Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

22 июня 2025

Последние два года беспокоит навязчивый страх за свое сердце, хотя проблем у меня с ним нет, мой мозг в какой-то момент решил на этом зациклиться. Я бы не стала об этом беспокоиться, если бы это не мешало моей работе и учебе. Я просто не могу плодотворно погрузиться в процесс...

Алёна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-06-22T09:08:56+03:00

Здравствуйте, если это мешает вам комфортно жить, то лучшим решением будет очно психиатра или психотерапевта посетить, для диагностики и подбора методов коррекции. Обычно вполне достаточно работы с психотерапевтом, в идеале по методике кпт.

Question 2

Могут ли оставить диагноз

1 ответ

22 июня 2025

Здраствуйте могут ли оставить диагноз расстройство личности 18б после повторного обследования, если школе программа довно забыта

Дима

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T06:04:13+03:00

Здравствуйте, расстройство личности это устойчивая характеристика, а не временное состояние. Оно формируется в подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняется длительное время. Школьная программа не является ключевым критерием для подтверждения или снятия диагноза. Врачи оценивают особенности мышления, эмоций и поведения, нарушения адаптации в разных сферах жизни, глубину и устойчивость патологических черт.

Question 3

На столько ли эффективен тразадон, как препарат использующий для компенсации влияния транквилизаторов и антидепрессантов (на примере пароксетина), преимущественно на половою деятельность

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день. Мне был назначен препарат пароксетин в совокупности с нормотимиком (ламотриджин). До назначения препаратов уже отмечалась половая дисфункция, которая проявлялась не столько в потенции, сколько в желании заниматься сексом. Был продлен тразодон 150 мг, для...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T22:07:38+03:00

Здравствуйте, Тразодон в дозе 150 мг чаще используется как антидепрессант/анксиолитик, а для улучшения сексуальной функции обычно требуются более высокие дозы 200–300 мг. Пароксетин один из самых сильных СИОЗС в плане сексуальных побочных эффектов.Даже если проблема была до приёма,пароксетин мог усугубить её.

Question 4

Выпила 2 таблетки по ошибке

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте, я пью препарат «Золофт» в 50 мг, сегодня утром по ошибке приняла 2 таблетки; 1 таблетку утром, вторую через 4 с лишком часов. Ничего не будет?

Александра

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-06-21T20:33:48+03:00

Здравствуйте. Превышения максимальной суточной дозировки не было, поэтому негативных последствий не ожидается. На фоне резкого повышения дозы может временно усилиться тревога, нарушиться сон. Обычно рекомендуется со следующего дня принимать препарат в прежнем режиме.

Question 5

Совместимость нейролептиков, антидепрессантов и средств от простуды и гриппа

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день! Принимаю препараты: Циталопрам 20 мг, Тиаприд 3 таб. по 50 мг в день, каликста 30 мг в деньСтыкуются ли эти препараты с аспирином и нурофеном (парацетамолом) или что стыкуется при простуде, гриппе и т.п. Наверное, это не по адресу, но у меня еще есть ежедневный...

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-22T13:21:02+03:00

Здравствуйте, аспирин с циталопрамом может повышать риск кровотечений (оба влияют на тромбоциты). Если аспирин принимается в низких дозах для сердца, риск умеренный, но при простуде лучше избегать высоких доз. С тиапридом значимого взаимодействия нет. С вальсакором и амлодипином аспирин может немного снижать эффективность гипотензивных средств, но это редко критично. Если аспирин нужен для температуры/боли, лучше выбрать парацетамол. Если принимаете аспирин в малых дозах для сердца -продолжайте. С ибупрофеном такая же история, парацетамол самый безопасный вариант.

Question 6

Влияние кофе на психику

2 ответа

21 июня 2025

Можно ли пить кофе при ГТР и приеме антидепрессантов?

