Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте, Елена Александровна.
В общем анализе крови у вас наблюдается незначительное снижение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что может быть связано с перенесённой вирусной инфекцией.
Снижение эритроцитарных индексов свидетельствует о латентном дефиците железа. Учитывая, что ваш ферритин составляет 27, необходимо принимать препараты железа, так как согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина должен быть не менее 40. В подобных ситуациях рекомендуется принимать двухвалентное железо, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Запивайте препарат апельсиновым или гранатовым соком либо принимайте с фруктами, содержащими витамин C. Рекомендуется избегать приёма железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами, шоколадом примерно за 2 часа до
Остальные показатели в общем анализе крови находятся в пределах нормы.

В биохимическом анализе крови печёночные ферменты и почечные показатели (креатинин и мочевина) также в норме. Однако наблюдается повышение общего холестерина за счёт липопротеинов низкой плотности, что говорит о наличии вредных фракций, которые могут способствовать отложению атеросклеротических бляшек в сосудах. Это может привести к сужению сосудов, что повышает риск инсультов и инфарктов. Поэтому вам необходимо пройти УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Если они будут обнаружены, потребуется консультация кардиолога для назначения статинов.

Так же согласно клин.рекомендациям оптимальный уровень витамина В12 начинается от 450, он у вас в дефиците, в таких случаях рекомендуется Анкерманн по 1 таб 1 р в день 1 месяц.
Витамин D продолжайте принимать в профилактической дозировке вигантол или аквадетрим 4 капли в день (2000 международных единиц) утром во время завтрака вместе с жирами, такими как сливочное масло, молоко, яйца, авокадо или орехи.

Уровень ТТГ, глюкозы и инсулина у вас в норме. Повышен эстрадиол,необходима консультация гинеколога.
Остальные показатели также находятся в пределах нормы.

На электрокардиограмме (ЭКГ) у вас выявлена синусовая тахикардия, что означает учащённое сердцебиение. Однако, если в обычное время ваш пульс составляет 60-80 ударов в минуту, то это абсолютно нормальный показатель частоты сердечных сокращений (ЧСС). Вероятно, вы могли волноваться или не успели отдышаться перед процедурой, что и вызвало временное учащение пульса. В данном случае нет никаких признаков опасности.

Здравствуйте!

Судя по предоставленным данным, действительно имеются некоторые изменения в работе ЖКТ ребенка.

Жидкий, пенистый стул, газообразование, покраснение ануса, неприятный кислый запах - это типичные признаки лактазной недостаточности. Однако, поскольку вес хороший, как и аппетит, проблема скорее всего не первичного, а вторичного характера, на фоне воспалительного процесса.

Воспаление повреждает ворсинки кишечника, которые вырабатывают лактазу - фермент для переваривания и усвоения молочных продуктов. Прожилки крови и лейкоциты - показатель воспалительного процесса и аллергического проктоколита.

Судя по эпизодам, скорее всего это аллергическая реакция(пищевая аллергия).

Рекомендации: обратитесь к детскому гастроэнтерологу, необходимо дополнительное обследование ребенка. С диетой вы на верном пути, исключите полностью выпечку, сливочное масло, продукты где есть даже следы молока. Следов белка достаточно для поддержания воспаления. Часто аллергия бывает сочетанной(например на яичный белок, сою, орехи, курицу), поэтому также необходимо дообследование у аллерголога. Лактазар необходимо давать при каждом кормлении, только так вы облегчите состояние ребенка.

Есть ли у вас еще вопросы?

Здравствуйте!
По данным спермограммы лишь 5% сперматозоидов имеют нормальные параметры, остальные 95% имеют те или иные дефекты.
Вам нужно дальше консультироваться с репродуктологом и андрологом о возможностях проведения репродуктивных технологий.

Добрый день Наталья, незрелые гранулоциты, это молодые формы клеток иммунной системы, обычно они созревают в костном мозге и затем выходят в кровь. В анализе здорового взрослого человека их или не должно быть,или могут быть в небольшом количестве.
В вашем случае повода для беспокойства нет, все показатели ОАК находятся в референсных значениях, на фоне недавно перенесенной вирусной инфекции такое минимальное отклонение незрелых гранулоцитов абсолютно физиологично и не вызывает опасений.
Скорее всего это нормальная реакция на восстановление организма после перенесенного ОРВИ.
Если остались ещё вопросы, спрашивайте.
Всего доброго, будьте здоровы!

Здравствуйте!

Миастения - это аутоиммунное неврологическое заболевание.
Причиной миастении обычно является образование аутоантител к рецепторам ацетилхолина.
Ацетилхолин является нейромедиатором.
Ацетилхолин участвует в нейро - мышечной передаче.
То есть в проведении нервных импульсов от нервов к мышечным волокнам.
Кроме того, ацетилхолин оказывает существенное влияние на когнитивные функции.
Включая память, концентрацию внимания и абстрактное мышление.
Поэтому для исключения миастении обычно рекомендуют стать кровь на антитела к рецепторам ацетилхолина.

Основными симптомами миастении обычно является мышечная слабость и быстрая мышечная утомляемость.
Но это заболевание может проявляться и другими симптомами, в том числе, и нарушением координации движений, и нарушением когнитивных функций.

Помимо вышеперечисленного, желательно сдать кровь на антинейрональные антитела.
Стандартная панель антинейрональных антител включает в себя определение следующих лабораторных показателей: Hu (ANNA 1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2 и Ri (ANNA2).
Эти фракции антинейрональных антител имеют наибольшее клиническое значение.
Для исключения аутоиммунных неврологических заболеваний при которых могут поражаться нервные волокна.

Кроме того, подобные симптомы могут встречаться при системных аутоиммунных ревматологических заболеваниях.
Аутоиммунные ревматологические заболевания наиболее часто встречаются у девушек и женщин репродуктивного возраста.
Что может быть обусловлено влиянием эстрогенов на иммунную систему.
Для исключения ревматологических патологий обычно рекомендуют сдать кровь на профиль антинуклеарных антител (АНА - профиль).
Профиль антинуклеарных антител включает в себя определение следующих лабораторных показателей: анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P и AMA-M2.

По результату анализа крови наблюдается снижение концентрации многих аминокислот.
Такие результаты могут быть обусловлены недостаточным поступлением этих аминокислот с пищей.
Поскольку большинство из аминокислот, снижение концентрации которых наблюдается по результату анализа, являются незаменимыми.
То есть эти аминокислоты не могут синтезироваться в организме из других аминокислот, а должны обязательно поступать с пищей.
Поэтому в подобных ситуациях возможен дефицит аминокислот с пищей.
Аминокислоты являются строительным материалом для белков.
Поэтому при дефиците белков в рационе обычно наблюдается дефицит аминокислот в крови.
Для исключения дефицита белков в организме обычно рекомендуют снять кровь на общий белок.
Определение концентрации общего белка в сыворотке крови обычно позволяет исключить дефицит белков в организме.
А в случае выявления - добавить в рацион больше белковых продуктов.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Посмотрела прикрепленный анализ, показатели в ОАК говорят скорее всего о завершающей стадии вирусной инфекции.
Повышение тромбоцитов не значительное, для детей первого года часто является реакцией на воспаление , инфекцию (часто вирусную) или даже на физиологический стресс ( например после плача).
Немного снижено количество абсолютных и относительных нейтрофилов. Нейтрофилы это клетки борющиеся с бактериальной инфекцией их снижение у детей очень часто связано с вирусной инфекцией.
Относительные лимфоциты чуть выше нормы, их процентное повышение закономерно вытекает из снижения доли нейтрофилов, что так же свидетельство вирусной инфекции .
Показатели в ОАК, с большей долей вероятности указывают на реакцию организма малыша на обычную вирусную инфекцию, нет повода для беспокойства, состояние не опасно и пройдет самостоятельно после окончательного выздоровления, однако для подтверждения этого предположения желательна консультация педиатра.
По поводу NSE я писала ранее, сам по себе анализ не является причиной для постановки какого либо диагноза, важно смотреть в комплексе с исследованием ЭЭГ и НСГ + общим осмотром малыша врачом неврологом, и только тогда делать выводы о причинах повышения данного показателя

Перед КТ с контрастом обязательно нужно показаться терапевту или кардиологу который наблюдает маму по поводу стенозов сосудов шеи и астмы, врач должен дать разрешение на исследование.
Если вы выберете путь через КТ, он не отменяет необходимости в консультации грамотного гастроэнтеролога, который соберёт всю информацию и определит дальнейший план лечения.
Желаю, что бы причина нашлась быстро и точно, а лечение было лёгким и эффективным! Здоровья вашей маме!

Добрый вечер Полина, понимаю ваше беспокойство. Значительное повышение эозинофилов в крови требует внимания, но важно не паниковать, причин для повышения эозинофилов есть множество.
Самая частая причина, паразитарные инфекции, это не обязательно могут быть острицы, но и аскариды, токсокары, лямблии и другие паразиты, для исключения паразитарной инфекции можно сдать анализ на антитела IgG к распространенным паразитам (токсокары,аскариды и.т.д)
Повышение эозинофилов так же может быть связано с аллергическими заболеваниями, даже если раньше аллергии не было.
Некоторые инфекции после выздоровления тоже могут давать такую картину с повышенными эозинофилами.
В первую очередь нужно записаться к педиатру , он оценит всю картину целиком, посмотрит на все показатели общего анализа крови и биохимии, спросит о симптомах, назначит дообследование, для поиска причины повышения эозинофилов, при необходимости сможет отправить к узкому специалисту.
Желаю вашему ребенку скорейшего выяснения причины повышения эозинофилов и выздоровления!

