Онлайн консультация врача КДЛ

Добрый день!

1. Да, подобные камни можно растворить медикаментозно.
В подобных ситуациях для растворения камней обычно рекомендуют использовать препарат "Блемарен".
Дозировка препарата обычно индивидуальна.
Для определения индивидуальной дозы препарата обычно рекомендуют изучить колебания уровня pH (показателя кислотности) мочи до начала приема препарата, не меняя своего образа жизни, то есть не соблюдая
специальную диету и питьевой режим.
Тест - полоски для определения рH мочи на дому можно приобрести в аптеке.
В течение 3 - х дней желательно с помощью индикаторных полосок измерять уровень pH мочи 3 раза в день до еды.
Результаты измерений заносятся в контрольный календарь и далее выводятся 3 средних показателя уровня pH мочи: утренний, дневной, вечерний.
Средний показатель за 3 дня также вносится в календарь.
Следующие 3 дня обычно рекомендуют соблюдать диету и питьевой режим.
В этот период нужно аналогично, как и в предыдущие 3 дня, измерять pH мочи и заносить результаты в контрольный
календарь.
Прием препарата Блемарен следует начинать по 1 таблетке 3 раза в день.
Начав прием препарата Блемарен и соблюдая рекомендованную диету, желательно продолжать регулярно измерять и контролировать pH мочи утром, днем и вечером.
Каждые 3 дня, на протяжении всего периода приема препарата, рекомендуется рассчитывать средние показатели pH мочи и изменять, при необходимости, дозу препарата.
При этом важно, что в течение
каждого 3-х дневного периода измерения зафиксированная доза препарата не должна меняться.
Рассчитанные средние показатели рН мочи служат основанием для корректировки дозы препарата Блемарен между периодами фиксированного приема.
Продолжительность курса лечения в подобных ситуациях обычно составляет от 4 до 6 месяцев.
Принимать Блемарен без измерений показателя кислотности мочи крайне нежелательно.

2. Да, повышение диастолического артериального давления может быть связано с мочекаменной болезнью и нарушением функции почек.
Отёчность в некоторых случаях также может быть связана с нарушением работы почек.
После курса Блемарена диастолическое артериальное давление должно прийти в норму.
Если отёки имеют почечное происхождение, они также должны пройти после курса Блемарена.

3. Для оценки функции почек желательно выполнить следующие лабораторные исследования:

А. Креатинин
Б. Мочевина
В. Цистатин С
Г. СКФ (скорость клубочковой фильтрации)
Д. ОАМ (общий анализ мочи)
Е. Электролиты крови (калий, натрий, хлориды).

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте !
В общем анализе крови у ребёнка гемоглобин ,эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии нет.

Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет)

Лейкоциты снижены незначительно. Ничего критичного. СОЭ в норме данных за воспалительный процесс нет

У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме .

Эозинофилы так же в норме, что свидетельствует об отсутствии аллергических проявлений и паразитарных инфекций.

Анализ крови у ребёнка нормальный. Повода для беспокойства нет. Не переживайте.

Здравствуйте!

Тромбоциты повышены, но не очень сильно.
Никакой опасности для здоровья девятилетнего ребёнка такое количество тромбоцитов в крови, к счастью, не представляет.
Норма тромбоцитов составляет от 100 до 400.
Такой результат тромбоцитов чаще всего связан с наличием хронического обезвоживания.
Поэтому в подобных ситуациях желательно употреблять больше жидкости.
В идеале, не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
Но при хроническом обезвоживании обычно наблюдается тенденция к повышению не только тромбоцитов, но и гемоглобина, гематокрита и эритроцитов.
Или хотя бы одного из трёх перечисленных мною показателей.
Скажите, пожалуйста, какие результаты гемоглобина, гематокрита и эритроцитов указаны в результате общего анализа крови?
Сколько жидкости употребляет ребёнок?

Здравствуйте!

Да, уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в крови в пределах нормы.
Такой результат указывает на нормальную работу щитовидной железы.
У женщин очень распространён гипотиреоз.
Это заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается дефицит тироксина.
ТТГ позволяет исключить это заболевание.
По результату ТТГ гипотиреоза, к счастью, нет.
Поскольку ТТГ в норме, углубленное обследование щитовидной железы не требуется.
Пожалуйста, не переживайте.

Здоровья вам и вашей супруге!

Здравствуйте!

По результатам анализов вашей мамы:

1. Печёночные и почечные пробы в норме.
Печень и почки работают хорошо.

2. Небольшое повышение ЛДГ в крови не имеет диагностического значения.

3. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

4. Обнаружено снижение холестерина.
Такой результат обычно бывает на фоне приёма статинов.
Однако при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы нужно держать холестерин на невысоком уровне.