Олег

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-06-21T17:13:39+03:00

Здравствуйте. Прямых противопоказаний конечно же нет.
Но кофе является психостимулятором, который вызывает зависимость и возбуждающе действует на центральную нервную систему, что для ГТР крайне нежелательно.
Важно взвесить в каком состоянии вы находитесь. Далеко ли до ремиссии. Как вы себя чувствуете после кофе.
Можно взять для себя лайфхак. Как бы оперантное подкрепление. Например: вы делаете успешно задания от психолога (психотерапевта) или справились с трудной работой и сразу же после этого «награждаете» себя чашкой кофе.
В остальное время лучше исключить кофе после 15:00, так как оно может перевозбуждать и мешать спать, повышать тревогу к вечеру. Максимально выпить одну чашку в день. Далее как показывает практика тревога усиливается

Question 7

Навязчивые мысли и страх крови/увечий

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день! У меня периодически возникают мысли, даже скорее ощущения, которые сложно даже описать, но я попробую. Будто меня могут или ударить в живот или порезать мне вену на ноге или уколоть палец . Это может произойти когда я еду в машине, гуляю или пью чай и смотрю...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T08:33:32+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть проявлением тревожного расстройства, повышенной чувствительности или легкой формой ОКР. Внезапные навязчивые мысли с последующими «ритуалами»(вроде прикрывается живота) ближе к обцессивно-компульсивному механизму. Для начала можно попробовать когнитивно-поведенческую терапию, если симптомы сильно мешают жизни, можно обсудить с врачом прием легких анксиолитиков или антидепрессантов.

Question 8

Не подходит лечение Грандаксином

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста мне назначено АД лечение Грандаксин 1/2 в 8:30Тералиджен 1/2 12:00Грандаксин 1/2 15:00Тералиджен 1/2 18:00Феварин на ночь Далее по схеме через неделю увеличиваем дозу тералиджена и пьем 6месНо дело в том что я уже пью по схеме третью неделю...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T08:43:06+03:00

Здравствуйте! Грандаксин обычно легко переносится, если эти симптомы появились именно после его приема, возможно ваш организм чувствителен к этому препарату. Самостоятельно убирать препарат не стоит, так как схема подобрана с учетом взаимодействия препаратов. Можно обсудить с врачом постепенное снижение дозы, например принимать 1/4 таблетки или замену на другой анксиолитик.
Тералиджен в малых дозах действует как транквилизатор, но может вызвать вялость и сонливость. Феварин начинает работать в полную силу через 2-6 недель, вы только в начале пути. Усталость и апатия могут быть адаптацией к феварину.

Question 9

Панические атаки

1 ответ

21 июня 2025

Начались панические атаки и тревожнось. Принимаю серенату сериралин 0,25мг с утра и атаракс по пол таблетки 3 раза в день. Планирую пропить антидепрессанты год. Сколько можно пить атаракс по длительности? Или может перейти на какие то другие транквилизаторы которые можно...

Ekaterina, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T15:35:04+03:00

Здравствуйте, транквилизаторы не предназначены для постоянного длительного приема. Атаракс в вашей дозировке рекомендую принимать не более 1 месяца. Далее только эпизодически. Для основной терапии тревожного расстройства используются антидепрессанты.Дозу сертралина можно повышать до 50-100 мг, при недостаточной эффективности

Question 10

Тремор головы, панические атаки

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день!Страдаю от тремора головы. Была у невролога. МРТ, ээг, доплер сосудов шеи и головы- всё в норме. У эндокринолога тоже всё ок. Прописали фенибут, пропила месяц. Вроде немного полегчало, но до первого стресса или пмс. И всё заново и с новой силой.Возникает в...

Jenya

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T22:27:15+03:00

Здравствуйте, учитывая, что все органические причины исключены (МРТ, ЭЭГ, доплер в норме), а фенибут дал небольшое улучшение, вероятнее всего, проблема имеет неврологически-тревожную природу. Психофизиологический тремор чисто нервный тремор, связанный с гиперконтролем и страхом его проявления (чем больше вы боитесь, тем сильнее дрожь). Из не медикаментозных методов могу порекомендовать дыхательные техники, например, диафрагмальное дыхание 4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8, медитацию. Медикаментозно: антидепрессанты (СИОЗС) например, эсциталопрам (селектра, ципралекс), пароксетин, сертралин. Они снижают общий уровень тревоги и уменьшают физические проявления.
Клоназепам (или другие бензодиазепины)-только коротким курсом, если есть панические атаки.

Question 11

Феварин и сероквель

1 ответ

21 июня 2025

33 г, ж, диагноз БАР. Врач назначил 25мг сероквеля и 100мг сейзара. Сейчас сильная депрессивная симптоматика, очень сильная тревожность. Можно ли добавить 50мг феварина? К врачу сейчас попасть не могу

Анна

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T14:01:14+03:00

Здравствуйте, 50 мг это стартовая доза, но при БАР назначение антидепрессантов требует осторожности, так как они могут спровоцировать гипоманию или смешанное состояние. Доза сероквеля очень низкая, обычно при БАР используются более высокие дозы для стабилизации настроения. Рекомендую все же связаться с врачом, хотя бы по телефону

Question 12

Кветиапин и дофамин

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте, назначили квеатипин 25мг на ночь для поднятия уровня дофамина, но везде пишут что он блокирует рецепторы дофамина, правильно ли я понимаю, что если рецепторы заблокированы, то и дофамина не будет? Или же он все таки повышает уровень дофамина?

Андрей

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T14:10:21+03:00

Здравствуйте, кветиапин является антагонистом дофаминовых рецепторов, то есть он блокирует их. Но в низких дозах он слабо блокирует рецепторы и косвенно может повышать уровень дофамина в некоторых областях мозга. Это происходи потому что он также воздействует на серотониновые рецепторы, это может привести к повышению дофамина в префронтальной коре

Question 13

Поставили диагноз после доп обследования от военкомата

1 ответ

20 июня 2025

поставили диагноз после доп обследования от военкомата: «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Умеренные болезненные проявления» (шифр по МКБ-10: F41.2), какая будет присвоена категория годности? до этого более двух лет наблюдаюсь в пнд по месту жительству там...

Александр

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-20T22:12:11+03:00

Здравствуйте, у вас длительное наблюдение в ПНД, депрессивный эпизод средней тяжести -это основание для категориии В. Если военкомат решит, что симптомы недостаточно выражены, могут временно поставить Г, но в и тоге все равно В. Категорию Д дают редко, только про тяжелых формах, с госпитализацией.

Question 14

Отмена велаксина

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте. Около месяца назад начала плавно отменять велаксин 75 мг, который я пила около года. Сейчас дошла до дозировки 18 мг, но так как очень мнительна, боюсь синдрома отмены. Но при этом каких-то ухудшений в состоянии не вижу и не ощущаю. Могу ли я полностью отменить...

Устинья

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-21T15:42:06+03:00

Здравствуйте, Вы проделали очень грамотную и осторожную отмену венлафаксина снижая дозу постепенно, и это правильно. Если вы не замечаете никаких симптомов отмены (головокружение, раздражительность, тошнота, тревожность, бессонница) то, скорее всего, ваш организм адаптировался, и можно попробовать полную отмену. Если вам сильно тревожно отменять полностью препарат,
попробуйте пропустить прием 18 мг через день в течение 3–5 дней и посмотрите на реакцию. Если всё хорошо, можно полностью отменить. Если появятся неприятные симптомы, вернитесь к 18 мг и снижайте ещё медленнее

Question 15

Задержка мочеиспускания при приеме антидепрессантов

1 ответ

20 июня 2025

Со начала мая принимаю антидепрессант на ночь рокону 100, и квентиапин утро 50, обед 50, на ночь 100, ночью с трудом могу помочится, врач сказал что это из-за роконы, надо потерпеть , потихоньку всё наладится, когда препарат начнет действовать в полную силу, можно ли поменять...

Сергей

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-06-25T09:03:52+03:00

Здравствуйте, сли улучшения есть, но медленные, возможно, стоит немного подождать, если симптом терпимый. Но если задержка мочи вызывает сильный дискомфорт, лучше обсудить смену препарата. Заменить роксетин на эсциталопрам -у него меньше антихолинергической активности, поэтому вероятность дизурии ниже.
Тиралиджен -это другой класс препаратов, он не является прямым аналогом ни роксетина, ни кветиапина.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме