Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!

1. Дискомфорт при мочеиспускании обычно встречается при мочевых инфекциях (в частности, при цистите и пиелонефрите), уретрите (воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала), либо при мочекаменной болезни.
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Пиелонефрит - это воспаление почечных лоханок.
В моче обнаружены оксалаты, это соли щавелевой кислоты.
Оксалаты могут встречаться как в норме, так и при мочекаменной болезни.
Дискомфорт при мочеиспускании встречается при мочекакаменной болезни.
Для исключения мочекаменной болезни обычно рекомендуют выполнить УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Для исключения мочевых инфекций (цистита и пиелонефрита) обычно рекомендуют выполнить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Помимо посева мочи, желательно выполнить пробу Нечипоренко.
Проба Нечипоренко позволяет более точно подсчитать лейкоциты и эритроциты в моче, чем общий анализ.
Для исключения уретрита (который также может проявляться дискомфортом в процессе мочеиспускания) обычно рекомендуют сдать мазок из уретры на микроскопическое исследование с окраской по Граму.
Это исследование называют так же мазок на флору.

2. Обнаружено снижение общего тироксина.(Т4).
Однако такой результат обычно не указывает на гипотиреоз.
Поскольку анализ на общий тироксин неинформативен.
Лучше всего уровень тироксина в крови показывает свободная фракция Т4.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на свободный Т4.
Наиболее информативный анализ для выявления / исключения гипотиреоза - это ТТГ (тиреотропный гормон).
Потому что при гипотиреозе обычно наблюдается, в первую очередь, повышение ТТГ.
По результату лабораторного исследования ТТГ в норме.
Поэтому щитовидная железа работает хорошо.

3. Обнаружен высокий уровень антител к хеликобактер пилори.
Это бактерия, которая обитает в желудке, либо в двенадцатиперстной кишке.
Хеликобактер пилори обычно вызывает атрофический гастрит.
Это хроническое заболевание, которое обычно протекает с чередующимися эпизодами обострения и ремиссии.
Лечение обычно показано только в стадии обострения.
Обострение гастрита обычно проявляется симптомами деспептического синдрома (а именно: чувством раннего насыщения, болью и тяжестью в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой или изжогой).
Либо хотя бы одним из перечисленных симптомов.
Вне обострения, повторюсь, лечение обычно не требуется, поскольку хеликобактер в организме обычно обитает пожизненно.
Полностью вылечить эту бактерию в большинстве случаев, к сожалению, нельзя.

4. Результаты остальных лабораторных показателей в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте !
В анализе крови имеется повышение гематокрита . чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки )
При оценке лейкоцитарной формулы обращаем внимание на абсолютные значения. Они более точно отражают истинное количество клеток. Поэтому отклонений у вас нет .
Показатели всех ростков кроветворения соответствуют физиологическим нормам .
Ферритин в норме составляет 40-60. У вас хороший запас железа в организме
Нарушений в работе щитовидной железы нет.
Анализы крови у вас в норме , не переживайте!

Здравствуйте! Обычно, наоборот , существует связь между дефицитом железа и повышенным ттг.
Не могли бы вы прикрепить результаты анализов вашего мужа, чтобы понимать какой уровень Ферритина и ТТГ

Здравствуйте, Диляра!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер Фол с фолиевой кислотой (хорошо будет именно с фолиевой кислотой, так как она тоже немного снижена). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 + 0.35 мг 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений


Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки усвояемости железа, ферритина через 2-3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации


Остальные показатели в пределах референса, поводов для беспокойства нет

Здравствуйте!
В общем анализе крови у ребёнка отмечается небольшое повышение эритроцитов , чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.
Снижение МСН (среднего содержания гемоглобина в эритроците), МСНС(Средней концентрации гемоглобина в эритроците ) и повышение RDW-CV
свидетельствует о латентном дефиците железа.Сывороточноежелезо не информативный показатель . Его уровень зависит от недавнего поступления в организм и постоянно меняется .
Ферритин является основным и самым ранним показателем запасов железа в организме. У детей он должен быть не менее 30. Ферритин также является маркером воспаления. Вы сдавали анализ после перенесённой инфекции, поэтому его уровень скорее всего ложно завышен , желательно его перепроверить на фоне полного здоровья.

Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет)

Повышение эозинофилов может указывать на аллергические проявления или паразитоз. Если имеются симптомы аллергии ( чихание , покраснения на коже , зуд ) , то рекомендуют проверить уровень иммуноглобулина E. Для исключения паразитоза сдать кал на яйца глистов методом парасепт трижды с интервалом 3-4 дня .

Также в общем анализе крови имеется небольшое повышение уровня лейкоцитов и моноцитов , что указывает на перенесённую инфекцию. Если на данный момент нет никаких симптомов( кашля, температуры боли в горле) никакого лечения не требуется. Анализ крови обычно приходит норму через 3- 4 недели после инфекции
Что касается биохимического анализа крови:
Норма креатинина для детей 9-11лет- 34-65. Повышение незначительное . Креатинин может транзиторно повышаться после перенесённой вирусной инфекции. В динамике проконтролируйте через месяц.

Повышение прямого билирубина при нормальном общем не имеет клинического значения. В норме общий
билирубин до 21 мкмоль/л

Натрий повышен незначительно

Здравствуйте!
Уровень ферритина для женщин в норме от 40 до 150 . Вы не принимаете препараты железа ?
Ферритин не только отражает запасы железа в организме , но и является маркером воспаления . Он мог повысится , если вы недавно болели. А так же при перегрузке железом(гемохроматозе)
Ферритин лучше сдавать вместе с СРБ( маркером воспаления ). Если СРБ тоже повешен , то значит причина-воспаление ( в вашей ситуации причиной может быть жировой гепатоз )
Если же нет , то скорее всего речь идет о гемохроматозе - перегрузке организма железом . Необходимо будет выполнить генетический тест на мутацию в гене HFE для исключения или подтверждения гемохроматоза.

Здравствуйте. Конечно анализ лучше оценивать полностью , а не по отдельными показателям . Уточните , 1 это в процентах ? Или в абсолютном значении? В любом случае , при нормальном уровне лейкоцитов , снижение моноцитов клинической значимости не несет . О заболеваниях крови это не говорит.

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови:

1. Обнаружено повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
Эти показатели напрямую взаимосвязаны.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Гематокрит - это расчётный индекс.
Величина гематокрита рассчитывается через гемоглобин.
Повышен гемоглобин, поэтому повышен и гематокрит.
Такие результаты обычно встречаются при наличии обезвоживания.
Обезвоживание обычно возникает при недостаточном потреблении жидкости, либо при недостаточно частном кормлении, либо при рвоте и диарее.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют чаще кормить грудью, либо дополнительно допаивить ребёнка чистой водой.

2. Обнаружено снижение эритроцитарных индексов.
Такие результаты обычно встречаются при дефиците железа.
Лучшим анализом для оценки запасов железа в организме является исследование на ферритин.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения железодефицита обычно рекомендуется сдать кровь на ферритин.

3. Изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностического значения.
Главным показателем тромбоцитарного звена является общее количество тромбоцитов в крови.
Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

4. Лейкоциты в пределах возрастной нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

5. Лимфоциты также в пределах возрастной нормы.
В результате общего анализа крови указаны референсные значения для лимфоцитов для взрослых пациентов.
Поэтому, пожалуйста, не смотрите на них.
У детей в таком возрасте в норме лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами.
Поэтому в таком возрасте подобное количество лимфоцитов в крови является нормальным.

Признаков серьёзных заболеваний по результату общего анализа крови не обнаружено.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
В общем анализе крови у ребёнка тромбоциты отмечены , как повышенные ,но у младенцев они значительно выше, чем у взрослых и могут достигать 800 х10⁹ . В пересчете ручным методом по Фонио тромбоциты абсолютно нормальные . Этот метод более точный , нежели автоматический , поскольку анализаторы могут давать ложно завышенные результаты из-за агрегации тромбоцитов . Тромбокрит при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.
Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в норме ,это говорит о том , анемии у ребенка нет.

Маркеры воспаления ( лейкоциты , СОЭ) в норме . Данных за острый воспалительный процесс в организме нет .

При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, а не на относительные.
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме .
Норма лимфоцитов У детей 3-6 месяцев 4,0-13,5. У вас 6,1. Это является нормой .
Что касается нейтрофилов, то они у ребёнка снижены . У детей до года в норме количество нейтрофилов должно быть больше 1,0*10в9, у вас же 0,53*10в9. Если последние пару недель у ребёнка не было симптомов ОРВИ, то наиболее вероятной причиной является
хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста. Она возникает на 1м-2 году жизни, проходит самостоятельно к 2-4 годам . Такое ситуации обычно требуется только динамическое наблюдение.

