующих препаратов (к примеру, атипичных антипсихотиков в малых дозах).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме