Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте Кира.

При интерпретации общего анализа крови мы всегда ориентируемся на абсолютные показатели. Отклонения в относительном количестве часто не имеют клинического значения, изменения которые есть у вас означает, что костный мозг функционирует правильно и выпускает в кровоток клетки в тех или иных состояниях. У вас же все клетки работают физиологично, ничего опасного не выявлено.

У вас абсолютные значения лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов в пределах нормы. Именно абсолютное число отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым. Незначительное повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов обычно свидетельствует о перенесённой вирусной инфекции, даже в бессимптомной форме. Такие изменения при отсутствии жалоб не требуют до обследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно.

Повышение эозинофилов в относительном количестве может указывать на аллергическую реакцию, например, острый ринит.

Данных за анемию у вас нет, количество эритроцитов, гемоглобина и эритроцитарные показатели в норме.

По клиническим рекомендациям норма ферритина — от 40, у вас — 38, что является незначительным снижением. В таких случаях достаточно будет рекомендовать включать в рацион продукты, богатые железом и этого будет достаточно. ( печень - говяжья, куриная, мясо - говядина, баранина).
Утоните, пожалуйста, на момент сдачи анализа вас что то беспокоило?

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы наиболее характерны для заболеваний ЖКТ, в частности могут указывать на проблемы с желчным пузырём или печенью.
При нарушении оттока желчи бывает горечь и сухость во рту, а также запоры.
Сухость языка также бывает при обезвоживании, при недостаточном питьевом режиме.
Боли и тяжесть в правом подреберье часто встречаются при воспалении желчного пузыря,при дискинезии желчевыводящих путей.
При подобной симптоматике необходимы исследования: ОАК, биохимический анализ крови(глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин), УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь,а также обязательна консультация проктолога для лечения геморроя.

Здравствуйте, нужно прикрепить анализы или переписать что в них написано.

________________________________________________________________________________________________________________

Здравствуйте!
Общепринятая норма тромбоцитов в крови у взрослых 150-450*10^9/л.
У вас абсолютная норма, тромбоцитопении нет.
А вот гемоглобин и ферритин у вас снижены, что указывает на анемию.
Рекомендуется восполнить дефицит железа в организме.
При таком уровне ферритина рекомендуется лечение препаратами железа:
Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2 месяцев или Тотема- по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку вместе с соком или водой, в течение 2 месяцев.
Нужно довести уровень ферритина как минимум до 40 нг/мл(стремимся к 70-80 нг/мл)
! Не следует запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают усвоение.
При недостаточном уровне ферритина терапию препаратами железа нужно будет продолжить.
Также рекомендуется добавить в рацион питания печень, говядину, гранат, свеклу, гречу, шпинат, фасоль.

Здравствуйте! Анализы на ВИЧ выдают только лично в руки, не зависимо от того какой результат (+) или (-) .

Здравствуйте!
В анализах отмечается небольшое повышение уровня Витамина В12 . Он не синтезируется в организме, а поступает исключительно извне . Поэтому повышение уровня витамина В12 обычно связано с избыточным поступлением с пищей или применением витаминных добавок. Опасности не несет, но необходимо уменьшить потребление продуктов, богатых этим витамином, или если принимаете витамины , прекратить их прием . А также увеличить объем употребляемой жидкости(25-30мл на кг массы тела в сутки )
Также в представленных анализах отмечается дефицит витамина Д.
Оптимальный уровень - 40-60 нг/мл. В таком случае обычно рекомендуют принимать витамин Д3 в лечебной дозе4000 Ед , утром один раз в день, два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 1000 ЕД.
Для оценки запасов железа в организме лучше сдать анализ на ферритин . Сывороточное железо у вас в норме , но это малоинформативный показатель . Его уровень может меняться в течение дня и зависит от недавнего приема пищи.
Остальные показатели у вас в норме

Здравствуйте! Повышение эритроцитов и тромбоцитов говорит о сгущении крови, может быть на фоне высокой температуры, а снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов бывает при любой вирусной инфекции, ОРЗ, рините.

Здравствуйте Ирина Геннадьевна.

Оптимальный уровень витамина D — 30–100 нг/мл. У вас он в дефиците. В таких случаях обычно рекомендуют - вигантол или аквадетрим 8-10 капель (4000-5000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.D в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Вит.D жирорастворимый, поэтому рекомендовано принимать утром совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи.

Так же снижен цинк, необходимо усилить потребление цинка с пищей, богаты цинком - устрицы, семечки тыквы, зерновые, овес, cардины. С учетом небольшого дефицита можно принимать препараты пиколината цинка в дозе 25 мг в течение 1 месяца с последующим контролем показателей. Цинк накапливается, более месяца пить не нужно.

Повышена мочевая кислота. Стремимся к уровню не более 360. При ее избытке в крови она начинает накапливаться в почках либо в «суставах», что следовательно может вызвать сильнейший приступ подагры. Что обычно во время самого приступа, мочевая кислота может быть и в норме, из-за перераспределения в суставы.
Поэтому на данный момент снижать нужно мочевую кислоту диетой , исключить алкоголь полностью, мясо молодых животных (курица, телятина, свинина, бройлер) внутренности животных, рыбные и мясные насыщенные бульоны. Исключить кислые напитки. В динамике через месяц проверьте уровень мочевой кислоты, придерживайтесь диеты.

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, это исключает нарушение углеводного обмена.

Также отмечается повышение АЛТ незначительное. АЛТ это печеночный фермент, причины могут быть разными прием лекарств (обезболивающих, жаропонижающих), алкоголя, но клиническое значение имеет когда АЛТ выше в 3 раза, поэтому данное повышение клинически не значимо.