Эозинофилы и базофилы у ребёнка в норме, что свидетельствует об отсутствии аллергических проявлений и паразитарных инфекций

По результату андрофлора у вас нет мочеполовых инфекций.

Здравствуйте! На данный момент уровень Т4 в норме . Ттг чуть выше нормы , обычно , если ттг выше 4,0 , это состояние называется субклинический гипотиреоз. терапия в таком случае не требуется. В динамике необходимо сдавать ТТГ и т4 раз в 6 месяцев

Добрый день!

По результатам анализов:

1. Обнаружено повышение ТТГ (тиреотропного гормона).
Такой результат обычно встречается при декомпенсации аутоиммунного тиреоидита.
Аутоиммунный тиреоидит является хроническим заболеванием, которое, как и любые хронические заболевания, обычно протекает с эпизодами обострения и ремиссии.
Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространённой формой гипотиреоза у женщин.
В подобных ситуациях обычно имеет место накопительная недостаточность дозировки препарата гормон - заместительной терапии.
Либо левотироксина, либо эутирокса.
При отсутствии приёма препарата в подобных ситуациях обычно рекомендуют начать гормон - заместительную терапию.
Для нормализации уровня ТТГ в крови.
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в пределах нормы.
Вы сдали кровь на общий уровень Т3 и Т4.
Однако эти показатели не самые точные.
Гораздо более точно оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови можно по результатам анализов на свободные фракции Т3 и Т4.
Поэтому в подобных ситуациях для более точной оценки функции щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь на свободные фракции Т3 и Т4 (Т3 свободный и Т4 свободный).

2. Обнаружено повышение ферритина.
Ферритин является показателем запасов железа в организме, а также белком острой фазы воспаления.
Поэтому повышение ферритина обычно встречается либо при перегрузке организма железом, либо при наличии воспаления в организме.
Перегрузка организма железом характерна для гемохроматоза.
Гемохроматоз представляет собой наследственное заболевание.
Для исключения гемохроматоза обычно рекомендуют сдать кровь на определение мутаций в гене HFE.
Помимо генетического исследования, в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на другие лабораторные показатели, оценивающие запасы железа в организме.
В частности:
А. Коэффициент насыщения трансферрина железом.
Б. ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки крови).
В. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность сыворотки крови)
Г. Гепсидин.
По результатам этих анализов можно исключить избыточное накопления железа в организме.
При лабораторно подтверждённом гемохроматозе обычно используют курсовой приём препарата дифероксамин.
Этот препарат выводит избыток железа из организма, поскольку избыточное количество железа может быть токсичным для печени, сердца и яичников.

3. Обнаружено снижение глюкозы в крови.
Уровень глюкозы в крови достаточно сильно варьирует.
Это зависит от:
А. Рациона питания и кратности приёма пищи.
Б. Интервала тощаковости перед сдачей крови на анализ.
В. Физической активности, либо её отсутствия.
Г. Качества и количества сна.
Д. Приёма лекарственных препаратов и / или биологически активного добавок.
Е. Эмоционального состояния.
Гораздо более точным показателем по сравнению с глюкозой, оценивающим состояние углеводного обмена, является гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин оценивает средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, предшествующих исследованию.
Результат гликированного гемоглобина помогает определить средний уровень глюкозы в крови и тем самым исключить выявление случайных колебаний глюкозы по разовому анализу крови на глюкозу.
Поэтому в подробных ситуациях в качестве дополнительного обследования обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Количество сперматозоидов и концентрация сперматозоидов в эякуляте в пределах нормы.
Это очень хорошо.
Однако процент сперматозоидов с хорошей подвижностью очень маленький.
В норме сперматозоидов с хорошей подвижностью должно быть более 32%.
По результату спермограммы сперматозоидов с нормальной подвижностью обнаружено всего лишь 2%.
Это, к сожалению, очень мало.
Да, малый процент подвижных сперматозоидов в пробе эякулята называется "азооспермия".
Именно азооспермия является основным препятствием к зачатию.
Имею в виду по результату выполненной спермограммы.