5. По результату общего анализа крови наблюдается небольшое снижение гранулоцитов.
Гранулоциты - это эозинофилы, базофилы и нейтрофилы в совокупности.
Такой результат обусловлен возрастным снижением количества этих клеток в крови.
Такое бывает очень часто.
В ситуации вашей мамы количество гранулоцитов не очень сильно снижено по сравнению с референскими значениями.
Все перечисленные типы клеток играют важную роль в работе иммунной системы.
Но, повторюсь, явного патологического снижения гранулоцитов по результату анализа нет.

6. Эритроциты и гемоглобин в норме.
Анемии нет.

7. Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.

8. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

9. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Рекомендации по дополнительному обследованию:

1. Коагулограмма

2. Электролиты крови (натрий, калий, хлориды)

3. Магний

4. Ионизированный кальций

5. 25 - ОН - витамин Д

6. ТТГ (тиреотропный гормон).

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

Нужно понимать, до каких цифр повышены тромбоциты.
Есть уровень тромбоцитов в крови составляет 400 - это одна ситуация.
Если 700 - это совершенно другая ситуация.
Скажите, пожалуйста, какое количество тромбоцитов в крови ребёнка?

Добрый день!

По результатам анализов ребёнка:

1. Обнаружено повышение общего иммуноглобулина Е и ЕСР (эозинофильнооо катионного протеина).
Такие результаты указывают на наличие аллергических реакций.
Аллергические реакции могут протекать в форме атопического дерматита.
Кроме того, аллергические реакции могут протекать в форме аллергического ринита.
Аллергический ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки носоглотки.
Для ринита характерны выделения из носа.
Чтобы исключить аллергический ринит, желательно выполнить риноцитограмму.
Риноцитограмма представляет собой цитологическое исследование назальной связи.
Желто-зелёные выделения из носа могут встречаться при стафилококковой инфекции.
Поэтому желательно выполнить мазок из носа на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Кроме того, результат риноцитограммы позволит отличить аллергическое воспаление от инфекционного.

2. Лейкоциты находятся на верхней границе нормы.
Поэтому есть тенденция к повышению лейкоцитов.
Такой результат может встречаться за счёт воспаления слизистой оболочки носоглотки, что и приводит к выделению слизи из носа.

3. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

4. Обнаруженное повышение щелочной фосфатазы (ЩФ).
Такой результат обусловлен интенсивным ростом костной ткани.
Это нормально в таком возрасте.
Поэтому повышение щелочной фосфатазы не является признаком патологии.

5. Витамин Д в норме.
Запасы витамина Д в организме хорошие.
Принимать препараты витамина Д не нужно.

6. ТТГ (тиреотропный гормон) в норме.
Гипотиреоза нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

Рекомендации по дополнительному обследованию:

1. Иммунограмма - это исснпозволит оценить состояние иммунной системы.
Частая заболеваемость инфекционными заболеваниями может встречаться при патологиях иммунной системы.

2. СРБ (С - реактивный белок) - этот показатель является более информативным показателем воспаления по сравнению с СОЭ.
По результату анализа СОЭ в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы пожалуйста спрашивайте.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Гемоглобин сохраняется низким.
Это означает что анемия не пролечена.
Железо производство компании solgar является хорошим препаратом.
Но, на мой взгляд, в подобной ситуации желательно рассмотреть возможности смены препарата.
Очень хорошим препаратом для восполнения запасов железа является препарат Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед применением одну ампулу препарата нужно растворить в стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг протяжении, как минимум, 1 месяца.
Через 1 месяц для оценки эффективности лечения желательно пересдать кровь на общий анализ.
Поскольку речь идёт о железодефицитной анемии, важно отслеживать восполнение запасов железа в организме в динамике.
Лучшим анализов для оценки запасов железа является тест на ферритин.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на ферритин.

2. Гемоглобин является пигментном эритроцитов.
Гематокрит - это расчётный индекс.
Величина гематокрита рассчитывается через гемоглобин.
Снижен гемоглобин, поэтому снижен и гематокрит.

3. Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) типично для беременности.
Поэтому такой результат не является патологическим.

4. Снижение креатинина в крови не имеет диагностического значения.
Этот анализ даётся для исключения именно повышенного уровня креатинина в крови.

5. Обнаружено не очень выраженное повышение общего холестерина.
Общий холестерин включает в себя хорошую и плохую фракцию.
Хорошим считается холестерин липопротеинов высокой плотности.
Эта фракция холестерина защищает сосуды от развития атеросклероза.
Плохим считается холестерин липопротеинов низкой плотности.
Нужно понять, за счёт какой именно фракции (хорошей или плохой) повышен общий холестерин.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на фракции холестерина.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные артерии.
Эти артерии располагаются на передней поверхности шеи.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.

