Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
По результатам оак есть признаки инфекционного процесса в организме.
Скорее всего связанного с бактериальной инфекцией.
Для дальнейшей тактики и лечения вам необходимо обратиться к хирургу.
Это можно сделать самостоятельно, если нога вас действительно беспокоит, болит, есть повышение температуры, то можете обратиться в ближайшую больницу в приемный покой к хирургу.
Также можете вызвать скорую помощь для госпитализации вас в приемный покой для осмотра хирургом.
Пожалуйста, не занимаетесь самолечение.

Здравствуйте!

По результатам анализов:

1. Печёночные пробы в норме.
Такие результаты указывают на хорошую работу печени.

2. Общий белок крови в норме.
Такие результаты указывают на хорошие запасы белков в организме.

3. Глюкоза в норме.
Такой результат характерен для отсутствия сахарного диабета.

4. Ферритин в норме.
Ферритин является одним из наиболее информативных показателей запасов железа в организме.
При таком уровне ферритина запасы железа в организме хорошие, дефицита железа нет

5. ТТГ (тиреотропный гормон) в пределах нормы.
ТТГ является наиболее информативным скрининговым (стартовым, начальным, первичным) тестом для исключения патологий щитовидной железы.
Такой результат ТТГ позволяет исключить тиреотоксикоз как одну из возможных причин развития тревожности.
Такой результат ТТГ указывает на хорошую работу щитовидной железы.

6. Все показатели общего анализа крови в пределах нормы.

Рекомендации по дополнительному обследованию:

1. Кортизол.
Кортизол - это гормон стресса, который вырабатывается в надпочечника.
Тревожность очень часто связана с избыточной выработкой кортизола надпочечниками.
Кортизол провоцирует чрезмерный аппетит, что способствует перееданию и набору веса.
Кроме того, кортизол способствует разрушению мышечной ткани и увеличения массы жировой ткани в организме.
Наиболее информативным является исследование слюны на кортизол.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют собрать слюну на кортизола.
Лучше всего две порции: утреннюю и вечернюю.
Утренняя слюна собирается на дому около 7:00, вечернийююяя - около 23: 00.
Пробирки для сбора слюны обычно предварительно берут в лаборатории.

2. Инсулин с расчётом индекса инсулинорезистентности.
Лучше всего - индекса НОМА, но можно и индекса Caro.
Инсулин является гормоном промежуточной железы который регулирует белковый, жировой и углеводный обмен.
В первую очередь - углеводный.
При избыточной калорийности рациона обычно наблюдается чрезмерная выработка инсулина и, как следствие, снижение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, что характерно для инсулинорезистентности.
Инсулинорезистентность очень часто приводит к набору массы тела.

3. 25 - ОН - витамин Д.
Витамин Д на сегодняшний день считается одним из важнейших витаминов для всего организма.
Дефицит витамина Д, к сожалению, очень распространён.
Недостаток витамина Д в организме обычно способствует развитию обменных нарушений.
В том числе избыточной массы жировой ткани и тревожности.

4. Магний.
Магний является важнейшим антистрессовым микроэлементом.
Дефицит магния очень часто приводит к развитию тревожности и нарушению сна.
Не всегда дефицит магния является первопричиной тревожности.
Но дефицит магния может усугублять тревожность и утяжелять симптомы генерализованного тревожного расстройства.
По результату анализа на магний можно исключить дефицит магния в организме.
А при необходимости - восполнить запасы магния с помощью магнийсодержащего препарата.
Что обычно способствует улучшению самочувствия пациентов, страдающих генерализованным тревожным расстройством.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте, напишите, что в анализах.

Пожалуйста! Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки )

Здравствуйте.

В общем анализе крови все ростки кроветворения работают нормально, данных за анемию нет. Лейкоциты и лейкоформула в норме, СОЭ не ускорена, что исключает воспалительный процесс в крови. Тромбоциты в норме.

Креатинин и мочевина в норме, что свидетельствует о нормальной функции почек.
Печеночные ферменты АЛТ и АСТ также в норме, что исключает повреждение клеток печени.
Щитовидная железа функционирует правильно, гормоны ТТГ и Т4 в норме.

Есть незначительное повышение С-реактивного белка, что указывает на легкий острый воспалительный процесс.

Повышены триглицериды. Для их снижения рекомендуют Омакор, это единственный официальный препарат, показанный при повышенном уровне триглицеридов. Так же желательно выполнить полную липидограмму, и посмотреть на уровень вредных липопротеинов.
С диагностической целью можно порекомендовать выполнить УЗИ БЦА, если ранее не выполняли.
Сейчас рекомендуется средиземноморская диета и физ.культура не менее 30 минут в день 3-4 раза в неделю.
Панкреатит обычно проявляется другой болью, опоясывающей, у вас же не такая. Можно выполнить УЗИ ОБП для уточнения.

Здравствуйте, Михаил.

По вашим анализам все показатели отрицательные.
С-реактивный белок в норме, острого воспалительного процесса нет.
АЦЦП и ревматоидный фактор отрицательны, что с большой вероятностью исключает ревматоидный артрит.
Ген HLA-B27 не обнаружен, обычно он положителен при болезни Бехтерева, псориатическом артрите, но отрицательный результат не исключает полностью заболевание и не подтверждает при отсутствии клиники. Можно быть просто носителем.
Антинуклеарный фактор отрицательный, что снижает вероятность системной красной волчанки и других системных заболеваний соединительной ткани.

