Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Марина!
Д - наблюдение - это не дистанционное наблюдение, а диспансерное наблюдение. Предполагает, что в случае обострения заболевания Вы должны регулярно осуществлять посещения психиатра. Рекомендую обратиться в ПНД для поднятия Вашей карты из архива и уточнения информации.

Расставание всегда трудная вещь. Стоит потерпеть и пережить этот момент.
Удачи.

Здравствуйте, при таком длительном приёме паксила, вероятнее появилась лекарственная резистентность к препарату, если на 40мг нет эффекта, лучше заменить на другое действующее вещество , например сертралин до 200мг в сутки или эсциталопрам до 20мг, без антидепрессантов к сожалению тревожное расстройство вылечить не возможно.Для быстрого улучшения состояния , уменьшения тревоги, можно курсом пропить капс. стрезам 50мг по 1капс 3 раза в день в течении месяца.

Здравствуйте. Ваше состояние указывает на реакцию на сильный стресс, которая может перерасти в депрессию, особенно учитывая описанные симптомы. Важно признать, что подобные чувства в такой сложной ситуации – нормальная реакция психики на тяжелые жизненные испытания. Однако с этим можно и нужно работать, чтобы восстановить качество жизни. Вот мои рекомендации:

1. Понимание своего состояния
- Постстрессовое состояние: Вы пережили несколько серьезных стрессовых событий подряд – развод и операцию. Это создает нагрузку на психику и может вызывать депрессивные симптомы.
- Эмоциональное истощение: Апатия, плаксивость, раздражительность и физическое напряжение – признаки эмоционального и физического выгорания.

2. Когда обращаться за помощью
Если чувства безысходности, апатия и нежелание жить усиливаются, необходимо обратиться за помощью к специалисту, особенно если появляются:
- Суицидальные мысли.
- Серьезные трудности в выполнении ежедневных обязанностей.
- Отсутствие улучшения в течение нескольких недель.

3. Рекомендации для самостоятельной работы
3.1. Физическое состояние
- Расслабление мышц:
- Попробуйте методы прогрессивной мышечной релаксации или йогу для снятия напряжения в шее и плечах.
- Активность:
- Прогулки на свежем воздухе (даже 15–20 минут в день) помогут снизить уровень тревоги.
- Сон:
- Перед сном создайте ритуал: теплая ванна, чтение книги, дыхательные упражнения.
- Избегайте гаджетов за 1–2 часа до сна.

3.2. Эмоциональная помощь
- Плач – это нормально:
- Если вы хотите плакать, но не можете, это может быть следствием подавленных эмоций. Постарайтесь выразить свои чувства – через письмо, рисунок или разговор.
- Общение:
- Пусть вас окружает хотя бы один человек, с кем можно быть искренней. Не бойтесь просить поддержки.
- Журнал эмоций:
- Ведите дневник, чтобы выплескивать мысли и эмоции на бумагу. Это помогает осознать свои чувства.

3.3. Дети как источник поддержки
- Используйте время с детьми как способ отвлечения от тревог.
- Позвольте себе радоваться простым моментам с ними.

4. Когда необходимы медикаменты
Если симптомы (апатия, раздражительность, тревога, плач, нарушение сна) не уменьшаются, стоит обсудить с психиатром возможность назначения антидепрессантов или успокоительных. Возможные варианты:
- Антидепрессанты (СИОЗС): например, эсциталопрам, сертралин.
- Препараты для снижения тревоги: легкие анксиолитики, например, грандаксин.

5. Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): поможет работать с тревожными мыслями и снизить ощущение безысходности.
- Терапия, ориентированная на осознание (например, гештальт-терапия): поможет понять и прожить свои эмоции.

6. Фокус на себя
- Найдите хотя бы 10–15 минут в день для себя. Занятия, которые раньше приносили радость (чтение, хобби), пусть даже по минимуму, помогут вернуть ресурс.

Вы справляетесь с очень сложной ситуацией, и это уже заслуживает уважения. Важно помнить, что с поддержкой и временем состояние улучшится.

Здравствуйте.
Учитывая ситуацию вашей мамы, вероятно, галоперидол эффективно справляется с психотической симптоматикой («голоса»), но вызывает побочные эффекты, такие как выраженная вялость, слабость, снижение веса и сонливость. Это связано с сильным седативным действием препарата и его воздействием на дофаминовые рецепторы, что может быть особенно значимо в пожилом возрасте.

