Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте! Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом и далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.
Если ПЦР будет положительный, то гепатит подтверждён, потребуется дообследование (общий и биохимический анализы крови, определение генотипа вируса гепатита С, УЗИ ОБП и эластометрия печени) и консультация инфекциониста для подбора противовирусной терапии.

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены эритроцитарные индексы, которые могут косвенно указывать на дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты. Нужно сдать кровь на витамин В13 и фолиевую кислоту.
В биохимии снижен незначительно тоансферрин, что может указывать на снижение белка в рационе.
Все остальные показатели в норме.

Добрый вечер,Мария.
По вашему анализу витамин D скорее всего в дефиците ( нужны референсные значения вашей лаборатории), пониженный показатель витамина D требует контроля и обращения к терапевту для назначения правильного препарата в нужной дозировке.
По антинуклеарным антитела подскажите референсные значения вашей лаборатории обычно их пишут на бланке.
Если это возможно, напишите референсные значения, потому что референсный диапазон сильно зависит от метода и тест системы лаборатории, и без них адекватно оценивать показатели исследований не возможно.

Здравствуйте!
В представленных анализах у вашего мужа уровень фолиевой кислоты находится на нижней границе нормы. Для его коррекции рекомендуется пропить курс фолиевой кислоты в дозировке 1 мг в сутки в течение одного месяца.
Копрограмма без особенностей. В целом, данный анализ малоинформативен, и здесь мы оценивали его только на предмет воспаления. У вашего мужа не выявлено лейкоцитов, эритроцитов, йодофильной флоры и белка. Следовательно, данных за воспалительный процесс нет. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом особенностей употреблявшейся накануне пищи.

В липидном профиле отмечается повышение коэффициента атерогенности и уровня общего холестерина за счёт атерогенных фракций (ЛПНП и не-ЛПВП). Также повышен липопротеин (а) — это независимый генетический фактор высокого риска развития атеросклероза.

В данной ситуации рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жирной и жареной пищи, добавить в рацион омега-3 (употреблять жирную рыбу не менее трёх раз в неделю или принимать добавки Омега 3), вести активный образ жизни и контролировать индекс массы тела, не допуская развития избыточного веса.

Так же для оценки состояния сосудов и исключения их атеросклеротического поражения рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи

Отмечается небольшое повышение уровня билирубина. Это может быть связано с употреблением накануне жирной пищи, но также не исключается и застой желчи. Для уточнения причины рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и желательно посмотреть за счёт какой фракции отмечается повышение -прямой или непрямой

У вашего мужа так же имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. В таком случае обычно рекомендуют принимать витамин Д3 в лечебной дозе4000 Ед , утром один раз в день, два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед

В общем анализе крови критичных отклонений нет. Отмечается небольшое снижение уровня лейкоцитов

Здравствуйте, по электроэнцефалограмме нельзя исключить эпи активность. Важна консультация эпилептолога. Но в первую очередь отталкиваемся от клиники и жалоб. По какой причине делали исследование ?

Назначенное лечение продолжайте , язык также обрабатываете . В целом по общему анализу крови критичных отклонений нет . И пока срочности в дополнительных анализах нет

Здравствуйте!

По результатам анализов общий билирубин повышен за счёт прямой фракции.
Такие результаты характерны для поражения печени желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути составляют единую гипотобилиарную систему.
Поэтому работа этих органов взаимосвязана.
Хронический холецистит является воспалением желчного пузыря.
Поэтому повышение билирубина вероятнее всего обусловлено хроническим холециститом.
Боль в левом подреберье может являться одним из симптомов хронического холецистита.
При этом очень часто холецистит осложняется панкреатитом то есть воспалением поджелудочной железы.
Для исключения панкреатита желательно собрать кал на панкреатическую эластазу.
Панкреатическая эластаза - это фермент поджелудочной железы, который расщепляет пищевые белки.
Анализ кала на эластазу наиболее точно отражает функцию поджелудочной железы.
На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики панкреатита.
При выявлении панкреатита обычно рекомендуют принимать препараты для заместительной ферментной терапии.
Такие как Креон.
Желчь образуется в печени.
В желчном пузыре желчь не вырабатывается, она в нём только хранится и поступает из печени.
Да действительно, Урсосан - это лучший на сегодняшний день желчегонный препарат.
При хроническом холецистите обычно наблюдается застой желчи внутри желчного пузыря.
Поэтому Урсосан действительно очень хорошо помогает при холецистите и других заболеваниях желчного пузыря.
Да, Вы делаете абсолютно правильно, что придерживайтесь лечебного стола номер 5 по Певзнеру.
По поводу диеты: на самом деле - чем дольше, тем лучше.
Поскольку холецистит является хроническим заболеванием, то желательно придерживаться диеты всегда.
Небольшие послабления во время праздников допустимы, но только небольшие.
Для желчного пузыря наиболее вредны жиры и алкоголь.
Поэтому при хроническом холецистите желательно не употреблять алкоголь вообще и минимизировать употребление жиров.
Помимо анализов для оценки состояния желчного пузыря печени поджелудочной железы желательно повторно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Анализы отражают функцию этих органов.
А структуру этих органов можно оценить именно по результату УЗИ.
Поэтому 1 раз в 3 месяца желательно выполнять УЗИ органов брюшной полости.
На фоне соблюдения лечебной диеты и приема лекарственных препаратов продолжительность жизни при этих заболеваниях не отличается от среднестатистической.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте.
В общем анализе крови гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, что исключает наличие анемии.
Лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты также находятся в пределах референсных значений, что свидетельствует об отсутствии острого воспалительного процесса.
Уровень тромбоцитов в норме, СОЭ не ускорена, что также исключает наличие активного воспаления.

