пустая фотография

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

6830 вопросов
Подагра? Повышенная мочевая кислота
20 января 2025
Год назад у меня была операция по удалению желчного пузыря из микро доступа, после которой произошла повторная операция из-за повреждения сосуда. В результате у меня ухудшились показатели крови: низкий гемоглобин, повышенный билирубин и креатинин, а также мочевая кислота,...
Борислаа, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Добрый вечер. Повышенный уровень этого показателя черевато развитием подагры. Поэтому предел около 350. Диета при этом обязательна. Основные продукты, из которых образуются пуриновых основания (далее мочевая кислота) мясо, причём всё: курияа, индейка, мясо кролика в том числе. Сюда же относятся крепкие мясные бульона. И немаловажную роль играет сахар во всех его проявлениях. Если действительно будете соблюдать диету и получится снизить показатель, то по моему мнению Аллопуринол принимать не стоит. Если не почится, то неоходимо будет добавить препарат. На фоне соблюдения диеты
Если остались вопросы - задавайте. Буду рада обратной связи.
Уплотнение на левой ладони
19 января 2025
Здравствуйте. Между мизинцем и безымянным пальцем тянет и на ладоне 2 шишки , мезиннц чуть побаливает , что это может быть ? Какие нужны исследования ? И как лечить ?
Алина
Вопрос закрыт
Добрый день!
Нужно исключить контрактуру сухожилия.
Вам рекомендовано выполнить узи проблемной кисти.
Мочевая кислота 500, можно ли пить постоянно аллупуринол
19 января 2025
Можно ли пить пожизненно аллупуринол пожизненно, если диагноз подагра, а мочевая кислота 500
Ирина
Вопрос закрыт
Можно и нужно, под контролем мочевой кислоты, креатинина, ваша цель уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль\л, при недостижении цели доктор должен корректировать дозу или менять препарат.
Длительность приема мовалиса
19 января 2025
На фоне протезного эндокардита восполняются суставы, пропила 10 дней Мовалис, делаю компрессы с демиксидом и магнито терапию алмак. Боль в колене не проходит, отек уменьшился. Можно ли продлить Мовалиса. На данный момент жду операцию на сердце.
Елена
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста все выписки по кардиологии. Расскажите, по какой причине будет проводиться операция на сердце? Какие лекарства по кардиологии принимаете?

