Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Как часто можно ставить укол лорноксикам

1 ответ

26 января 2025

В декабре проставила укол лорноксикам, назначил ревматолог. Боли ушли, но не полностью. Можно ли в феврале повторить курс этих уколов?

Лариса

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:08:34+03:00

Лорноксикам относится к НПВП. Любые НПВП назначаются в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Если принимать, то коротким курсом 10-14 дней после еды с защитой желудка (омепразол). Контролировать анализы, нет ли отклонении, смотреть очно на консультации ревматолога нет ли артрита.

Question 2

Болит левое плечо, не могу поднять руку. Не могу сжать пальцы правой руки

1 ответ

26 января 2025

Болит то левое плечо, то правое, не могу сжать пальцы правой руки, то левой

Александр

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:04:40+03:00

В таких случаях, рекомендуется, сдать общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, КФК), полный анализ мочи. Анализ на АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита. МРТ плечевого сустава при сильном ограничении в суставе. Очная консультация ревматолога с результатами обследовании.
На момент доосбледования избегать подьема тяжести, перегрузок, переохлаждении.Каждый день понемного разрабатывать суставы.При болях прием противовоспалительных препаратов в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Местно гель с нимесулидом 1% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 3

Шейка бедра остеопения?

1 ответ

26 января 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как быть с такими результатами денситометрии? На сколько хрупко или крепка шейка бедра? Что необходимо, чтоб её укрепить? Что в целом показала денситометрия? Мужчина 68 лет. Работает с раннего утра и до позднего вечера....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-26T11:02:44+03:00

Здравствуйте.
1. По данным денситометрии поясничного отдела позвоночника у Вас норма.
2. По данным денситометрамии проксимального отдела бедра в шейке есть остеопения (минимальное ее значение), но в целом по проксимальному отделу бедра у Вас норма.
3. Данных за остеопороз нет.
4. В данном случае показана терапия профилактики остеопороза. Прием витамина Д. А также соблюдение диеты, богатой кальцием: молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи. Суточная норма кальция 1300мг. Есть онлайн калькуляторы для подсчета потребляемого кальция из продуктов.
5. Доза витамина Д зависит от его уровня в крови. Поэтому рекомендую сдать 25(ОН)Д. Если уровень витамина Д в крови будет в норме, то достаточно принимать поддерживающую дозу 2000МЕ/сут ежедневно, постоянно.

Question 4

Приступ подагры

1 ответ

26 января 2025

После снятия приступа подагры, уровень мочевой кислоты 315,не перестает болеть нижняя часть правой ноги

Алексей

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T18:57:24+03:00

Уровень мочевой кислоты рекомендуется проверять минимум через 2 недели после снятия приступа. Так как во время обострения уровень мочевой кислоты в крови может быть ниже,чем в действительности. Какие препараты принимаете при подагре?

Question 5

Сильно болит верхняя часть правой ноги

1 ответ

25 января 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, сильно стала болет правая нога , от копчика до колена. Травм не было и падений тоже. Сильнее болит в спокойном состоянии, при ходьбе ни как не беспокоит. Сдела рентген тазобедренного сустава . Заключение : локальные участки уплотнения...

Анна

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T18:48:03+03:00

Здравствуйте, Анна! Рентген видит костные структуры, для визуализации мягких структур лучше сделать МРТ.

Question 6

Боль в суставах в 30 лет

1 ответ

25 января 2025

Здравствуйте. Мне 30 лет, вес большой, 98 кг при росте 153см, сейчас начала много ходить на дорожке, чтобы сбросить вес. Очень болят колени, чем можно себе помочь? И вообще иногда суставы дают о себе знать, локти, кисти, лодыжки. Принимаю омегу и д3 5000. Что ещё можно для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T17:15:09+03:00

Здравствуйте! Это хорошо, что вы решили снизить вес, так на коленные суставы идёт очень большая нагрузка. Единственно, хочу порекомендовать, не сильно перегружать суставы. Можно использоваться наколенники на тренировках, при ходьбе-они помогут разгрузить суставы. Для того, чтобы снизить вес плавно без стресса для организма нужно правильное питание, гипокалорийное, сбалансированное и эффективные регулярные тренировки, желательно без ударных нагрузок (прыжки, бег не рекомендуются). Также важен достаточный водный режим. Можно принимать профилактические дозы препарата кальция. Есть исследования, касающиеся глюкозамина и хондроитина сульфата, об их положительном влиянии на хрящевую ткань. (например Терафлекс, Дона)-прием курсами согласно инструкции. Противовоспалительная терапия при сильных болях коротким курсом 10 дней, в плане желудка лучше всего коксибы (целекоксиб или эторикоксиб). Местно гель с нимесулидом 1% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 7

Метотрексат +плаквенил при РА

1 ответ

25 января 2025

Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2025-01-25T10:38:57+03:00

Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет.
В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще.
Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала.
Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов.
Пока, при обострении рано об этом говорить.
Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.

Question 8

Побочка это или что-то еще

1 ответ

25 января 2025

Повысился показатель АСТ (204) после приема метотрексата, что делать прекратить на неделю?