Изолированно оценивать уровень моноцитов без учёта других показателей крови некорректно. Учитывая, что все остальные показатели крови у вас в норме, снижение уровня моноцитов может быть связано с перенесёнными вирусными или бактериальными инфекциями и, как правило, самостоятельно нормализуется.

Лейкоцитарная формула может меняться у всех людей в зависимости от различных факторов, таких как вирусные инфекции, воспалительные процессы, аллергические реакции и другие.
В вашем случае все показатели в норме, и поводов для беспокойства нет.
какие симптомы у вас на данный момент есть ?

Здравствуйте!

У ребенка наблюдается стойкое повышение витамина В12. Пока оно входит в детскую норму (до 1000-1100). С этим вопросом рекомендуется обратиться к своему педиатру и к более узкому специалисту(гематологу), если В12 станет еще выше.

По общему анализу крови имеется повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов. Это может быть вариант нормы для данного возраста, поскольку в 1-2 года наблюдается так называемый «перекрест». Для детей это характерно, в отличие от лейкоцитарной формулы взрослого человека.

В анализе нет более молодых форм лейкоцитов - что хорошо.

По биохимии есть легкое повышение мочевины, но данный показатель не является клинически значимым.

Показатели печени в норме, что также исключается связь повышения В12 с печенью.

Узкий специалист посмотрит ваши анализы и назначит дополнительные исследования. Также важно сказать доктору принимал ли ребенок какие-то лекарства/витамины, регулярный ли аппетит, нет ли снижения массы тела, болел ли ребенок в последнее время какими-то инфекциями(ОРВИ и тп.). Также специалист проверит является ли «перекрест» вашей возрастной нормой или это все же связано с повышением витамина В12. Более глубокая диагностика поможет разобраться.

Есть ли у вас еще вопросы?

Ваши симптомы, а так же повышение лейкоцитов могут быть связаны с выявленными изменениями в желчном пузыре (дискинезией, деформацией и хроническим холециститом).

Так же у вас есть полип на стенке желчного пузыря. Полипы могут быть истинные и ложные :
Ложныечаще всего холестериновые. Они могут растворяться на фоне приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты
А на истинные полипы лекарственная терапия не действует, и их размер не уменьшается. За их ростом необходимо просто динамически наблюдать. Для того чтобы определить природу полипа обычную рекомендуют пройти МРТ органов брюшной полости с контрастированием

Ирина , здравствуйте!

На основании представленного анализа у вашего ребёнка инфицирования микробактериями туберкулёза нет. Результат теста Т-SPOТ. TB отрицательный.
Значения по обоим антигенам значительно ниже даже пограничной зоны, это подтверждает отсутствие иммунного ответа на микобактерии туберкулёза.

Перенесённая вирусная инфекция не влияет на достоверность этого теста, поэтому результат можно считать достоверным . Повода для беспокойства нет

Здравствуйте!
По предоставленным анализам трудно сделать однозначные выводы. Что касается лимфоцитов и нейтрофилов, их принято оценивать в первую очередь по абсолютным значениям, а не в процентах. Если абсолютные цифры в норме, на процентные соотношения обычно не ориентируются.

Что касается повышенного и пониженного давления. В данной ситуации для точной диагностики необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Для этого нужно обратиться к кардиологу, который даст направление на исследование и, при необходимости, назначит лечение.

Здравствуйте! У вас высокий так называемаемый «плохой» холестерин ЛПНП. Омакор с целью профилактики развития сердечно -сосудистых заболеваний можно сейчас пропить . Какой у вас общий холестерин ? УЗИ сосудов шеи Вы делали?

Здравствуйте!
В графе «Референсные интервалы» указаны значения нормы — то есть показатели, характерные для здорового человека. Например, для многих тестов ожидаемый результат — «отрицательно».
В графе «Результат» указаны ваши индивидуальные данные, которые сравниваются с этим референсным интервалом.