Длительный прием мовалиса разрешен. Но нужно понять, разрешен ли он конкретно Вам с учетом кардиологической патологии.
Метотрексат
19 января 2025
Здравствуйте, я недавно сделала эндопротезирование коленного сустава, врач прописал диоридин, а ревматолог назначил Метотрексат, можно совмещать эти лекарства или нет. Спасибо.
Зоя, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Зоя.
Одновременный прием данных препаратов разрешен.
Акласта попала в мягкие ткани
18 января 2025
Назначили препорат Акласта отцу, у него остеопороз . Во время введения медсестра не попала в вену, заметили это не сразу и много ушло под кожу. Какие последствия могут быть? Опасно ли это? И как повлияет на действие , ведь в вену попало меньше, чем положено?
Александра
Вопрос закрыт
Добрый день.
Нет данных о том, что введение препарата под кожу вызовет системную реакцию. Может быть только локальное воспаление. Естественно могут быть известные побочные явления на акласту - температура, ломота в теле, снижение кальция и тд.
В первые 1-2 суток были какие-то реакции уже?
Если все кроме введения части препарата выполнено правильно, то только локальная инфильтрация, флебит вены может быть, да.
Болит колено
17 января 2025
Более месяца назад утром когда встала с кровати заболела колено, нигде не ударилась не падала, была только боль, со временем боль начало усиливаться, на сегодняшний момент покраснение, опухлость, и под коленкой небольшая ранка. Ходить не могу, только с помощью палочки, боль...
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Прикрепите пож-та на одном фото оба коленных сустава.
Вы сдавали какие-то анализы? Прикр-те пож-та фото обследований.
Метотрексат
17 января 2025
Подскажите если укол делали в четверг, можно ли уколоть раньше в среду?
Елена
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Елена.
Однократно так поступить можно.
В дальнейшем можете оставить укол по средам или проложить в четверг.
Главное, каждый раз так не делайте. Интервал должен быть 7 дней.
Боль в колене у ребенка
17 января 2025
Ребенок 2,5 года ! 12 кг 3 января ребенок проснулся с болью в колене , не мог наступать на ногу , поехали сделали рентген , сдали анализ крови (всё отлично ) сказали давать нурофен когда болит прям и мазать диклофкнак !5.01 боль в колене не проходила , снова поехали в...
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Добрый день.
1. Прикрепите, пожалуйста, фото обоих коленных суставов ребенка. (стоя)
2. Травмы колена были? Падения?
3. Нет разницы длины обоих конечностей?
4. В семье не болеет кто-либо псориазом?
5. На момент начала симптомов боли в животе получается не было? Жидкого стула не было? Когда боли появились, не было у других членов семьи жалоб по жкт?
6. Высыпаний у ребенка не было
Температуры?
7. Лимфаденит как то объяснили врачи? К гастроэнтерологу обращались?
8. Сейчас боли в животе нет, только боли в колене в первой половине дня, правильно? Утром в покое колено болит?
9. Сейчас принимаете нурофен?
Коленный сустав
17 января 2025
Здравствуйте! У мамы стала болеть коленка, сходили сделали мрт, оказался остеоартроз 2 степени. Врач выписал таблетки и предлагает сделать в коленку инъекцию, мама отказывается боитсч что после будет еще хуже. Подскажите пожалуйста стоит ли делать инъекцию в колено? И какие...
Екатерина, Гусь-Хрустальный
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Екатерина!
Артроз 2 ст- это возрастные изменения, они как правило и болей выраженных не дают на такой стадии и не требуют никаких инъекций внутрисуставных. Но на МРТ- основная проблема, которая дает боль- это не артроз. Это частичный разрыв мениска, это изменения в связках, на фоне которых развился бурсит- воспаление всей суставной сумки, появился воспалительный выпот. И так же описали кисту Бейкера- это уже скопление этого воспалительного выпота в под коленной ямке. Это требует лечения, безусловно.
Самое первое- противовоспалительной длительной терапии нпвс- 3-4 недели. Плюс ношение ортеза на колено+ по мере стихания боли подключать ЛФК со специалистом.
Уже далее можно будет рассматривать вопрос о внутрисуставных вмешательствах . Хондромаляция 4 ст- требует скорей артроскопии-когда делается несколько проколов, условно и хирургическим путем устраняется эта проблема. Этим уже занимаются ортопеды.
Подагра ли это
16 января 2025
Здравствуйте,сдали анализы по подозрению подагры,мочевая кислота 2,3 результат ,с реактивный белок положительный и ещё один анализ на белок положительный,это указывает на подагру?
Ситора
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Несмотря на подозрение в отношении воспаления с учётом лабораторной картины, не менее важно уточнить какова клиническая картина.
Есть ли отечность, болезненность, покраснение суставов/сустава? Каких именно? Каков характер обострения : острый приступ или вялотекущее хроническое течение?
При отсутствии клиники, более вероятно, думать о бессимптомной гиперурикемии. Это не подагра в её классическом понимании.
И если есть возможность, уточните референсные пределы анализа мочевой кислоты в лаборатории, которой сдавали анализ.
Если есть рентгенограммы, не будет лишним указать и их описание и заключение.
Ревматоидный артрит обострение
16 января 2025
Добрый день! Страдаю ревматоидным артритом более 10-ти лет. Еженедельно колю метортрит 12,5 мг. В течении двух месяцев чувствую сильную боль во всех конечностях. Опухают руки и ноги. Пью и колю обезболивающие, но снимают боль и скованность буквально на час. Возможно есть...
Андрей
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Андрей.
Задам Вам несколько уточняющих вопросов.
1. Дозу метотрексата больше 12,5мг когда-то принимали?
2. Как давно понимаете метотрексат? Как Вы его переносите?
3. Кроме метотрексата какое еще лечение у Вас было за весь период болезни?
4. С начала обострения СОЭ, СРБ сдавали? Какой их уровень?
Шишка на пальце
15 января 2025
На большом пальце правой руки на сгибе появилась шишка, она твёрдая, боли нет, но заметила что палец стал сгибаться более туго. Что это может быть и как лечить.
Кухня Вкусняшек., Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Добрый день. Возможно, это гигрома. Но без фото не скажешь точно.
Боль в тазобедренном суставе
15 января 2025
Добрый день.Мне 39 лет. Рост 175 см, вес 57 кг.В среднем у меня бывает 4 тренировки в неделю (танцевальные, силовые, растяжка)За последние 3 месяца у меня было 3 приступа боли в тазобедренном суставе справа.Болит только во время ходьбы. Во время приступа ходить не могу - нога...
Анна
Вопрос закрыт
Здравствуйте,Анна!
Скажите в покое болей не бывает? Только в движении? Боль локализуется по наружной поверхности или в паховой складке? Иррадиирует в ногу? Нога не немеет? Поясничный отдел не беспокоит? Другие суставы не беспокоят вас?

