Онлайн консультация врача КДЛ

Добрый день!
В общем анализе крови все показатели в норме, отклонений не выявлено. Анемии нет, воспалительных процессов не обнаружено.
Единственное, что можно отметить, это эритроцитарные показатели, близки к верхней границе нормы, что может быть связано с дефицитом витамина B9 (фолиевая кислота) и витамина B12. Рекомендуется проверить уровень этих витаминов.
Остальные показатели в норме, почки и печень функционируют правильно, гормоны щитовидной железы в норме, С-реактивный белок (СРБ) в норме, что исключает наличие острых воспалительных процессов в организме.
Коагулограмма в порядке , что значит со свертывающей системой проблем нет!
Хорошие анализы Екатерина Николаевна!

Здравствуйте!

У вас снижен уровень витамина Д. Рекомендуется начать приём Аквадетрима(принимать не менее двух месяцев), сначала в лечебной дозировке-по
14 капель, далее переход на профилактическую дозировку-по 4 капли ежедневно длительно.
Принимать витамин Д лучше утром, до 11:00.
Главными источниками витамина D являются сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), петрушка, красная икра. Постарайтесь добавить эти продукты в рацион питания.

Ферритин 36.7- это низкий уровень для большинства взрослых людей. Рекомендуется стремиться к уровню как минимум 40, в идеале 60-70 мкг/л.
При таком уровне ферритина рекомендуется лечение препаратами железа:
Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1 месяца или Тотема- по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку вместе с соком или водой, в течение 1 месяца.
Не запивайте железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают усвоение.
При недостаточном уровне ферритина терапию препаратами железа нужно будет продолжить.
Также рекомендуется добавить в рацион питания печень, говядину, гранат, свеклу, гречу, шпинат, фасоль.

Здравствуйте! В общем анализе крови обращает на себя повышение уровня эритроцитов и гематокрита . Это является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима.
Самой частой физиологической причиной тромбоцитоза так же является недостаточная гидратация .Увеличите питьевой режим до 25-30 мл воды на кг массы тела .
В анализе также выявлен умеренный лейкоцитоз за счёт нейтрофилов, что может свидетельствовать о наличии в организме небольшого воспалительного процесса. Для уточнения его активности целесообразно проверить уровень С-реактивного белка - наиболее точного маркера воспаления.
Повышение холестерина при грудном вскармливании физиологично, так как то является основой для производства грудного молока . После завершения лактации показатель обычно возвращается к нормальным значениям.
Так как у вас имеется лишний вес ( ИМТ-26.0 относится к категории избыточной массы тела )и вы готовитесь к беременности , то лучше всего пройти узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения.
Общий анализ мочи без существенных особенностей. Данных за патологию мочевыделительной системы нет. Небольшое повышение плоского эпителия чаще всего связано с техникой сбора мочи, а слизь в умеренном количестве считается вариантом нормы.
Уровень сывороточного железа — показатель нестабильный и малоинформативный, так как отражает количество «свободного» железа в момент анализа. Основным маркером, характеризующим запасы железа в организме, является ферритин. Его оптимальный уровень составляет 40-60 мкг/л и выше. Ваш текущий показатель указывает на латентный дефицит. Перед беременностью важно восполнить эти запасы. Обычно рекомендуются препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки или Тотема по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак за час до еды. Для лучшего усвоения их следует запивать источником витамина С (апельсиновый сок, отвар шиповника). Также важно включить в рацион продукты, богатые железом: красное мясо, гречку, субпродукты, яичный желток.
Повышение уровня тестостерона часто связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который может сопровождаться лишним весом, нарушениями менструального цикла. Скажите пожалуйста , есть ли у вас нарушения цикла снижение либидо?

Здравствуйте, Наталья Сергеевна!
Лимфоциты повышены только в процентном соотношении, при этом их абсолютное значение в норме, а оцениваем мы именно его.
Повышение лимфоцитов в процентах может указывать на недавно перенесенное вирусное заболевание(могли болеть бессимптомно).
Эозинофилы 0, это норма, что указывает на отсутствие аллергии и паразитарной инвазии в организме.
Общий IgE в норме, что также говорит об отсутствии аллергии.
СОЭ и СРБ в норме, значит воспалительного процесса в организме нет.

Здравствуйте!

