Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
В результате генетического анализа выявлен генотип СС. Это не значит,что у ребёнка есть лактазная недостаточность. Это говорит только о том ,что есть предрасположенность к развитию непереносимости молочных продуктов во взрослом возрасте. Но это лишь вероятность, её может и не быть.

В общем анализе крови имеется повышение гемоглобина , гематокрита и эритроцитарных индексов. Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.

Снижение тромбоцитарного индекса ( MPV ) при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения . Если тромбоциты в норме, то не стоит переживать.

Остальные показатели общего анализа крови в норме . Даннах за воспалительный и аллергический процесс у ребёнка нет

В биохимичкском анализе крови:

Креатинин, отмечен , как сниженный . Но здесь указаны нормы для взрослых, у детей они отличаются. И данный результат входит в норму.

Что касается повышения щелочной фосфатазы, то это физиологичное повышение , связанное с интенсивным ростом . У детей значительная часть циркулирующей в крови щелочной фосфатазы -это именно костная фракция , в отличие от взрослых, где преобладает печеночная.

Повышение иммуноглобулина указывает на аллергический процесс. В вашем случае это атопический дерматит. Сейчас у ребёнка состояние кожи в норме , поэтому никаких дополнительных анализов сдавать не нужно .

Все остальные показатели крови в пределах нормальных значений.

Здравствуйте!
Для того, чтобы начать инъекции препаратов для снижения веса, для этого должны быть показания (как правило это ИМТ более 30), а также отсутствие заболеваний печени и поджелудочной железы.
Перед тем, как начать инъекции препарата обычно рекомендуют пройти следующие анализы и с исследования:
- общий анализ крови - для исключения анемии и воспаления
- Биохимия (глюкоза, холестерин, аст, Алт, билирубин, ЩФ, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ) - для исключения проблем внутренних органов
- УЗИ ОБП для оценки печени, поджелудочной железы
После чего требуется консультация эндокринолога для подбора правильной дозировки препарата.
Что касается исследований, в анализе крови отмечается снижение уровня тестостерона. Причин может быть несколько:
- прием некоторых препаратов
- Лишний вес и ожирение часто приводит к снижению данного гормона у мужчин
- Дефицит витамина д, цинка
- Стресс, недостаток сна, малоподвижный образ жизни
Для того, чтобы исключить другие дефицитные состояния и начать курс витаминов (если они будут необходимы), то рекомендуют проверить уровень:
- ферритина (в норме более 40 должен быть)
- Витамин в12, фолиевая кислота
- Витамин д, цинк

Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не самый информативный . Микрофлора кишечника у детей только начинает формироваться и постоянно меняется .
У ребёнка обнаружен дефицит «полезных» бактерий( Бифидобактерии) в таком случае рекомендует принимать пробиотики ( например Бак-Сет беби по 1 Саше в течение 14 дней , этот препарат немного закрепит стул и нормализует флору)
Кишечная палочка , клебсиелла ,
являются представителем условно -патогенной флоры кишечника и не требуют никакого лечения . На каждую бактерию назначить антибиотики маленькому ребёнку неправильно и опасно . Тем более ребенка ничего не беспокоит .
Кал на скрытую кровь часто бывает ложно положительным, если ребёнок употреблял накануне животный белок и продукты богатые железом
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь
Лейкоциты в норме , даных за влплительный процесс нет

Появление Крахмала к кале так же зависит от рациона , если ребёнок кушал накануне крахмалистые овощи( картофель, морковь ) отсюда и крахмал в копрограмме

Растительная клетчатка, йодофильная флора - все это показатели возрастной незрелости ферментативной системы ребёнка . В этом ничего критичного нет .
Анализы у ребёнка нормальные. Лечения не требуют

Здравствуйте.
Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Вигантол хороший препарат . Дозировка 7000 ед лечебная . Если есть возможность , лучше пересдать анализ для оценки эффективности терапии . У вас умеренный дефицит, думаю можно перейти на профилактическую дозировку 2000 ед утром длительно.

Здравствуйте! В анализе крови , не смотря на то , что гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме , наблюдается снижение уровня ферритина , этот показатель отражает запасы железа в организме. В норме Ферритин должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа.
При грудном вскармливании разрешены практически все препараты железа. Наиболее эффективными считаются препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес ( принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды .

Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет)

Так же у вас имеется снижение уровня витамина В9( фолиевой кислоты ) . Препараты фолевой кислоты на грудном вскармливании также не противопоказаны. Рекомендуемая дозировка 400 мкг, поэтому принимайте по пол таблетки в день в течение месяца .
Уровень витамина В12 в норме . дополнительный прием в виде добавок, не требуется.

Современные эксперты считают, что Тайм-Фактор не является доказанно эффективным препаратом, так как его действие не подтверждено качественными клиническими исследованиями и он не входит в рекомендации по лечению или профилактике гинекологических нарушений

Учитывая, что по дополнительному обследованию ничего не нашли, то рекомендуют только дополнительные приемы железа с 1 по 7-10 день цикла при наличии обильных менструаций

Это касается периода, когда запас железа восполните 🙏🏻

Здоровья 🩷

Здравствуйте!
В представленных вами анализах отклонений нет:
- Функция щитовидной железы не нарушена , уровень гормонов в пределах нормы .

-Железо в норме, но информативнее сдавать ферритин , именно он отражает запасы железа в организме , а уровень железа зависит от недавнего его поступления в организм и постоянно меняется. Поэтому рекомендуется дополнительно проверить уровень ферритина, если он будет меньше 40, то в таком случае будет необходим прием препаратов железа ( например Тотема , Мальтофер или Сорбифер дурулес)

-Уровень магния так же в норме , дополнительный прием магния в виде добавок, не требуется.

Дарья , здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли у вас какие -либо жалобы ? Боль и жжение при мочеиспускании, ложные позывы ? Анализ мочи когда собирали , тщательно ли провели туалет наружных половых органов , прикрывали область влагалища тампоном ?

Нет, не переживайте абсолютно по этому поводу, изменения некритичные

Все ростки кроветворения работают физиологично, никаких подозрительных изменений в плане болезни крови нет 🙏🏻

Будьте здоровы 🩷

Здравствуйте!

1. Результат общего анализа крови хороший.
Все показатели в пределах нормы
Анемия как возможная причина головокружения и слабости по результату общего анализа крови исключена.
Поскольку гемоглобин в пределах нормы.

2. Результат биохимического анализа крови также хороший.
Глюкоза в норме, сахарного диабета и преддиабета нет.
Холестерин в норме, риск развития атеросклероза при таком холестерине обычно не увеличивается.
Печёночные и почечные пробы в норме
Печень и почки работают хорошо.

Рекомендации по дополнительному обследованию:

Для установления причины слабости и головокружения в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить следующие дополнительные обследования:

1. ТТГ (тиреотропный гормон) - по результату этого анализа можно исключить гипотиреоз.
Гипотиреоз представляет собой недостаточную функцию щитовидной железы.
Гипотиреоз обычно сопровождается выраженной слабостью и головокружением.

2. ЭКГ (кардиография) и Эхо - ЭКГ (УЗИ сердца) - по результатам этих обследований можно исключить заболевания сердца.
Головокружение и слабость могут являться симптомами сердечной недостаточности и аритмии.

3. Электролиты крови (калий, натрий, магний) - электролитный дисбаланс, особенно дефицит калия и магния, может сопровождаться слабостью и головокружением.
Кроме того, магний является важнейшим антистрессовым элементом.
Поэтому недостаток магния в организме может усугублять течение патологий нервной системы.

4. Ионизированный кальций - нарушение метаболизма кальция также обычно приводит к развитию головокружению и постоянной слабости.
Потому что кальций необходим не только для прочности костей и зубов, но и для проведения нервных импульсов.
Помимо этого, кальций необходим для усвоения витамина Д.
Поэтому помимо кальция в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на 25 - ОН - витамин Д.
Для исключения дефицита этого витамина.
Дефицит витамина Д, к сожалению, очень распространён.
Недостаточное содержание витамина Д в организме также обычно проявляется слабостью и эпизодами головокружения.

5. УЗИ позвоночных артерий.
Эти артерии располагаются на задней поверхности шеи.
Нарушение кровотока по этим артериям является распространённой причиной головокружения и слабости.
Кровоток по этим артериям обычно нарушается при спазме мышц шеи и остеохондрозе.
Эти заболевания очень часто ассоциированы с депрессией и тревожными расстройствами, а также с тревожно-депрессивными расстройствами.
В некоторых подобных случаях может наблюдаться нарушение сна.

