Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!

Да, действительно, по результату цитологического исследования биопсийного материала лимфатического узла есть подозрение на лимфому.
В подобных ситуациях "золотым стандартом" диагностики обычно является иммуногистохимическое исследование биоматериала, полученного в результате биопсии лимфатического узла.
Результат иммуногистохимического исследования позволяет подтвердить, либо исключить лимфому.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно выполнить это исследование.

Результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и коагулограммы могут давать только косвенную информацию в плане диагностики лимфомы.
По результату общего анализа крови наблюдается повышение СОЭ .
По результата коагулограммы повышен фибриноген.
Ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и повышение концентрации фибриногена может наблюдаться при различных воспалительных процессах в организме.
В некоторых случаях СОЭ и фибриноген могут повышаться, в том числе, при онкологических заболеваниях.
В том числе, при лимфоме.
Поэтому в ряде случаев ускорение СОЭ и повышение фибриногена могут являться косвенными признаками лимфомы.
Но, повторюсь, показатели крови при подозрении на лимфому не могут служить для подтверждения, либо исключения диагноза.
Поскольку они обычно дают только косвенную информацию.
"Золотой стандарт" диагностики лимфомы в подобных ситуациях, повторюсь, - это иммуногистохимическое исследование биопсийного материала лимфатического узла.

К сожалению, в ряде случаев при ВИЧ - инфекции может наблюдаться нарушение работы иммунной системы.
Это может наблюдаться как за счёт патогенного действия вируса иммунодефицита человека на макрофаги, лимфоциты и другие клетки иммунной системы, так и за счёт антиретровирусной терапии.
В том числе, может снижаться активность противоопухолевого иммунитета.
Поскольку здоровая иммунная система обычно регулярно уничтожает злокачественные клетки.
Тем самым не давая развиться онкологическим заболеванию.
Нарушение работы противоопухолевого звена иммунитета в некоторых случаях может увеличивать риски развития онкологических заболеваний.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте Анастасия

Глюкоза в моче отрицательная, поэтому появление кетонов не связано с сахарным диабетом. Чаще это отражение недостаточного поступления сложных углеводов (макароны, хлеб, картофель, крупы) т.е, за счет кратковременного голодания, низкоуглеводной диеты.
Появление уратов часто связано с недостаточным употреблением воды, о чем же и свидетельствует мутность мочи и высокий удельный вес. При преобладании в рационе мяса, шоколада, чипсов , сладких напитков - возможно образование уратов. Ключевым является коррекция питания. Рекомендуется соблюдать питьевой режим не менее 30 мл/кг в сутки преимущественно за счёт чистой питьевой воды.
Для уточнения можно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Пожалуйста, уточните, достаточно ли ребёнок пьёт жидкости и что в последнее время преобладает в его рационе?
Лейкоциты, бактерии и нитриты отрицательные - следовательно воспалительного процесса нет.

Если ферритин будет снижен, то рекомендуется принимать Сорбифер Дурулес или препарат Тотема. Эти препараты хорошо поднимают уровень железа в крови.

Здравствуйте!
На основании представленных результатов анализов у ребенка отсутствует защитный иммунитет против дифтерии, кори, эпидемического паротита и столбняка ( иммунитет недостаточный ) , поэтому необходима консультация педиатра для составления индивидуального графика вакцинации.

Что касается уровня витаминов:
У ребенка наблюдается дефицит витамина Д . Для достижения оптимального уровня в диапазоне 40–60 нг/мл обычно рекомендуется прием витамина Д в профилактической дозировке 1500 МЕ в сутки.
Повышение уровня витамина B12, как правило, связано с избыточным поступлением извне-с пищей или в составе витаминных комплексов, скажите пожалуйста принимает ли ребенок на данный момент какие-либо витаминные добавки?

Относительно Helicobacter pylori , то наличие иммуноглобулинов G указывает на то, что была встреча с этой бактерией, но присутствует ли она на данный момент, этот анализ не показывает. Заражение хеликобактерной инфекцией у детей не всегда означает саму болезнь , бактерия может длительно существовать бессимптомно. Наиболее информативными методами диагностики текущей инфекции H. pylori являются С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антигенный тест к хеликобактер. Результаты данного иммуноблота не являются основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Уточните, есть ли у ребенка на данный момент какие-либо симптомы, такие как боли в животе, тошнота, отрыжка или нарушения пищеварения?

Здравствуйте!