У вас повышен общий холестерин, отклонением считается выше 5,2 ммоль/л это указывает на риск развития атеросклероза. Целевой уровень холестерина должно быть менее 4,5 ммоль/л. Повышен он у вас из-за ЛПНП ( это вредный и плохой липопротеин), стремимся к уровню менее 3,5, это еще больше увеличивает риски атеросклероза.
Сейчас для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморскую диету, физическая активность не менее 30 минут в день, употребление свежих овощей и фруктов, рыбу 2 раза в неделю. Пересдать через месяц, если будут оставаться повышенными УЗИ БЦА.

Здравствуйте!

По результатам Ваших анализов:

1. СКФ (скорость клубочковой фильтрации) у Вас в пределах нормы.
Это показатель, оценивающий эффективность работы почек.
Этот показатель используется для исключения почечной недостаточности.
Диагностическое значение имеет только низкая скорость клубочковой фильтрации.
Понятие высокой скорости фильтрации не существует.
Нормальными считаются все значения СКФ более 90.
Поэтому в вашем случае величина СКФ в пределах нормы.

2. Креатинин также в пределах нормы.
Креатинин является наиболее информативной почечной пробой.
То что креатинин ближе к нижней границе нормы не является патологи.
При почечная недостаточности обычно наблюдается повышение уровня креатинтна.
Поэтому критериям почве недостаточности может являться только высокий креатинин.
Поэтому о почечной недостаточности при таких результатах креатинина и скф речь не идёт.

3. По результату общего анализа мочи есть признаки пиелонефрита.
В частности: наблюдается большое количество бактерий, повышения лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы.
Пиелонефрит является хроническим заболеванием, которое обычно протекает с эпизодами обострения и ремиссии.
В стадии ремиссии пиелонефрит лечить не нужно.
Для обострения пиелонефрита характерна боль в пояснице, повышение артериального давления, отеки нижних конечностей, а также расстройства мочеиспускания.
При отсутствии любых из перечисленных выше жалоб лечения не требуется.
Если какие-либо из перечисленных выше жалоб есть, обычно рекомендуют купировать обострение пиелонефрита.
Общий анализ мочи не позволяет определить, какие именно бактерии содержатся в моче.
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно выполнить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Результат этого анализа позволит определить, какие именно бактерии содержатся в моче, определить их концентрацию и подобрать эффективные антибиотики.

4. По поводу СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
В бланке результата Вашего общего анализа крови допущена опечатка.
Такого значения СОЭ не бывает.
Обратитесь, пожалуйста, в лабораторию, в которой Вы сдавали кровь.
Пусть сотрудники лаборатории внесут достоверный результат СОЭ.
Либо озвучат Вам результат СОЭ хотя бы на словах.
Чтобы можно было понять - в норме ли СОЭ.
Либо речь идёт о повышении СОЭ.

Здравствуйте! По мазку из уретры признаки умеренного воспалительного процесса.

Здравствуйте! Повышение количества нейтрофилов в крови и снижение лимфоцитов, говорит о бактериальной инфекции.

Здравствуйте!
Показатели работы печени и почек в норме, глюкоза также в норме.
Общий белок повышен на 0.1, что не имеет диагностического значения.
Железо повышено, но это неспецифичный показатель, который меняется на протяжении дня, также может быть повышен, если накануне сдачи анализа был прием железосодержащих препаратов.
Показатель MCH бывает повышен при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты. Для уточнения причины рекомендуется проверить кровь на эти 2 витамина.
Гемоглобин может быть повышен в связи с недостаточным питьевым режимом. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на 1 кг массы тела.
Если у вас остались вопросы, задавайте пожалуйста.

Здравствуйте!

Действительно есть небольшие отклонения.

- Повышение моноцитов - это скорее всего признак недавно перенесенной инфекции. В сочетании со слегка пониженными лимфоцитами это говорит о прошедшей или вялотекущей инфекции.

- Высокий RDW(разнородность эритроцитов) и MCV(объем эритроцитов) - может указывать на дефицит витамина В12/железа. Часто это вариант нормы для детей данного возраста, однако также имеется снижение MCHC, что является признаком нехватки железа. Ситуация не критическая, но требует контроля. Если кровь брали из пальца, эти параметры также могут быть менее точными.

Рекомендации: если у ребенка имеются симптомы инфекции или изменение общего состояния - покажитесь лечащему педиатру и предоставьте ему данный анализ. Если все хорошо, то с данными параметрами обычно не запрещено поступление в детский сад, однако лучше проконтролировать цифры и сдать анализ еще раз через 3-4 недели.

Есть ли у вас еще вопросы?

Здравствуйте! Прикрепите анализы ребенка

Здравствуйте!

1. Вы сделали абсолютно правильно, выполнив фоликулометрию на 15 - й день цикла.
То есть в начале лютеиновой фазы цикла.
Овуляция обычно происходит на 13, либо на 14 - й день цикла.
Результат фолликулометрии подтверждает то, что овуляция у Вас была.
Вероятнее всего, овуляция была на 13 или на 14 день цикла.
То есть за 1, либо за 2 дня до выполнения фолликулометрии.
Поскольку в процессе УЗИ в левом яичнике выявлено жёлтое тело.
Жёлтое тело всегда образуется только после овуляции.
Под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Поэтому наличие жёлтого тела подтверждает предшествующую овуляцию.

2. Все показатели фолликулометрии в пределах нормы.
В частности, размеры яичников нормальные.
Толщина эндометрия также в пределах нормы.
Небольшое количество жидкости в маточно - прямокишечном пространстве является вариантом нормы.
Признаков онкологических заболеваний яичников нет.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.