Онлайн консультация психиатра

Добрый день, возможно усиление действия друг друга в плане излишней седации, сонливости. Схема возможна, но лучше пересмотреть назначения на прием одного эффективного препарата вместо двух. Заменой могут быть: Фензитат, Кветиапин, Хлорпротиксен.

Добрый день.
Можете принять любой обезболивающий препарат группы НПВС, например Ибупрофен 400 мг, мази можете использовать, они не взаимодействуют с Венлафаксином. Дозировка 37.5 мг х 2 раза в день начальная, обычно через 2 недели лечения мы рекомендуем ее увеличивать до 150 мг/сутки. Обсудите с вашим доктором.

Здравствуйте, совместимы.

Алексей, здравствуйте. Понимаю очень хорошо о чем вы говорите, но первое что вы должны знать, что паническая атака не представляет угрозы для вашей жизни и вашего здоровья. Ужас, паника, страх - да. Но совершенно безопасное явление. Влияет на качество нашей жизни только, тут спору нет.Но если вы поставите себе запрос выйти из этого состояния, то обязательно справитесь. Чтобы эффективно справиться с этим, рекомендую включить в процесс психотерапию, она отлично с этим работает. Медикаментозное лечение может дополнять психотерапию, но препараты действуют на биохимическом уровне, и с причиной не работают, причина в вашей голове.


Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


Про ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

Здравствуйте!
Два антидепрессанта вместе не назначаются. При тревожном расстройстве действительно показан прием ципралекса, лучше по такой схеме: если в 1т 10 мг начинают принимают так: 1/4т пять дней, 1/2т пять дней, 3/4т пять дней, 1т 3-4 недели, далее если симптоматика сохраняется то добавляют по 2,5 мг раз в 3-4 недели, максимальная дозировка 20 мг. Курс приема антидепрессанта не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики. +желательно добавить курсом 1-1,5 мес анксиолитик чтобы мягче зайти на антидепрессант, например атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен+психотерапия.

Камилла, добрый день.

Попробуйте развить в себе память - с помощью приложений на телефон (в роде запомни число/ картинку и тд)
И в целом попробуйте позаниматься именно с запоминанием - может быть, учить стихи и тд.
Так же обратите внимание, какая у вас память, образная, звуковая и тд)

Алина, добрый день.

К психологам ходили - сколько максимум сессий у одного было? Или ходили каждый раз к разным? Каких результатов достигли? Что делали?

Что вам нравится делать? Что страшного, чтобы начать?

Здравствуйте, надо для начала исключить органическую причину и обследоваться у невролога( узи сосудов отливы и шеи, мрт гол мозга , эндокринолога( ттг, т3 и т4). Затем к психиатру, разбиться надо очно, так же пригодится мрт головного мозга,изолированно , без причины нарушения сна не возникают, а перечисленные вами препараты не основное лечение, снятие симптомов. Избегайте пока приема алкоголя, от только ухудшит ситуацию.

Анастасия, здравствуйте! Можно, но в своём "обычном" ритме, как пили до лечения. Не злоупотребляйте просто кофе.

Добрый день.
Можно, данные препараты совместимы.
Если вам они помогают купировать панические атаки, можете принимать.

Здравствуйте!
Заласта действительно дает набор веса, это частый побочный эффект. Попросите вашего врача заменить вам лечение. Сбросить вес на заласте крайне сложно.

Здравствуйте!
Снимите пожалуйста видео волнующих моментов, прикрепите на яндекс диск и дайте ссылку.

Здравствуйте, Елена. Атаракс обычно принимают по схеме 1\2 таблетки утром и в обед, 1 таб вечером.

Здравствуйте, Андрей. Беспокоиться не стоит. По обследованиям у вас нет никаких проблем с сердцем, и ваши препараты никак на него не повлияют.