Элина, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-26T23:15:50+03:00

Здравствуйте, Элина.
При таком повышении АСТ Вам необходимо отменить метотрексат.
И обратиться к ревматологу очно с целью коррекции терапии.
А также сдать ГГТП, анализ крови на гепатит В, С. Выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Повышение печеночных маркеров может быть вызвано приемом метотрексата.

Какую дозу Вы принимаете? Какая доза фолиевой кислоты? Как давно принимаете метотрексат?

Question 9

Почему воспаляется подагра и чем снимать воспаление и отеки?

1 ответ

24 января 2025

Поставили диагноз подагра. Повышена мочевая кислота. Приписали пить аллопуринол. Пьем 2 недели перестаем начинается отек и воспаление(покраснение на стопах), сделали укол дипроспана все прекратилось, но через месяц все сначала началось. Что делать в этих случаях?

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Тюрина Татьяна Игоревна · Answer · 2025-01-24T23:22:43+03:00

Добрый вечер. Какой уровень мочевой кислоты был изначально с какой на фоне приёма аллопуринола?
И ещё вопрос: диету соблюдакте?

Question 10

Псориаз,как лечить, на лекарства аллергия

1 ответ

24 января 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Подскажите пожалуйста чем лечить псориаз и псориатический артрит.На многие лекарства аллергия,На учете у ревматолога состою,дерматолога посещаю,но редко,назначают препараты,но они не помогают и дают аллергию.Благодарю за ответ.Наталья

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-24T16:08:43+03:00

Добрый день, первая линия терапии псориатического артрита метотрексат, дальше могут применяться лефлуномид, сульфасалазин - с меньшей эффективностью, также ЛФК, НПВС и местная терапия псориаза, при неэффективности и сохранении высокой активности заболевания назначают генно-инженерно биологическую терапию.

Question 11

Два пятна на позвоночнике,сильно жжет и болит

1 ответ

24 января 2025

Увидела сегодня на позвоночнике 2 красных больших пятна,не знаю что это,жжет и болит сильно,не знаю что это и как лечить,что делать?

Алина

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-24T16:11:31+03:00

Добрый день, в первую очередь необходимо обратиться на прием к дерматологу.

Question 12

Болезнь Бехтерева

1 ответ

23 января 2025

На рентгене обызвествление продольных связок шеи. Сама шея обездвижена. Имеет ли смысл проходить анализы на минеральный обмен (кальций, магний. фосфор)? Цель - в какой-то степени уменьшить кальциноз приёмом магния. Или что лучше делать в такой ситуации кроме упражнений? /...

Ингвар, Москва

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-23T22:52:24+03:00

Добрый день, при болезни Бехтерева основную роль играет хроническое воспаление, на этом фоне может быть нарушение образования клеток костной ткани, напрямую с недостатком или переизбытком кальция это не связано. Те изменения, которые уже есть в шейном отделе уже не уйдут, поэтому при АС назначают прием НПВС и ЛФК на постоянной основные, чтобы тормозить воспалительные процессы.
На данном этапе стоит продолжить упражнения, НПВС, а также с учетом вашего возраста и заболевания следует пройти Рг-денситометрию по бедру и поясничному отделу позвоночника (если там еще не полный анкилоз)- для уточнения минеральной плотности ваших костей.

Question 13

Синовит межпозвонковых суставов ~

1 ответ

23 января 2025

Дата и время проведения исследования: 22.01.2025 18:00Пол: Мужской Дата рождения: 29.03.2005Номер медицинской карты: ОРН37101Номер исследования: 196559 _ornПричина обращения или диагноз: Z04 Обследование и наблюдение с другими целямиПервичное / вторичное исследование:...

Ольга, Оренбург

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2025-01-24T14:43:40+03:00

Добрый день. По подобному описанию МРТ+молодой возраст пациента надо исключать спондилоартрит.
Боль в спине молодого человека больше беспокоит по утрам или в вечерние часы? Есть чувство скованности по утрам? После долгого положения в 1 позе? Сколько она длиться? Бывает ли боль в области ягодиц? Лучше ли самочувствие после разминки? Были ли травмы? Есть ли боль в пятках? Не было ли хламидийной инфекции, уретрита?Были ли воспаления в глазах по типу увеита? Есть ли в семейном анамнезе псориаз? Воспалительные заболевания кишечника типа язвенного колита или терминального илеита?

Question 14

Дозировка препарата

1 ответ

23 января 2025

Ребёнку назначали препарат энбрел 16мг. Флакон препарата 25 мг , как из 25 набрать 16 мг. Сколько раствора набирать в шприц?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-23T23:02:30+03:00

Добрый день, обычно в наборе к Энбрелу идет 1 мл растворителя.
То есть 25 мг- 1 мл, значит чтоб забрать 16 мг нужно 0.64 мл (в таком случает лучше использовать инсулиновый шприц)

Question 15

Можно ли вакцинироваться от столбняка если принимаю метотрексат

1 ответ

23 января 2025

Здравствуйте, принимаю метотрексат уколы 15мл один раз в неделю во вторник, говорят сделать прививку от столбняка. Можно ли делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-21T23:18:32+03:00

Здравствуйте. Прием метотрексата не является противопоказанием для проведения вакцинации против столбняка. Важно,чтобы Ваше заболевание находилось в ремиссии или же была низкая активность

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме