Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

10 декабря 2025

Ребёнку 2.7. У дочки 3 дня температура 38-39. Приезжал врач скорой, послушал , выписал панцеф. Сдали анализы крови, общий и биохимический. По расшифровке если я правильно поняла у нас вирус. Помогите точно понять вируса ли у нас инфекция .Нужно ли нам пить панцеф если вечером...

Анастасия

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-12-10T22:07:37+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови наблюдается незначительное снижение лейкоцитов, абсолютного количества нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов.
Такая картина часто бывает после перенесённой вирусной инфекции.
Также у детей до 5 лет в лейкоцитарной формуле физиологично лимфоциты преобладают над нейтрофилами в абсолютных значениях.
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Снижение MCHC может быть обусловлено перенесённой инфекцией. Уровень тромбоцитов общепринято считается 150-450, у детей выше, поэтому ваш уровень тромбоцитов в норме, и отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения. Сейчас данных за бактериальный процесс по результатам общего анализа крови нет, антибиотик Панцеф вам не показан.
Норма АСТ у детей от года до 4 составляет до 59., у вас в поэтому в норме.
Уровень креатинфосфокиназы повышен незначительно. Она могла повыситься на фоне лихорадки, при болях в мышцах, при массаже, при интенсивной физической активности ребёнка.
Железо - неинформативный показатель , так как он может меняться в течение дня и зависит от потребляемых продуктов.
Для оценки запасов железа в организме необходимо сдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, так как они более точно отражают уровень запасов железа.
Можно выполнить контроль анализов через 2-3 недели.

Question 2

Расшифровка

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте.Ребенок 1,3 болеет 9 день. По назначению врача принимаем антибиотики. Делали рентген, пневмония не подтвердилась. Хочу понять, анализ крови свидетельствует о переболевшей инфекции или необходимость есть обратится ко врачу за доп лечением. Антибиотики принимаем 3...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-12-10T19:04:23+03:00

Здравствуйте.
Повышение эритроцитов и гемоглобина, как правило, чаще связано с недостаточным употреблением воды, рекомендуется пить не менее 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Или же на фоне воспаления , могли повыситься.
Лейкоциты в норме, СОЭ не ускорена, данных за текущий воспалительный бактериальный процесс нет.
В лейкоцитарной формуле наблюдается нейтропения с повышением лимфоцитов в абсолютном количестве, что веротяно связано с приёмом антибиотика и так же данное соотношение является физиологической особенностью у детей до 5 лет (в 5 лет происходит перекрест).
Повышение абсолютного числа моноцитов чаще свидетельствует о перенесённой инфекции.
Уровень тромбоцитов в пределах нормы (150-450),.
дополнительного лечения состояние не требует. Можно принимать витамин Д- в профилактической дозировке ( вигантол или аквадетрим).
Рекомендуется продолжить приём назначенного антибиотика и выполнить контрольный общий анализ крови через 3–4 недели.

Question 3

Липидограмма

1 ответ

10 декабря 2025

Сдала липидограмму, в 01.2025 был повышен холестерин 6,2, необходимо расшифровать липидограмму, может есть какие-то рекомендации по его снижению?Холестерин (ХС) 5,37 (<5.16)Холестерин ЛПВН (ХС ЛПВН) 2,38 (>0,9)Холестерин ЛПНП (ХС ЛПНП) 2,95 (<3,73)Триглицериды...

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-12-12T07:48:26+03:00

Здравствуйте!
Повышение у вас небольшое и отмечается положительная динамика по сравнению с январским значением ,
В вашей ситуации рекомендуется сделать узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо принимать омега-3 по 1000 мг в день . придерживаться средиземноморской диеты,увеличить по возможности физическую активность, водный баланс 1,5-2литра воды в день, ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд.