Однако мы - врачи и врачи ревматологи прежде всего ориентируются на клинику, симптомы и анамнез. Иногда анализы могут быть отрицательными, а симптомы, например боль в пояснице, припухлость суставов, имеются, в таком случае это может быть серонегативное ревматологическое заболевание, когда симптомы есть , а все анализы спокойные, такое встречается достаточно часто.
Данные показатели нужны для дополнительных критериев, особенно когда клиническая картина не очевидна.
В связи с чем сдавали анализы?

Здравствуйте! тромбоцитопения может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, она нередко возникает как реакция на перенесенную вирусную инфекцию -это самая частая причина. Во-вторых, на точность анализа мог повлиять сам способ забора крови: если медсестра сильно сдавливала палец, часть тромбоцитов могла разрушиться, и результат оказался заниженным. Рекомендуется сдать кровь из Вены с подсчета тромбоцитов ручным методом по Фонио

Здравствуйте.

В общем анализе крови выявлено повышение эритроцитов, гематокрита и гемоглобина, что может свидетельствовать об обезвоживании организма. В таких случаях рекомендуется увеличить потребление чистой питьевой воды — примерно 30 мл на килограмм веса в сутки.
Или как компенсаторная реакция на дефицит железа. Так же повышение эритроцитов может быть при интенсивных физических нагрузках, проживание в высокогорье.

Вместе с этим наблюдается снижение цветного показателя, что косвенно может указывать на дефицит железа. Для уточнения рекомендуется сдать анализ крови на коэффициент насыщения трансферрина железом, поскольку ферритин может быть повышен не только как показатель запасов железа, но и как острофазовый белок при воспалительных процессах.
Ребенок не болел последние 2-3 недели? препараты железа не принимали? продукты содержащие железо ( мясо , печень) употребляет?

Оптимальный уровень витамина D — 30–100 нг/мл.
Он у вас на достаточном уровне, поэтому продолжать прием вигантола или аквадетрима – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Вит.D жирорастворимый, поэтому рекомендовано принимать утром совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи.

Дополнительно можно проверить уровень цинка, витамина в9 и в 12.

Возможно при сборе мочи в анализ попали выделения из влагалища , желательно ОАМ пересдать, соблюдая при этом правила сбора: тщательно подмыться перед сбором мочи, влагалище прикрыть ватным тампоном затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер.

Что касается ферритина. У вас этот показатель снижен. В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . В течение 2 месяцев . Затем рекомендуется в динамике передать ОАК и ферритин.

Да, можно в капсулах, есть витамин Д и в таблетках.
Хороший витаминно-минеральный комплекс от А до цинка для детей, там комплекс витаминов и минералов, содержит вит В9 и В 12., витамины "Пентовит" - поливитаминный комплекс, который содержит пять витаминов группы B, можно попробовать витамины от Эвалар "Фолиевая кислота с витаминами В12 и В 6".

Пожалуйста!

И пневмококк, и гемофильная палочка передаются воздушно-капельным путём.
Поэтому, безусловно, после выздоровления существует риск повторного заражения этими бактериями.
Там более, в детском саду.
Но и, естественно, состояние иммунной системы напрямую влияет на восприимчивость к этим инфекциям.
У детей до 7 лет иммунная система активно развивается.
Поэтому частая заболеваемость острыми бактериальными и вирусными инфекциями в таком возрасте является нормальной.
Если число эпизодов острых инфекционных заболеваний не превышает 7 - 10 в год.
Это, повторюсь, является вариантом возрастной нормы.
Постоянно контактируя с микроорганизмами, иммунная система ребенка тренируется.
Что очень полезно.
В условиях детского сада происходят постоянные контакты иммунитета ребенка с микроорганизмами и потенциальными аллергенами.
Что способствует правильному развитию иммунной системы.
И, как следствие, хорошему иммунитету в будущем.

Делать ангиографию сразу не имеет смысла. Состояние стенок и наличие бляшек в сонных артериях отражает общее состояние артерий во всем организме. Если в сосудах шеи обнаружены крупные атеросклеротические бляшки , то с высокой вероятностью такие же изменения присутствуют и в коронарных артериях, питающих сердце. Уровень Холестерина у вашего супруга не настолько высокий. Если по узи все будет в норме, то достаточно соблюдать диету . Если же будут обнаружены атеросклеротические бляшки от 25% -прием статинов

Здравствуйте. По анализу повышен гемоглобин и гематокрит. Такое бывает при нарушении питьевого режима , курении.
Рекомендуется увеличить объём употребляемой жидкости.
Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в норме , изменения в процентном количестве. Такое бывает при контакте с вирусной инфекцией , либо же вы переболели не так давно вирусной инфекцией. Ничего делать не надо. Показатели эти придут в норму сами. В остальном все в норме.

Здравствуйте! Повышение смешанной фракции означает, что в крови может быть повышено количество моноцитов, эозинофилов, базофилов - всех вместе в сумме, а может быть только моноциты или эозинофилы например. обычно анализ крови , полученный на таком анализаторе пересчитывают на микроскопе и выдают по отдельности в процентах моноциты, эозинофилы и базофилы. Посмотрите, может в вашем анализе есть эти показатели.