На основании результатов гистологического исследования удалённое образование кожи является себорейным кератозом.
Это доброкачественное новообразование, не имеющее вирусной этиологии (не связано с ВПЧ).
Описанные в заключении признаки являются типичными для данного диагноза. Указанная лимфоцитарная инфильтрация- это воспалительные изменения, чаще всего возникающие как реакция на раздражение или травму самого образования.
Исследование подтверждает доброкачественную природу удалённого элемента и отсутствие онкологической настороженности

Здравствуйте!
В общем анализе крови отклонений нет . Все ростки кроветворения соответствуют физиологическим нормам .
Изменения тромбоцитарных индексов ( pdw, mpv и тромбокрит) не несет диагностического значения . Их мы оцениваем только , при повышенных или сниженных тромбоцитах. У вашего мужа тромбоциты в норме .
Маркеры воспаления- лейкоциты и СОЭ в пределах нормы , данных за острый воспалительный процесс нет .
В общем анализе мочи относительная плотность находится на верхней границе нормы , это признак недостаточного потребления жидкости . Необходимо наладить питьевой режим (25-30мл на кг массы тела в сутки )
Лейкоциты в пределах нормы , бактерий не обнаружено , это говорит о том что у мужчины нет признаков воспалительного процесса мочевыделительной системы .

По данным биохимического анализа крови, признаков патологии почек или острого воспаления нет. Основные показатели функции почек (креатинин, мочевина) находятся в пределах нормы.

Небольшое повышение С-реактивного белка вероятнее всего связано с недавним приступом почечной колики. Это естественная реакция организма на стресс и микроповреждение тканей.

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста количество лейкоцитов , лимфоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении . Потому что в бесплатных вопросах анализы прикреплять нет возможности . Не делали вы ли вы рентгенографию органов грудной клетки ?

Мария , здравствуйте!
Д-димер у вас в пределах нормы . Риска тромбоза у вас нет.
Вообще Д-димер очень чувствительный маркер , на его уровень может влиять множество факторов- воспалительные процессы в организме , травмы , прием некоторых лекарственных препаратов.
Но у Вас данный показатель находится в пределах нормы, установленной лабораторией, повода для беспокойства нет .

Здравствуйте!
В общем анализе крови у ребёнка серьезных отклонений нет .
Гемоглобин эритроциты и эритроцитарные индексы в норме , это говорит о том , что анемии у ребёнка нет . Небольшое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците может косвенно указывать на железодефицит. Необходимо увеличить в прикорме продукты богатые железом: мясо ,гречка ,мясные субпродукты , яичный желток.
Снижение ретикулоцитов при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов клинического значения не имеет.
Норма тромбоцитов 150-450 *10*9/л. У ребёнка они находятся в пределах референсных значений. При нормальном уровне тромбоцитов тромбоцитарные индексы не оцениваются
Лейкоциты у ребёнка находятся на нижней границе нормы. Такое может быть , если ребёнок перенёс вирусную инфекцию, даже бессимптомно . Не было у малыша симптомов ОРВИ?

У детей до года в норме количество нейтрофилов должно быть больше 1,0*10в9. У вас это показатель в норме.

В целом анализ ребенка соответвует возрастной норме , беспокойства не вызывает. Данных анемию , воспалительные и аллергические процессы у ребёнка нет

Здравствуйте!

Да, Вы правы, по результату иммуногистохимического исследования полипа эндометрия получены данные, указывающие на доброкачественный процесс.
Ki - 67 - это индекс пролиферации.
Если сказать простым языком, этот показатель характеризует процент клеток, находящихся в делении путём митоза.
Митоз является абсолютно нормальным физиологическим способом деления всех клеток в организме, кроме половых.
Поэтому такой результат показателя Ki - 67 ни в коем мере не указывает на злокачественный процесс.
Атипичных злокачественных клеток в процессе проведения исследования не выявлено.
Это самое главное.
Поэтому данных, указывающих на злокачественное образование, нет.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

1. По результатам анализов и АЛТ и АСТ в пределах допустимых значений.
Нормальными считаются результаты АСТ и АЛТ до 45 единиц.
На, мой взгляд, референсные значения результатах анализов несколько занижены.
Хотя любая лаборатория обычно берёт референсные значения из паспорта к набору реактивов и не может указывать иные.
То есть лабораторные референсные значения не совпадают с клиническими.
Такое бывает достаточно часто.
Ориентироваться желательно на клинические референсные значения.
Такие результаты печёночных проб являются нормальными.
АСТ и АЛТ действительно могут вырабатываться не только клетками печени.
Но и в сердце, в скелетных мышцах, в поджелудочной железы, в почках.

2. Обнаружено повышение общего холестерина.
Общий холестерин включает в себя полезную и вредную фракции.
Полезным считается холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).
Эта фракция холестерина защищает сосуды от развития атеросклероза.
И, соответственно, сердце от развития стенокардии и инфаркта миокарда.
Вредными фракциями считается холестерин липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
ЛПНП и ЛПОНП соответственно.
Поэтому желательно понять за счёт какой именно фракции (полезной или вредной) повышен общий холестерин.
Для этого в качестве дополнительного обследования в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на перечисленные выше фракции холестерина.