Question 4

Увеличен подчелюстной лимфоузел по УЗИ

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, сделала узи подчелюстных лимфоузлов и один увеличен, врач узи сказала, что это не опасно, реакция на воспаление, но я начиталась в интернете, что это может быть онкология. Прохожу лечение у Лора, месяц болело горло, предварительный диагноз рефлексный фарингит,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-12-10T11:52:03+03:00

Здравствуйте, Наталья Сергеевна.
По результатам УЗИ подчелюстных лимфоузлов описывают лимфоузлы с сохранной дифференцировкой, размеры в норме, короткая ось также физиологична.
Под правой челюстью описан лимфоузел, который отреагировал на инфекционное заболевание, вероятно связанное с ЛОР‑органами, размер также в норме, короткая ось — 4 мм, именно он имеет клиническое значение, не превышая 15 мм.
В общем можно сделать выводы, что по УЗИ патологического ничего не выявлено, размеры нормальные, структура сохранена.
Врач правильно отметил, что лимфоузлы увеличиваются в ответ на инфекцию, это нормальная работа иммунитета, они могут оставаться увеличенными несколько месяцев.
Важно, чтобы лимфоузлы были безболезненными, не горячими на ощупь и не спаяны с окружающими тканями.
Можно выполнить контрольное УЗИ ЛУ через месяц.

Question 5

Переболела не знаю чем

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте. Полторы недели болела.Симптомы: высокая температура, слабость, потеря аппетита, кашель.Сейчас уже температуры нет, но слабость немного есть.Сдала ОАК. Хочу понять, нужно ли мне еще лечение.До этого принимала Ингавирин.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-12-10T11:45:41+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови — эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы, следовательно данных за анемию нет.
Лейкоциты в норме, лейкоформула соответствует перенесённой вирусной инфекции (относительное снижение нейтрофилов и относительное увеличение лимфоцитов при нормальных абсолютных значениях).
Ээозинофилы в абсолютном количестве в норме, поэтому относительные колебания клинического значения не имеют.
По общему анализу антибиотики не показаны.
Слабость после инфекции (астенический синдром) может сохраняться 2–4 недели, при желании можно обсудить приём витамина D в профилактической дозе 4 капли в день (2000 МЕ) во время завтрака ( вигантол или аквадетрим)
Желаю Вам скорейшего восстановления!

Question 6

Расшифровка анализов

1 ответ

10 декабря 2025

Добрый вечер, сдала анализы, переживаю , что повышены тромбоциты

Яна

Вопрос закрыт

Колмогорова Анна · Answer · 2025-12-11T06:55:02+03:00

Здравствуйте!

Подскажите что по другим показателям крови? Насколько именно повышены тромбоциты от лабораторных норм? Это важные нюансы для интерпретации результата и рекомендаций. Прикрепите анализы.

Question 7

Klebsiella oxytoca у младенца

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте 🤝 может ли повышение клебсиеллы в кале оказывать негативное влияние на организм младенца , врачи не говорят лечить , знаю некоторые лечат . У ребенка повышенно газообразование, он постоянно тужится , даже когда сделает « дела» ничего не меняется, сильно и...

Марк

Вопрос закрыт

Ковальчук Мария Андреевна · Answer · 2025-12-10T13:51:01+03:00

Добрый день Марк, понимаю вашу тревогу как родителя,давайте разберём ситуацию по порядку.
Да, действительно значительное повышение клебсиелы в кишечнике может оказывать негативное влияние на состояние ребенка и вызывать те симптомы, что вы описываете. Однако клебсиелла является условно патогенной микрофлорой, то есть является частью нормальной микрофлоры, у многих младенцев проблемы с ЖКТ ( газы и колики) связаны с естественной не зрелостью ферментативной системы и нервной регуляции кишечника, которые проходят обычно к 3-4 месяцам.
Врачи могут не назначить лечение сразу, так как прием антибиотиков или кишечных антисептиков может навредить ещё сильнее микрофлоре кишечника. Можно попробовать альтернативные методы профилактики газообразования такие как, пробиотики, массаж( теплой ладонью по часовой стрелке вокруг пупка, выкладывание на живот, упражнение "велосипед"), изменение техники кормления( следите что бы ребенок не заглатывал воздух, после кормления держите столбиком для отхождения воздуха), тепло( теплая пелёнка на живот может уменьшить спазм).
Ваша задача донести до педиатра всю полноту картины ( симптомы и результаты анализов) и совместно принять решение о тактике лечения .
Желаю здоровья вашему малышу!

Question 8

Какие отклонения?