Безусловно,прежде чем назначать лечение требуется провести минимально хотя бы узи тазобедренного сустава для понимания причины болей. В идеале -МРТ. И сдать ОАК,СРБ,алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,РФ. Это диагностический минимум.

Ваше лечение,расписанное -это витамины группы В,миорелаксант ( препарат,для снятия спазма мышц) и препарат для желудка. На данном этапе не думаю,что это будет эффективно. Сначала нужно разобраться
Через какое время после тетрациклинов можно начинать принимать метотрексат?
15 января 2025
Есть серьезные подозрения на ревматоидный артрит. Через 2 дня прием ревиатолога. По глупости вчера начал принимать антибиотики (юнидокс солютаб). Сейчас узнал, что после тетрациклинов токсичность метотрексата сильно возрастает и скорее всего именно он мне понадобится. Что мне...
Константин
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Если есть приём антибиотиков, значит, вероятно, это произошло по какой-то крайне важной необходимости, и никак не по "глупости". Важно разобраться точно в причинах. При наличии инфекционного воспаления — приём цитостатических препаратов, каким и является Метотрексат, запрещён. После купирования инфекции, назначение препарата возможно, если лабораторная и клиническая картина позволяет это сделать. Лучше в любом случае проконсультироваться очно, врач сможет оценить и эффективность антибактериальной терапии, при необходимости скорректировать её. А если инфекционный процесс купирован, то оценить данные для назначения Метотрексата.
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Не могу ничего сказать об Анне Юрьевне как о специалисте, поскольку она все время молчала и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис
фотография пользователя
Ревматологу Анастасия Чавдарь
Врач произвела самое хорошее впечатление. Изучила много документов, задала много вопросов...
— Елена, г. Кемерово
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец
фотография пользователя
Ревматологу Анастасия Чавдарь
Прекрасный врач. Вникает в проблему, расбтрается с горой анализов и обследований. Задет очень...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Ольга Леонидовна, очень внимательный и чуткий врач! А самое главное грамотный и рассматривает...
— Валентина
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Великолепное отношение! Доктор замечательный! Очень полезно, очень много информации, всё...
— Карина, г. Элиста
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Хороший доктор, очень внимательный. Грамотный специалист. Обязательно посоветую.
— Инесса, г. Архангельск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Ольга Леонидовна, очень внимательный врач, и очень приятный человек. Все подробно рассказала и...
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Прекрасный врач! Спасибо большое за помощь, Ольга Леонидовна! Очень внимательно подошла к моей...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Спасибо большое! Очень грамотный и вежливый врач, развёрнутый ответ. Консультация очень помогла,...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень внимательный. Благодарю. Быстро ответил. Собрал анамнез. Все по существу заболевания . Все...
— Ирина