3. Норма СОЭ, целесообразная с клинической точки зрения, составляет от 0 до 30 мм / ч (миллиметров в час).
Не до 15 мм/ч.
Поэтому результат СОЭ = 20 мм / ч является нормальным.

4. А. Обращает на себя внимание повышение гемоглобина и гематокрита.
Эти показатели напрямую взаимосвязаны.
Гемоглобин - это пигмент эритроцитов.
Гематокрит - это расчётный индекс, его величина рассчитывается через гемоглобин.
Повышен гемоглобин, поэтому повышен и гематокрит.
Подобные результаты обычно указывают на повышенную вязкость крови.

Б. Чаще всего в подобных ситуациях такие результаты наблюдаются либо за счёт заболевания сердца, либо за счет заболевания органов бронхолегочной системы, либо за счёт заболевания почек.
Почему гемоглобин и гематокрит обычно растут именно при заболеваниях этих органов и систем?
Гемоглобин отвечает за перенос кислорода от лёгких ко всем внутренним органам и тканям.
При заболеваниях перечисленных выше органов обычно возникает ишемия.
Это кислородное голодание тканей.
И поэтому костный мозг стремится компенсаторно выработать больше эритроцитов и гемоглобина.
Чтобы хотя бы частично скомпенсировать кислородное голодание.
Что обычно и приводит к росту гемоглобина и гематокрита.

В. Боль в пояснице может встречаться, в том числе, при патологиях почек.
Но не при заболеваниях печени.
Тем более печёночные пробы нормальные.
Для исключения заболеваний почек желательно выполнить УЗИ почек и собрать мочу на общий анализ.
Уровень креатинина (почечной пробы) в норме.
Но только лишь при креатинину исключать заболевание почек, к сожалению, не представляется возможным.
Для исключения заболевания сердца в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить ЭКГ и Эхо - ЭКГ + сдать кровь на NT - proBNP.
Это предсердный натриуретический пептид
Для исключения хронических заболеваний органов бронхолегочной системы обычно рекомендуют выполнить КТ органов грудной клетки.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
По анализам есть незначительное снижение витамина Д. Все остальные показатели в пределах нормы.
В зимнее время года для повышения уровня витамина Д рекомендуется его прием, например, аквадетрим 2000 МЕ/сутки.

Здравствуйте! СОЭ — это неспецифический показатель, его необходимо оценивать вместе СРБ.
СОЭ может повышаться при различных состояниях, в том числе воспалительных, аутоиммунных заболеваниях и даже некоторые физиологические состояния, такие как беременность.

Здравствуйте!

По результатам анализов:

1. Наблюдается повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов.
Нейтрофилы являются одной из субпопуляций (разновидностей) лейкоцитов.
Такие результаты обычно встречаются при нормально протекающей беременности.
Поскольку беременность является большим стрессом для организма.
И поэтому в процессе беременности наблюдается изменение многих лабораторных показателей.
Включая некоторые показатели общего анализа крови.

2. Помимо лейкоцитов и нейтрофилов, наблюдается ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Ускорение СОЭ также в большинстве случаев типично для нормально протекающей беременности.
Но свой вклад в ускорение СОЭ может вносить и воспалительный процесс в мочевом пузыре, что обычно встречается при цистите.

3. Снижение гематокрита также типично для беременности.
Величина гематокрита характеризует вязкость крови.
При беременности обычно происходит увеличение объёма плазмы крови.
Что проявляется снижением вязкости крови.
Поэтому такой результат гематокрита, к счастью, не представляют опасности для здоровья.
Пожалуйста, не переживайте.

4. Остальные показатели общего анализа крови в пределах референсных значений.

5. Снижение креатинина и повышение холестерина также очень часто наблюдается в процессе беременности.
В большинстве случаев после родоразрешения эти лабораторные показатели нормализуются самостоятельно, без применения каких - либо лекарственных препаратов.
Обычно это происходит в течение нескольких месяцев после родоразрешения.
Естественно, если до беременности холестерин не был повышен.

6. Остальные показатели биохимического анализа крови в пределах референсных назначений.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте, Александра! Для полноценной оценки ситуации мне нужно ознакомиться с результатами ваших анализов. Вы не прикрепили их. Показатели АСТ и АЛТ могут повышаться довольно часто, особенно при приеме различных БАДов.
Эффективность и безопасность БАДов не исследуется должным образом.
Важно на сколько они повышены.