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте! Сдала анализ крови на определенные показатели, подскажите пожалуйста всё ли в норме? Вроде ферритин и витамин D низкий, как поднять? С-реактивный белок - 0.60 мг/лГомоцистеин - 8.1 мкмоль/лФерритин - 13.9 нг/млВитамин D - 25.7 нг/млКортизол - 12.8 мкг/дл

Екатерина

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-12-12T21:45:31+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям, при ферритине ниже 40 необходимо повышать уровень железа. Для этого обычно назначают препараты двухвалентного железа, например: Сорбифер, Дурулес — по 1 таблетки 2 раза в день или Тардиферон — по 1 таблетке 2 раза в день Тотема — по 1 ампуле 2 раза в день.
Приём препаратов железа должен быть длительным — от 3 до 6 месяцев или до нормализации уровня ферритина.

Так же имеется дефицит Витамина Д (ниже 30 нг/мл).
Начните прием вигантола 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр.

Question 9

Креатинин, болят суставы

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте. Мочевая кислота скачет, бывает 518,пила Милурит. Не пью два месяца, опять 436Креатинин в крови 102, в моче 17,инсулинрезистентный гемоглобин 6,10Стоит беспокоиться и куда обратиться

Алена

Вопрос закрыт

Колмогорова Анна · Answer · 2025-12-11T06:59:34+03:00

Здравствуйте!

По поводу мочевой кислоты можно сказать что лечение работает, но оно недостаточно эффективно.

Инсулинорезистетный гемоглобин выше нормы, что является главным поводом обращения к эндокринологу. Все описанные нарушения могут быть одной метаболической проблемой(внимание на сахарный диабет, нарушение толерантности).

Question 10

Повышены показатели общего анализа крови

2 ответа

9 декабря 2025

Эритроциты------4,16 х10*12/л ---------3,5-5,2 Гемоглобин------138 г/л ---------117-155 Цветной показатель------1 ---------0,85-1,05 Гематокрит------42,9 % ---------35-45 MCV (Средний объем эритроцитов в общем объеме пробы)------103,2 фл ---------81-100 MCH (Средний объем...

ЮлиЯ, Краснодар

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-12-09T09:12:19+03:00

Здравствуйте!
В анализах ничего критичного нет . При оценке лейкоцитарной формулы обращаем внимание на абсолютные значения. Они более точно отражают истинное количество клеток. В абсолютном значении лимфоциты у вас в норме . Небольшое повышение эритроцитарного индекса (мcv) может косвенно указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты .

Question 11

Разбор анализа

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день! что можно сказать по данному анализу? Мне 21 год , рост 160, вес 66, были роды в сентябре, экстренное кесарево, ставили после родов анемию, фото анализа крови прикреплю ниже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анисимова Елена Анатольевна · Answer · 2025-12-09T07:14:28+03:00

Здравствуйте!
В ОАК анемии нет, но есть признаки
латентный дефицит железа
( снижение эритроцитарных индексов )

Для этого необходимо сдать ферритин
Этот белок указывает на количество запасов железа в организме

Целевой уровень Ферритина у женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям является 40-60 мкг/л .

К первичной профилактике относится рациональное питание. Ежедневная потребность взрослого человека 1-2 мг железа в сутки. В жкт всасывается лишь 10-15 % . Продукты должны содержать гемовое железо животного белка, витамины В12 и фолиевой кислоты .
Также необходимо включить ферментированные продукты питания ( кефир, квас, квашеная капуста и др) кислота в данных продуктах легко вступает в контакт с железом и оно лучше усваивается в кишечнике .
Продукты ( печень, моллюски, желток куриный, язык , мидии, мясо индейки )

Также назначается препараты железа. Лучше с фолатными компонентами. Такие как
Витаферр 1 т/день в течении месяца. Затем повторить анализ
В остальном другие показатели абсолютно в норме.
Явных признаков воспаления нет.
Тромбоциты в норме

Углеводный обмен не нарушен.

Явных нарушений в работе органов и систем нет.
Здоровья вам и вашему малышу!

Question 12

Ребенок 9 лет 35 кг 137 см

2 ответа

8 декабря 2025

Интерпретируйте анализы ,мясо не есть только грудку, активная, школьница, занимается профессионально гимнастикой, что пить, дозу, длительность ,по узи джвп, ЭКГ без патологии,фрукты ,овощи постоянно

Эм

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2025-12-08T21:52:43+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови наблюдается повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных индексов. Эритроциты могли компенсаторно увеличиться за счёт латентного дефицита железа. Когда гемоглобин ещё в норме, а эритроцитарные снижены, это свидетельствует о латентном дефиците железа.

