Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте , в возрасте 70+ амитриптиллин не самый лучший препарат , из-за кардиотоксического действия, если его оставлять, то в маленьких дозировках и бОльшую часть дозы принимать на ночь 1/4-1/4-1/2.
Можно рассмотреть схему с более современной группой антидепрессантов (СИОЗС), например
Сертралин 50мг( 25мг 5ней далее 50мг утром длительно до 6-12месяцев) и атаракс 25мг по 1/2-1/2-1/2 1месяц или таб. ципралекс , если есть нарушения сна то рокона (феварин) 50мг 1/2 на ночь 3-6месяцев.

Здравствуйте, Сергей.
На медкомиссии будет проведен осмотр психиатра и тестирование у клинического психолога - психопатологическое исследование. На основании полученных данных будет вынесено заключение.
Кроме того, на медкомиссию нужно будет предоставить военный билет из страны предыдущего проживания. Если там есть отметка о наличии психического заболевания, о нем узнают еще до этапа диагностики.

Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.

Здравствуйте! Данная схема вполне может быть при тревожных расстройствах с паническими атаками. Можете иффифлок начать с 25мг и увеличивать по 25мг в неделю до дозы 100мг, затем остановиться на 2-3 недели и оценить результат(антидепрессант должен накопиться).

Если за это время не менялись средства бытовой химии и не вводились новые продукты в меню, это может быть аллергической реакцией замедленного типа. Рекомендую дать антигистаминное, например, Зодак 5 капель утром и вечером и сообщить о данной аллергической реакции лечащему врачу Вашего ребенка.

Здравствуйте, в этом вопросе много нюансов, по этому лучше с вашим врачом обсудить .

Обратитесь в ПНД по месту жительства за консультацией. Это самый надежный вариант.

Здравствуйте! Если у вас депрессивное расстройство с нарушениями сна, то курс лечения не менее 6 месяцев. Начинают с 50мг, увеличивают каждые 3 дня на 50мг до дозы 150мг, возможно дальнейшее увеличение дозы(до 200-300мг), все зависит от состояния.

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать обращение к психиатру, препараты для лечения подобных состояний рецептурные. Например, для замедления пргрессирования деменции :мемантина гидрохлорид по схеме с 5 мг, для коррекции поведенческих нарушений :кветиапин, например. Дозировки подбирает врач.

Добрый день!
Если вы принимаете оланзапин в течение 6 лет в дозе 10 мг, пропуск одной дозы, как правило, не вызывает выраженного синдрома отмены, особенно если речь идёт о единственном пропуске.

Что делать, если пропустили дозу?
1. Если вспомнили в течение 12 часов:
- Примите пропущенную дозу сразу, как только вспомнили.
- Например, если вы забыли принять оланзапин вечером, но вспомнили об этом ночью или рано утром, лучше принять пропущенную дозу.

2. Если прошло больше времени:
- Если вспомнили ближе ко времени следующего приёма (менее чем за 12 часов), не принимайте пропущенную дозу, а продолжайте приём в обычное время.

3. Не удваивайте дозу:
- Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Здравствуйте! Поведение вашего сына (тянет пальцы в рот, капризничает, устраивает истерики) может быть вызвано различными факторами. Важно понять, что это за изменения и почему они происходят. Вот несколько возможных причин и рекомендации.

- Возможно, ребёнок переживает скрытую тревогу или стресс (например, связанные с адаптацией в садике, отношениями с другими детьми или переменами в жизни).Тянуть пальцы в рот — это может быть способом успокоиться (регресс к более раннему поведению).

- Часто дети, особенно в возрасте до 5-6 лет, прибегают к капризам и истерикам как способу привлечь внимание родителей.

- В определённые возрастные периоды дети становятся более упрямыми, капризными, стремятся делать "назло" — это проявление их желания проверить границы и свою независимость. Обычно это совпадает с так называемыми "кризисами возраста"

- Не исключено, что у ребёнка режутся зубы (молочные или коренные, в зависимости от возраста). Обратите внимание на общее состояние здоровья — усталость, боль или недомогание также могут вызывать раздражительность.

Попробуйте задать себе вопросы: Были ли изменения в распорядке дня ребёнка? Новый садик, воспитатель, режим? Не происходило ли чего-то, что могло вызвать тревогу (например, конфликт в семье, новые люди)? Ребёнок здоров? Обратите внимание на физические жалобы (зубы, живот, общее состояние).

Капризы и истерики — это способ выразить эмоции, которые ребёнок ещё не может озвучить словами. Не ругайте ребёнка, не реагируйте раздражением — это может усилить поведение. Установите четкие границы. Объясняйте ребёнку, что такое "можно" и "нельзя". Делайте это спокойно и последовательно. Например: "Я понимаю, что ты злишься, но кричать и бросать игрушки нельзя. Давай поговорим, как тебе помочь". Предлагайте ребёнку альтернативы, чтобы он чувствовал себя вовлечённым в процесс: "Ты хочешь почитать книгу или поиграть с машинками?".

Как справиться с привычкой тянуть пальцы в рот:
- Не акцентируйте внимание. Постоянные напоминания "Не делай этого!" могут только усилить привычку. Лучше постараться отвлечь ребёнка, предложив ему что-то в руки.
- Замените пальцы чем-то другим, например, предложите мягкую игрушку или специальное кольцо для жевания (если зубы режутся).
- Проверьте состояние зубов и рта. Обратитесь к педиатру или стоматологу, чтобы исключить проблемы с зубами или деснами.

Если капризы и изменения поведения сохраняются дольше месяца, усиливаются или сопровождаются новыми симптомами (замкнутость, агрессивность, нарушение сна), обратитесь к детскому психологу. Специалист поможет понять, что именно беспокоит ребёнка.

Здравствуйте, несмотря на то. что препарат со снотворным эффектом, он в первую очередь антидепрессант и у него могут быть парадоксальные реакции в виде бессонницы как и у других антидепрессантов.

Здравствуйте, Кристина.
Принимать Золофт нужно не менее 12 месяцев с момента стабилизации состояния, а не с начала приема, чтобы максимально снизить риски рецидива заболевания.

Здравствуйте, Алина.
Это просто навязчивые мысли и дереализация в рамках тревожного расстройства. В прошлом вы слишком рано прекратили прием Элицеи, ее нужно принимать минимум 12 месяцев с момента стабилизации состояния. На данный момент доза слишком низкая для купирования тревоги, к тому же на время начала приема препарата тревога может усиливаться. Попросите врача дополнительно выписать вам Атаракс или Тералиджен, чтобы убрать тревогу, пока будете увеличивать дозу Элицеи.

Бред НИКОГДА не осознается людьми как бред. Они не страдают из-за него и не обдумывают свои мысли, не испытывают тревоги и не считают, что делают или говорят что-то неправильно. Как и в случае с шизофренией, люди никак не оценивают свои ощущения, не имеют критики к своему состоянию. Поэтому не накручивайте себя, а скорректируйте терапию со своим врачом.

Здравствуйте!
1 - да, серлифт принимают в первой половине дня, а оланзапин в вечернее время, поэтому так и оставляйте прием.
2 - лучше отменять лечение спустя год с момента стабилизации состояния, во избежание риска рецидива. Сначала убирают оланзапин по 2,5 мг каждые 5 дней, затем отменяют серлифт по 25 мг каждые 7 дней под прикрытием транквилизатора (атаракс или тералиджен).