6. Кортизол - это гормон стресса, который вырабатывается надпочечниками.
Кортизол очень важен для работы нервной системы, а также для регуляции электролитного баланса.
Кроме того, от изменения выработки кортизола напрямую зависит цикл "сон - бодрствования".
Нарушение этого цикла может проявляться дневной слабостью и повышенный утомляемостью, а также бессонницей.
Эмоциональный фон также напрямую зависит от уровня кортизола в сыворотке крови.
При этом такие симптомы могут быть как при недостаточной выработке кортизола, так и при чрезмерном уровне кортизола в крови.
В подобных ситуациях для исключения нарушения выработки кортизола обычно рекомендуют сдать кровь на кортизол + собрать слюну на кортизол
Кровь на кортизол обычно сдаётся утром натощак до 9:00.
Слюна на кортизол собирается на дому около 23:00 в специальную пробирку, которую предварительно нужно взять в лаборатории.
В подобных ситуациях важно выполнить оба этих анализа на кортизол.
Потому что по результатам этих анализов можно оценить суточный ритм секреции кортизола.
В норме утром должно быть в 2 раза больше кортизола, чем вечером и ночью.
Когда эта разница нивелируется (в частности, развивается патологическое состояние, при котором вечером и ночью кортизола не меньше, чем утром) очень часто наблюдается слабость, апатия, снижение работоспособности и другие неприятные симптомы.

Установив причину развития слабости и головокружения, можно будет подобрать эффективное лечение.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Юлия , здравствуйте, к сожалению в бесплатных вопросах анализы технически нельзя прикрепить к вопросу . Вы можете загрузить результаты анализов на Яндекс диск , а сюда скинуть ссылку . Тогда я смогу посмотреть.

Уровень витамина Д приближается к верхней границе нормы . Можно сделать перерыв 2-3 недели

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (265) находится в пределах нормальных значений.
Лейкоформула без отклонений, признаков воспаления, аллергических реакций или инфекций нет.
В биохимическом анализе крови незначительно повышен уровень креатинина . Такое может быть при интенсивных физических нагрузках, употребления большого количества белка в пищу, и как раз таки употреблении креатина. Если считать СКФ (это скорость клубочковой фильтрации), которая более точно отражает функцию почек, то ваше значении больше 60, что является нормой. Также учитывая что вы делали узи почек, отклонений нет, поэтому можно сделать вывод что никаких заболеваний почек нет.
Расширенная липидограмма без отклонений-нарушений липидного обмена нет.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме-нарушений углеводного обмена на нет.
Креатинкиназа это фермент который больше всего содержится в мышцах. Поэтому он закономерно повышается при физических нагрузках, особенно накануне сдачи анализа. У людей, которые занимаются спортом, данный фермент зачастую повышен.
Также отмечается незначительное повышение прямого билирубина. Такие значения не несут клинической значимости, однако в в планово порядке рекомендуется выполнить узи ОБП для исключения патологии.
Уровень калия и натрия повышен. Обычно такое сочетание нетипично. Сам по себе калий очень «капризный» электролит, если например была нарушена техника забора крови (сильно затянут жгут, или кровь долго стояла в лаборатории пока ее обследовали), то он мог ложно повысится. Также повышение калия и натрия могут указывать на недостаточное употребление жидкости, обильное потоотделение.
Вероятнее всего, такое повленик ложное, так как само по себе появление калия до таких значений это неотложное состояние, которое может приводить к нарушению ритма.
В подобных случаях рекомендуется проведение ЭКГ для оценки ритма, а также пересдать анализ крови
Маловероятно что причина в проблемах почек, так как узи в норме, креатинин в норме (у мужчин допустимо до 130 мкмоль/л), скорее всего это ложный результат.

Здравствуйте! У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме. Поэтому повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов физиологично.

Повышение эозинофилов может указывать на аллергические проявления или паразитоз. Нужно сдать анализ на иммуноглобулин Е( если есть проявления аллергии ) И кал на яйца глистов методом парасепт трижды .

Нейтрофилы 44,7% – слегка ниже нормы (47–72%), но не критично.
- Лимфоциты 40,5% немного выше (норма 19–37%), возможно, после вируса или индивидуальная норма.
- Сегментоядерные 45%– незначительно снижены, палочкоядерные 0% – хорошо, воспаления нет.
- эКГ отличная:синусовый ритм, ЧСС 75 – норма.

Небольшие отклонения в крови не опасны, если нет жалоб. Можно пересдать анализ через 2–4 недели. ЭКГ в порядке.