Наличие миелоцитов в крови во время беременности в большинстве случаев не является патологическим.
Миелоциты являются незрелыми предшественниками нейтрофилов.
После образования миелоциты выходят из костного мозга в кровь, далее созревают превращаясь в нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.
Поэтому появление миелоцитов в крови обычно указывает на активный процесс образования форменных элементов крови в костном мозге.
Это типично в том числе, для беременности.
Ничего плохого и опасного для здоровья в этом нет.

По результату общего анализа крови, к сожалению, гемоглобин по-прежнему низкий.
Такой результат характерен для анемии.
Да, действительно, капельное введение ликфера обычно очень быстро запасы железа в организме.
А следовательно, и уровень ферритина.
Ферритин = 7 был характерен для железодефицита.
Ферритин 77 указывает на нормализацию запасов железа в организме.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

Анализ на сывороточное железо является малоинформативным лабораторным исследованием.
Уровень железа в крови никоим образом не отражает запасы железа во всём организме.
Кроме того, на уровень железа в крови существенное влияние может оказывать питание в течение 2 - 3 - х дней перед сдачей крови на анализ.
Витамин C может способствует улучшению всасывания железа в кишечнике из продуктов питания.
Поэтому повышение концентрации железа в сыворотке крови может быть связано, в том числе, с приёмом витаминно - минеральных препаратов, содержащих в своём составе витамин C (аскорбиновую кислоту).
Запасы железа в организме можно оценить по результату ферритина.
Кроме того, ферритин является относительно стабильным лабораторным показателем.
Поэтому питание в течение 2 - 3 - х дней перед сдачей крови на анализ обычно не оказывает существенного влияния на результат ферритина.
В отличие от результата сывороточного железа.
По результату анализа уровень ферритина в пределах возрастной нормы.
Такой результат ферритина указывает на хорошие запасы железа в организме.
То есть на отсутствие как избытка, так и дефицита железа в организме.
Поэтому повышение сывороточного железа не имеет диагностического значения.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
В общем анализе крови значимых отклонений нет. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы у вас в норме, что говорит об отсутствии анемии. При этом уровень ферритина (запаса железа) у вас немного снижен. Для беременности оптимальным считается уровень не ниже 40. Ваш результат указывает на то, что депо железа начало истощаться. Пока дефицита вы не испытываете, и малыш получает всё необходимое, но по мере его роста потребность в железе возрастет, и запасы будут уменьшаться дальше.

В настоящий момент можно увеличить употребление продуктов, богатых железом (например, красное мясо, субпродукты ). Затем нужно в динамике через месяц ферритин пересдать, если он будет еще ниже , то необходимо будет начать прием препаратов железа, которые вам назначит ваш гинеколог. Например Тотема, очень хороший препарат .

Небольшое повышение лейкоцитов за счет гранулоцитов является вариантом нормы , это связано с перестройкой иммунной системы во время беременности. Такое изменение не является признаком патологии и не требует лечения.
Повышение СОЭ при беременности также вполне физиологично из-за изменения белкового состава плазмы крови.
Изменение тромбоцитарного индекса (MPV) не имеет диагностического значения, так как мы оцениваем его только при повышенном или сниженном уровне тромбоцитов, а у вас он в норме. В целом анализ у вас хороший , повода для волнения нет. Легкой вам беременности и родов !

Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Конечно, обращайтесь.

Екатерина , здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается небольшое повышение уровня тромбоцитов (норма 150–450 × 10⁹/л). Самой частой физиологической причиной тромбоцитоза является обезвоживание. Достаточно ли вы пьёте жидкости? Занимаетесь ли вы сейчас спортом? При активной физической нагрузке теряется много жидкости с потом.

Также причиной могут быть хронические кровопотери (у женщин это часто обильные менструации). Скажите, пожалуйста, есть ли у вас менструации сейчас?

Креатинин у вас находится в пределах нормы. Лаборатории могут давать свои референсные значения, но существует стандартный предел креатинина - в норме он может достигать 110 мкмоль/л.

В анализах отмечается небольшое повышение уровня щелочной фосфатазы и прямого билирубина, что может указывать на застой желчи. В такой ситуации рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости.

Небольшое повышение холестерина в период беременности и лактации вполне физиологично. Во время беременности холестерин является строительным материалом для гормонов и клеток плода, поэтому его потребность увеличена. При грудном вскармливании холестерин служит основой для производства грудного молока. После завершения этого периода его уровень обычно приходит в норму. Кроме того, холестерин у вас повышен за счёт ЛПВП- это «хороший» холестерин, поэтому в данной ситуации риск атеросклероза у вас минимален.

Витамин B12 не синтезируется в организме и поступает исключительно извне. Поэтому повышение его уровня обычно связано с избыточным поступлением с пищей или применением витаминных добавок. Скажите, пожалуйста, принимаете ли вы на данный момент какие-либо витаминные комплексы?

У вас также снижен уровень ферритина. В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л, более низкий уровень свидетельствует о латентном дефиците железа в организме. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа, например, Сорбифер Дурулес или Мальтофер по 200 мг в день, предпочтительно натощак за 1 час до еды. В течение 2 месяцев . Витмамин С способствует лучшему усвоению железа . При дефиците железа довольно часто может наблюдаться головокружение. Проблем с АД у вас нет ?

Здравствуйте!

Уровень С - реактивного белка в пределах нормы.
С - реактивный белок является лабораторным показателем воспаления.
При воспалительных процессах С - реактивный белок увеличивается более 5 нг / мл.
Поэтому подобный результат обычно встречается при отсутствии острого воспаления.

Скажите, пожалуйста, кроме С - реактивного белка сдавали ещё какие - либо анализы?

пожалуйста, будьте здоровы!

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, привит ли ваш ребёнок от коклюша ? Положительный IgG при отрицательном IgM говорит о том, что у ребёнка есть иммунитет либо после вакцинации, либо после перенесённого заболевания. Диагностика коклюша по антителам у привитых детей затруднительна. Параллельно у ребёнка есть признаки аллергической настроенности, что подтверждается анализами: повышен общий иммуноглобулин Е и выявлены антитела к белкам коровьего молока. Поэтому сейчас сложно сказать, чем именно вызван кашель -последствиями коклюша, который может сохраняться неделями и месяцами после исчезновения бактерии, или же аллергией.
Так как природа кашля не ясна , рекомендуется в качестве эксперимента полностью исключить все молочные продукты и яйцо и понаблюдать за реакцией. Если на фоне диеты кашель уменьшится или прекратится, то вероятнее всего, он связан с аллергической настроенностью.

Здравствуйте. Повышение СОЭ и СРБ говорит о сильном воспалительном процессе, тем более не сразу стали лечить антибиотиками, сейчас нужно обязательно пропить курс антибиотиков не менее 7 -10 дней, потом опять сдать анализ крови общий и на СРБ.
Уровень ферритина сейчас будет повышен, так как ферритин отражает не только запасы железа в организме, но и является белком острой фазы воспаления и повышается так же как и С-реактивный белок при бактериальных инфекциях.
Гемоглобин у мужа снизился на фоне болезни, после лечения должен прийти в норму (питание, витамины).
Всего вам доброго, выздоравливайте!
курс лечения пусть пройдёт полностью, не бросайте лечение, если вдруг стало легче.

Здравствуйте, Гузель.

Ознакомилась с вашими анализами. Обращает на себя внимание снижение эритроцитарных индексов и цветового показателя. В совокупности это может говорить о латентном дефиците железа когда гемоглобин ещё в норме, но эритроцитарные индексы снижены.

Так же ферритин снижен. Если вы его сдавали летом, и не принимали после препараты железа, скорее всего сейчас он у вас ниже, чем было летом.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа.
В таких случаях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: приём Тардиферона по 1 таблетке 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день.
Запивайте препарат апельсиновым или гранатовым соком либо принимайте с фруктами, содержащими витамин C.
При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты.
Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Контрольные анализы общего клинического анализа крови и ферритина рекомендуется сдавать через 7–10 дней после начала приёма препаратов железа.
Рекомендуется избегать приёма железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами, шоколадом примерно за 2 часа до и после приёма препарата.

Также отмечается повышение базофилов и эозинофилов. Повышение базофилов в абсолютном количестве может быть связано с перенесённой вирусной инфекцией. Повышение эозинофилов, скорее всего, связано с ринитом (насморк).

В целом картина по общему анализу крови спокойная: лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме, данных за бактериальный или иной инфекционный процесс нет. Глюкоза в норме.

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас какие-либо жалобы? Не наблюдали ли вы жжения, болей, учащенного мочеиспускания? Нет ли кровянистых выделений из влагалища?

Эритроциты в моче без морфологических особенностей попадают в нее из нижних отделов мочевыводящих путей- мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Это означает, что кровь в моче имеет не почечное происхождение.

В такой ситуации рекомендуется пересдать анализ мочи, предварительно прикрыв вход во влагалище ватным тампоном, чтобы выделения не попали в образец.

Если результат окажется таким же, тогда необходимо сдать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, а также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.