Здравствуйте! После перенесенного ОРВИ снижение гранулоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов вполне ожидаемо . Через месяц анализ персдайте для контроля . Уровень гранулоцитов должен прийти в норму

Здравствуйте!
По электроэнцефалограмма эпилептической и эпилептиыормной активности не выявлено.
Есть изменения в виде острых волн, но для данного возраста это норма. Нужно исследовать электроэнцефалограмму в возрасте 6 месяцев.

Здравствуйте Оля.
В общем анализе мочи лейкоциты в допустимых значениях, главное белок и глюкоза отрицательные.
Кетоновые тела (кетонурия) могут появляться на фоне голодания, обезвоживания, рвоты, приеме жирной пищи на ночь, ограничение углеводов.
Оксалаты так же могли появиться в моче на фоне обезвоживания и часто их появление связано с характером питания, в том числе с употреблением продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как шпинат, щавель, томаты и спаржа.
В подобных ситуациях рекомендуется питьевой режим не менее 30 мл на килограмм массы тела в сутки. И наладить ваш рацион питания, добавить больше сложных углеводов.

Но можно говорить, что по вашим анализам ничего страшного нет, белок отрицательный, глюкоза отрицательная, это один из наиболее значимых показателей во время беременности.

Здравствуйте.
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме, данных за анемию нет, MCHС слегка снижен, поэтому для уточнения необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина (TSAT), при ферритине <40 нг/мл рассмотреть приём двухвалентных препаратов железа (например Тардиферон)

Тромбоциты общепринятая норма (референс ~150–450×10^9/л).

Лейкоциты ближе к верхней границе, но в референсах, лейкоформула спокойная — нейтрофилы и лимфоциты в пределах нормы, данных за острый бактериальный процесс нет.
эозинофилы и моноциты в норме, соответственно аллергического или паразитарного процесса нет.

Если имеется заложенность носа, то необходимо применять сосудосуживающие препараты на чистый нос, чтобы убирать отек. Можно использовать до 5 дней.
Или рассмотреть в нос ГИПЕРтонический солевой раствор, за счет большего содержания солей снимают отечность на слизистой носа, также разжижает слизь и выводит, например аквалор протект или аквамарис до 4-6 раз в день, не более 14 дней.
Кашель влажный или сухой? больше ночью, утром или в течение дня?

Белые прожилки на гландах могут быть связаны с вирусным процессом, а не с бактериальным. Необходимо симптоматическое лечение: при боли орошать Тантум Верде/ ангидак по 4 доз 2-6 раз/сут., рассасывать Стрепсилс Интенсив каждые 3-4 часа, полоскать фурациллином в течение дня.

Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые, если имеется увлажнитель можно его включить.проветривать комнату. Туалет носа проводим по необходимости.
В общем можно говорить , что в ОАК отклонений нет.

Здравствуйте Татьяна, нет это не означает , что вы болеете гепатитом В в данный момент.
Результат говорит о наличии у вас иммунитета к гепатиту В.
Вы сдали анализ на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Эти антитела вырабатываются организмом или после успешной вакцинации (как в вашем случае), или после перенесенного и побежденного острого гепатита В (когда организм справился с инфекцией и выработал долговременную защиту).
Повышенный anti-HBs при отсутствии других маркеров указывает на иммунитет, а не на инфекцию.
Все в порядке, беспокоиться не о чем

Здравствуйте! В анализе отмечается снижение уровня гемоглобина . Чаще всего причиной является дефицит железа . Необходимо сдать кровь на ферритин. В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л
Норма лейкоцитов от 4-9. У вас они находятся на нижней границе нормы . Такое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции. Даже без клинических симптомов
При оценке лейкоцитарной формулы обращаем внимание на абсолютные значения. Они более точно отражают истинное количество клеток. В абсолютном значении эозинофилы у вас в норме
В целом ничего критичного в анализе нет

Здравствуйте!

Гистологическое исследование показало, что плацента была структурно изменена, в ней найдены очаги гипоксии и уплощения ворсинок. Это значит, что плацента долгое время функционировала в условиях недостаточности кровоснабжения и кислорода.

Также обозначен очаговый децидуит - что говорит о вялотекущем воспалении в самой плаценте.

Вероятно, все вместе взятое стало причиной преждевременного родоразрешения.

Полученную гистологию важно передать врачу-неонатологу и своему акушеру гинекологу, поскольку при ведении последующих беременностей это крайне важная информация. Она поможет найти причины гипоксии и скорректировать ход беременности.

Сейчас главное найти причину хронического воспалительного процесса и внимательно следить за неврологическим статусом ребенка.

Есть ли у вас еще вопросы?