Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Елена.
Прием Паксила необходимо осуществлять не менее 12 месяцев с момента наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема в случае лечения тревожного или панического расстройств.
Вы можете начать прием препарата с 10 мг/сутки и каждую неделю увеличивать на 5 мг. до суммарной дозы 20 мг/сутки, здесь оценить состояние в течение 3-4 недель и принимать решение о повышении дозы дальше. На время начала приема тревога может усилиться, поэтому лучше подключить "прикрытие" в виде Атаракса или Тералиджена.

Здравствуйте, Марина.
Назначение Карбамазепина как успокоительного очень сомнительно. Если нет потребности в назначении противотревожного антидепрессанта для симптоматического лечения тревоги лучше использовать Атаракс, Тералиджен, Стрезам.

Здравствуйте, Ирина.
Первоочередно - очная консультация врача-психиатра с целью установления диагноза и подбора медикаментозной терапии, консультация терапевта для исключения соматической патологии, параллельно вести контроль артериального давления.
Без установленного диагноза сложно что-то прогнозировать. Если будет установлено, что это деменция, то она будет нуждаться в регулярном уходе, присмотре и строгом контроле за принимаемой медикаментозной терапией.

Здравствуйте, Варвара. Вам для прикрытия никакие препараты не выписывали? Например, Атаракс, Грандаксин, Тералиджен?
Через 3 дня приема прекратить прием можно одномоментно, постепенного снижения дозы не требуется.

Здравствуйте. Тералиджен синдрома отмены не вызывает, можете снизить дозу до 1/2 таблетки в сутки и через неделю после снижения прекратить прием.

Здравствуйте.
Да, совместимо.

Здравствуйте!
Нет, за такой короткий промежуток времени резистентность не могла сформироваться, просто антидепрессант еще не раскрыл своего действия, так как часто меняете дозировку. На 7,5 мг желательно было остаться 7-10 дней, потом повышать до 10 мг, но сейчас на 10 мг нужно ожидать эффекта в течение 2-3 недель. Вместо тералиджена можно подключить золомакс на 10 дней по 1/2 таб 2 раза в сутки. Либо вместо тералиджена принимать стрезам или грандаксин.

Здравствуйте.
Ваше описание состояния вызывает обеспокоенность, и вы правильно делаете, что задумываетесь о консультации со специалистом. Ваши перепады настроения, периоды высокой активности и энергии, сменяющиеся апатией, проблемы со сном и аппетитом, а также генетическая предрасположенность (история болезни отца) действительно могут указывать на необходимость внимательного анализа ситуации.

Почему стоит обратиться к специалисту:
1. Семейная история: Биполярное аффективное расстройство (БАР) имеет генетическую предрасположенность. Однако наличие истории болезни в семье не означает, что у вас обязательно это расстройство.
2. Симптомы: Описанные вами симптомы могут быть связаны с БАР, депрессивным расстройством, нарушениями сна или другим состоянием, требующим профессиональной оценки.
3. Качество жизни: Эти состояния явно влияют на вашу повседневную жизнь, и чем раньше вы начнёте разбираться в причинах, тем легче будет найти подходящее лечение или поддержку.

К какому специалисту обратиться:
1. Психиатр: Это первый шаг для исключения или подтверждения диагнозов, таких как БАР, депрессивные или тревожные расстройства. Психиатр сможет провести диагностику, назначить при необходимости медикаментозное лечение и направить к другим специалистам.
2. Психолог или психотерапевт: Если психиатр исключит серьезные психические расстройства, психолог может помочь разобраться в причинах вашего состояния, научить справляться с перепадами настроения и проработать внутренние конфликты.

Что можно сделать до визита к врачу:
1. Ведение дневника настроения и самочувствия: Записывайте, как вы себя чувствуете ежедневно, включая уровень энергии, настроение, количество сна, изменения аппетита. Это поможет врачу увидеть динамику вашего состояния.
2. Режим сна и питания: Попробуйте соблюдать более стабильный режим сна и питания. Даже небольшие улучшения в этих аспектах могут благоприятно сказаться на общем состоянии.
3. Исключите соматические причины: Некоторые физические состояния (гормональные нарушения, проблемы с щитовидной железой, анемия и др.) могут вызывать симптомы, схожие с вашими.

Обращение к специалисту - это важный и зрелый шаг к улучшению качества вашей жизни. Это не только поможет разобраться в текущем состоянии, но и даст вам больше контроля и уверенности в себе. Вы не одиноки, и помощь доступна.

Здравствуйте, Евгения!
Вы столкнулись не с синдромом отмены, а с рецидивом заболевания и возвращением симптомов, т.к. не закончили полный курс приема препаратов и употребляли алкоголь, который сам по себе является депрессантом и может ухудшать симптомы заболевания.

Здравствуйте, Ольга!
Для решения этого вопроса Вам нужно обратиться в ПНД по месту, где была осуществлена постановка на учет к участковому врачу-психиатру.
Решение о снятии с учета принимается комиссией врачей, перед этим будет назначено обследование у клинического психолога ПНД.

Здравствуйте, Наталья.
К сожалению в виду некорректной отмены препарата вероятнее всего Вы столкнулись с рецидивом заболевания и возвращением симптомов.
Атаракс при отсутствии противопоказаний можно принимать до 4-х таблеток в сутки, 1/2 таблетки очень низкая доза для купирования симптомов тревоги.
Рекомендую обратиться к врачу психиатру/психотерапевту для подбора препаратов для лечения тревожного расстройства и пройти полный курс приема.

Здравствуйте, Екатерина.
Описанные Вами стрессовые события действительно могли сыграть роль пускового фактора развитии такого состояния, т.к. нервная система просто истощилась в попытках справиться с этим.
Текущая схема препаратов некорректна, Карбамазепин не используется в лечении депрессивных расстройств, даже если они протекают на фоне СДВГ.
Эффективные дозы Флувоксамина при таких расстройствах находятся в диапазоне 100-200 мг/сутки, обычно это 150-200 мг/сутки.
Флувоксамин на время повышения дозы до эффективной можно прикрывать Атараксом по дозе 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетки на ночь, при необходимости и отсутствии противопоказаний дозу можно поднимать до 4-х таблеток в сутки.
Кветиапин при такой схеме в качестве корректора сна может не понадобиться в принципе, но также допустимо оставить его прием в более низких дозах.
Сам по себе Флувоксамин обладает седативным эффектом и улучшает сон при приеме рабочих дозировок.
Я бы рекомендовала Вам получить мнение другого врача очно, т.к. описанная Вами схема приема препаратов в отношении симптомов депрессии не является корректной.

Здравствуйте!
Если на паксил возникла такая реакция, то в таком случае действительно стоит его заменить, например попробовать флуоксетин можно, начинать его стоит с 20мг утром. Кветиапин оставляйте 50-100мг на ночь (100мг то же небольшая дозировка).
Схема хорошоая.

Плюс конечно в идеале обратиться к врачу-гастроэнтерологу, может быть проктологу для объективного осмотра.

Здравствуйте, Данил.
Рассмотрите с лечащим врачом добавление к схеме препарата Тразодон (Триттико) в дозировке 50-150 мг/сутки для коррекции нарушений со стороны либидо.

Здравствуйте, Елена!
Перерывы в приеме препарата полностью нивелируют все эффекты от его приема, симптоматика будет возвращаться из-за того, что Вы не заканчиваете полный курс приема.
В случае депрессивных расстройств минимальный срок приема - 8 месяцев с наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема, в случае тревожных расстройств - 12 месяцев.