6. Незначительное снижение натрия в крови не имеет диагностического значения.
Натрий - это компонент поваренной соли.
Злоупотреблять солёным однозначно не нужно, поскольку в противном случае велик риск развития отеков и гипертонии.
Натрий задерживает воду в организме, что, повторюсь, чревато развитием отеков и гипертонии.
Поэтому повторюсь специально повышать натрий не нужно.

7. Остальные лабораторные показатели в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожалуйста! Будьте здоровы 🌸

Здравствуйте.
Ширина распределения эритроцитов по объему - расчетный показатель, зависит от размеров эритроцитов, связан с наличием анемии.

Изменения тромбоцитарных показателей при нормальном количестве тромбоцитов диагностического значения не имеют, оценивают в совокупности с тромбоцитами.

Небольшое повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов может быть связано с недавно перенесенным инфекционным заболеванием, возможно бессимптомно. Если лейкоциты в норме, то беспокоиться не стоит.

Отклонения незначительные.
Дообследование не требуется.

Здравствуйте!
По данным СМАД, артериальное давление вашего племянника в целом днем находится в пределах нормы. Однако ночью давление снижается не так, как должно. Это может быть связано, например со стрессом, неправильным режимом сна (поздно ложится спать), употреблением кофе перед сном.
До каких цифр отмечали повышение ад?
Для коррекции АД в молодом возрасте рекомендуется соблюдать режим сна (не менее 7-8 часов спать), ограничит прием кофеина, энергетиков, избегать стресса. Если есть лишний вес-снизить его, ограничит употребление соли до 5 г в день.
Также при повышении ад дополнительно рекомендуют пройти (если еще не делали этого):
- общий анализ крови
- Биохимия (глюкоза, аст, Алт, креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий)
- Расширенная липидограмма (холестерин, лпнп, лпвп, ТГ)
- Эхокардиографию (узи сердца)
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи почек+почечных сосудов

Здравствуйте!
Уровень тромбоцитов соответствует возрастной норме . У грудничков до года есть склонность к тромбоцитозу.
Остальные показатели без отклонений : Лейкоциты в пределах нормы ,данных за воспалительный процесс нет.
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме .
Гемоглобин ,эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии у ребёнка нет.
Что касается синюшности носогубного треугольника , делали ли ребёнку узи сердца ? Все ли в норме ?

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. В моче обнаружен энтерококк.
Энтерококк - это условно - патогенная бактерия.
В норме она обитает в кишечнике практически у всех людей.
В вашем случае эта бактерия попала в мочу.
Беременность является фактором иммуносупрессии.
Это означает, что во время беременности наблюдается сильное снижение иммунитета.
Это необходимо для того, чтобы иммунная система женщины не атаковала ткани плода.
На фоне снижения иммунитета обычно начинается избыточный рост условно-патогенной флоры.
В частности, фекального энтерококка.

2. Если вас не беспокоят никакие жалобы, речь может идти о бессимптомной бактериурии.
Это состояние не является диагнозом и не требует лечения.

3. В некоторых случаях фекальный энтерококк в таком количестве может вызывать мочевые инфекции.
Наиболее распространёнными формами мочевых инфекций являются цистит и пиелонефрит.
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Для цистита характерна боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и боль в надлобковой области.
Пиелонефрит представляет собой воспаление почечных лоханок.
Пиелонефрит обычно проявляется теми же симптомами что и цистит плюс к этому добавляется боль в пояснице а приступообразное повышение артериального давления и отечности.
Если вы ещё перечисленных симптомов у вас нет значит и мочевой инфекции речь не идёт о лечении не требуется.

Если у вас остались вопросы пожалуйста спрашивайте.

Здравствуйте!
В общем анализе крови у ребёнка гемоглобин и эритроциты в норме, это говорит о том , что анемии у ребенка нет. Снижение индекса RDW ( ширина распределения эритроцитов по объему ) незначительное и не имеет клинического значения .
Норма тромбоцитов у детей 150-450 *10*9/л. И изменение тромбоцитарных индексов в таком случае так же диагностически незначимо . Рекомендуется наладить питьевой режим -30-40 мл на 1 кг веса.

Эозинофилы повышены в процентах , но нужно ориентироваться на абсолютные значения ,они показывают истинное число клеток . Они в пределах нормы .
У ребёнка лимфоциты повышены в процентах . У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме . К тому же абсолютные значения в норме.
Количество лейкоцитов так же в норме данных за воспалительный процесс нет .
В целом анализ крови ребёнка без отклонений , соответствует возрасту.

Добрый день!

При таких результатах исследований на ХГЧ с вероятностью 99% беременность есть.
Слабо выраженная вторая полоска тоже может рассматриваться как положительный результат.
Лучше всего сдать кровь на ХГЧ третий раз.
Ещё очень хорошим анализом является тест на бета - субъединицу ХГЧ.
Это другой анализ.
Его тоже желательно выполнить.
Как и анализ крови на прогестерон.