С учетом сопутствующего атеросклероза сосудов и возраста, замена галоперидола на более «щадящий» препарат может улучшить качество жизни вашей мамы.
Атипичные антипсихотики имеют меньше побочных эффектов на когнитивные функции и физическое состояние, чем типичные (включая галоперидол):
- Кветиапин: имеет меньший риск экстрапирамидных эффектов, меньше вызывает вялость при подборе минимально эффективной дозы. Может быть назначен в дозировке 25–50 мг вечером с постепенным увеличением при необходимости.
- Арипипразол: один из самых «мягких» антипсихотиков с минимальным седативным эффектом и умеренным воздействием на когнитивные функции. Подходит для пожилых пациентов.
- Оланзапин: эффективен для контроля психотической симптоматики. Доза подбирается индивидуально (5–10 мг).

Здравствуйте, Оксана.
Прием Лития при беременности не рекомендован, ламотриджин разрешен под контролем концентрации Ламотриджина в сыворотке крови. Но еще на этапе планирования беременности необходимо будет наблюдаться и у психиатра и у гинеколога.

Не стоит ставить себе диагнозы, в особенности клинические.
Если что-то мешает жить, то просто тразобраться с этим. С врачем, если понадобится.
Удачи.

Здравствуйте. Да, можно.

Здравствуйте, Юлия!
Необходимо использовать препараты для "прикрытия" тревоги на время наращивания дозы Флуоксетина и привыкания к нему, т.к. на этом этапе тревога может усиливаться.
Можно использовать Атаракс, Тералиджен, Стрезам и т.д.
Попросите у Вашего лечащего врача рецепт на препарат "прикрытия".

Здравствуйте. Ваше состояние похоже на типичное проявление адаптации к препаратам.

На начальных этапах приёма сертралина (особенно в первые 1–2 недели) могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- Повышение тревожности.
- Чувство жара или «приливов» в голове или теле.
- Повышение давления и учащённое сердцебиение, что может усиливать страх.
Это временные явления, связанные с активацией серотониновых рецепторов и привыканием организма к препарату.

Атаракс (гидроксизин) обладает седативным действием и может вызывать сонливость и слабость, особенно на начальных этапах. Он может помочь снизить тревогу, но иногда делает человека менее энергичным.

Таким образом, Ваши ощущения - нередкое явление, связанное либо с побочными эффектами, либо с резким скачком тревоги на фоне адаптации организма к сертралину. Для минимизации побочных эффектов целесообразно более плавное повышение дозы (обычно повышение дозы проводится с шагом +25 мг еженедельно, тогда как Вы указали на повышение дозы уже через 4 дня после начала приема).

Здравствуйте, при лечении депрессивных эпизодов длительность курса составляет 1год -после полного улучшения состояния, Максимальная суточная дозировка феварина 300 мг , обычно эффект наступает от более низких 100-150мг.
Самым безопасным и разрешёнными для приема во время беременности является сертралин.

Здравствуйте, Ая.
Возможно стоит рассмотреть увеличение дозы Золофта, если не достигнут желаемый противотревожный эффект.
Атаракс можно принимать по 1/4 таблетки утром и в обед и 1/2 таблетке на ночь, оценивая свое состояния и увеличивая дозу по потребности до 2-4 таблеток в сутки.
Синдрома отмены препарат не вызывает, но нежелателен прием более 2-3 месяцев без контроля со стороны оценки функций сердца (например, ЭКГ)

Здравствуйте, Даниил.
Селектра действительно лучше действует в отношении активизирующего эффекта, Рокона обладает более "седативным" действием. Также можно рассмотреть переход на Сертралин, его активизирующий эффект тоже хорошо развит.
Препараты из одной группы, переход можно осуществлять одномоментно: сегодня принять 100 мг. Роконы, завтра 5 мг. Селектры с последующим увеличением дозы, которое оптимально обсудить со своим лечащим врачом, обычно это увеличение на 2,5-5 мг в неделю.

Здравствуйте, пока по описанию у Вас ситуационная тревожность, тревожные опасения, постарайтесь успокоиться , иначе это может усугубиться и привести к тревожному расстройству, если состояние не улучшится , то обратитесь к врачу психиатру для подбора противотревожной терапии.

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр именно врача психиатра, анализ анамнеза жизни и заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки верного диагноза. Обратитесь в ПНД по месту жительства. Пока можете пропить для сна донормил, в аптеке если без рецепта продадут, мелатонин без рецепта как вариант. Но они не всегда работают, причина бессонницы у вас иная. Более уместно купить Сироп Валемидин плюс по 4 мл 2 раза в день-14 дней, или пока не попадете к доктору на прием для выписки более эффективных в вашем случае препаратов.