Варикоцеле является серьёзным заболеванием, которое нельзя не лечить.
Потому что варикоцеле в запущенных стадиях может в некоторых случаях приводить к развитию различных урологических осложнений.
Причём, не только к развитию бесплодия.

Да, при варикоцеле успешно проведённая операция обычно существенно улучшает показатели спермограммы, что обычно к уменьшению выраженности, либо к полному исчезновению азооспермии.
После варикоцеле восстановление обычно происходит в течение 1-2 месяцев.

Военнослужащих обычно оперируют в военном госпитале по месту прикрепления по службе.
Операция при варикоцеле осуществляется урологическом отделении стационара.
В крупных военных госпиталях обязательно есть урологическое отделение.
Нужно обратиться на очный осмотр к урологу.
Если уролог даст добро на операцию и супруг будет согласен, тогда в подобных ситуациях обычно рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

И через 2-3 месяца после операции в подобных ситуациях обычно рекомендуют пересдать спермограмму.
Для оценки эффективности терапии и контроля за показателями спермограммы в динамике.
Раньше чем через 2-3 месяца после операции сдавать спермограмму нежелательно.
Процесс сперматогенеза занимает около 70-75 дней.
Сперматогенез - это образование сперматозоидов в яичках.
Поэтому раньше этого срока выполнять спермограмму после операции абсолютно не информативно.

Добрый день!

По результату общего анализа крови:

1. Обнаружено снижение лейкоцитов.
Однако снижение лейкоцитов, к счастью, не критическое.
Клиническое значение обычно имеет снижение лейкоцитов менее 3.
При снижении лейкоцитов менее трёх обычно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
По результату общего анализа крови лейкоциты ниже референсного значения, но выше трёх.
Поэтому опасности для иммунитета такой результат не представляет
Пожалуйста, не переживайте.

2. Обнаружено отклонение от нормы показателей лейкоцитарной формулы (в частности: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и базофилов).
Такие результаты не имеют клинического значения и не являются признаком какого-либо заболевания.
Клетки, входящие в состав лейкоцитарной формулы, участвуют в иммунных реакциях.
Каждый день организм любого ребёнка контактирует с большим количеством вирусов, бактерий и грибков.
В ответ на контакт с микроорганизмом иммунная система реагирует выработкой дополнительного количества этих клеток.
Поэтому такие результаты указывают на активную работу иммунитета.
Это очень хорошо.

3. Тромбоциты в норме.
Проблем со свертываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

4. Эритроциты и гемоглобин в норме.
Поэтому анемии нет.

5. Эритроцитарные индексы также в пределах нормы.
Признаков дефицита железа, фолиевой кислоты, а также витаминов В6 и B12 не обнаружено.

6. Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.

7. Эозинофилы в норме.
Признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не обнаружено.

8. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

По результату общего анализа крови признаков серьёзных заболеваний не обнаружено.
Пожалуйста, не переживайте.

По результату биохимического анализа крови:

1. Печёночные пробы (АСТ, АЛТ и общий билирубин) и почечные пробы (креатинин и мочевая кислота) в пределах нормы.
Печень и почки работают хорошо.
Признаков заболеваний почек и печени не обнаружено.

2. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

3. Холестерин также в норме.
Признаков патологий липидного обмена не выявлено.

4. Общий белок крови в пределах нормы.
Признаков нарушения белкового обмена не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови:

1. Обнаружено повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилы.
Лимфоциты и нейтрофилы являются клетками иммунной системы.
Такие результаты могут встречаться при наличии инфекционного заболевания.
Кашель является характерным симптомом инфекционного заболевания.
Для установления возбудителя инфекции в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать мазок на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Результат этого анализа обычно позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективный антибиотик / бактериофаг.

2. Снижение среднего объёма эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроците обычно встречается при железодефиците.
Лучшим анализом, оценивающим запасы железа в организме, является ферритин.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения дефицита железа обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин.

3. Гемоглобин и гематокрит в пределах возрастной нормы, несмотря на выделение жирным шрифта.
Такие результаты указывают на отсутствие анемии.

4. Эозинофилы и базофилы в нормы.
Признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не обнаружено.
Аллергическое происхождение кашля при таких показателях исключается.

5. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

6. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
По результату общего анализа крови признаков воспаления в организме не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.