Железо, которое у вас снижено, не совсем информативный показатель, потому что он может меняться в течение суток в зависимости от приёма пищи. Ориентируемся всегда на ферритин (норма от 40) и коэффициент насыщения трансферрина железом( от 20%).
Если уровень ферритина будет ниже 40, необходимо принимать препараты железа, лучше двухвалентные. Например, это Тардиферон по одной таблетке один раз в сутки или Тотема по одной ампуле два раза в сутки через трубочку с соком или водой.
При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты.
Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл. Контрольные анализы общего клинического анализа крови и ферритина рекомендуется сдавать через 7–10 дней после окончания приёма препаратов железа.Рекомендуется избегать приёма железа вместе с продуктами, содержащими кальций

Также наблюдается в относительном количестве снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов. Такое может быть после перенесённой вирусной инфекции, даже в бессимптомной форме. Ориентируемся на абсолютные цифры которые у вас норме.

СОЭ не ускорена, лейкоциты не увеличены, данных за какой-то воспалительный процесс в организме нету.

В биохимическом показатели все показатели в норме. АЛТ, АСТ, креатинин это означает, что функция печени и почек в норме.

Магний незначительно увеличен, не опасно, увеличьте питьевой режим, выводится с мочой. Можно употреблять, продукты содержащие кальций, кальций антогонист магния.

Question 13

Температура 37 уже месяц

1 ответ

8 декабря 2025

ребенок переболел бронхитом, с начало болезни температура 37, после выписки из больницы так и осталась температура 37 сдавали разные анализы все в норме, только иммунограмма отходит от нормы

Валентина

Вопрос закрыт

Ковальчук Мария Андреевна · Answer · 2025-12-09T12:03:09+03:00

Добрый вечер Валентина, понимаю ваше беспокойство и хочу помочь вам разобраться с вашим вопросом.
После перенесенной инфекции, например бронхит, как в вашем случае, температура 37,1 - 38 может сохраняться несколько недель (2-3 недели), это явление называется температурный хвост. Организм недавно перенес нагрузку, поэтому иммунная система находится ещё в повышенной боевой готовности, процессы терморегуляции могут быть немного нарушены.
Если общий анализ крови, мочи, биохимия, маркеры воспаления( СРБ, прокальцитонин) в норме, это очень хороший знак.
Иммунограмма- это состояние иммунной системы в момент сдачи анализа. Очень важно какие именно показатели отходят от нормы и в какую сторону. Без этих конкретных данных интерпретация не возможна.
Учитывая нормальные основные анализы с ваших слов, высока вероятность что субфебрильная температура это остаточное явление после бронхита.
Однако для полного спокойствия и исключения других причин , необходима консультация педиатра и иммунолога.
Будьте здоровы!

Question 14

Превышение MPV и P-LCR

3 ответа

8 декабря 2025

Сын (25лет) общий анализ крови показал превышение MPV и P-LCR: MPV= 13,5 и P-LCR = 49, также сдал анализ на Д3. Результат по Д3 плачевный = 9,53 (начали пить Девилам по 10тыс МЕ).По самочувствию ни на что не жалуется, на анализы уговорила пройти за компанию...

Наталия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-08T18:29:47+03:00

Здравствуйте!
Это показатели тромбоцитарных индексов. Их изменение учитывают при снижении числа тромбоцитов, у вашего сына они в норме - 151. Исследовать дополнительно их нужно, если есть жалобы на появление синячков на теле, кровотечений, гематом без причины.

Question 15

Оак расшифровать

4 ответа

8 декабря 2025

Общий анализ крови на фоне болей в жкт Общий анализ крови на фоне болей в жкт

Алена

Вопрос закрыт

Вайшнорас Юлия Михайловна · Answer · 2025-12-08T11:49:24+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены эозинофилы в абсолютном и процентном соотношении.
Эти клетки крови повышаются либо при наличии аллергии в организме, либо при глистной инвазии.
Для исключения/подтверждения аллергии сдаётся кровь на общий IgE.
Для того, чтобы узнать, есть ли гельминты в организме, сдаётся кал методом PARASEP трёхкратно, с интервалом в 2-3 дня.