Онлайн консультация ревматолога

Question 1

2 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мужчина, 44 года. Хр.заболевания: язва 12-перст.кишки, поверхностный атрофический гастрит. В декабре 2024 года появились тугоподвижность и онемение пальцев обеих рук (симметрично), средних, затем большого и указательного правой руки, и...

Алена, Волгоград

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:25:40+03:00

Добрый день.
1. Опишите есть ли именно боль в суставах кистей и в каких именно? Можете сделать фото и указать стрелками где есть боль, если есть.
2. Онемение ограничивалось кистями или было выше на предплечьях тоже?
3. По утрам скованности в кистях изначально не было? Отёка?
4. Боли в спине, ягодицах, паху не отмечал вообще за посланий год?
5. Кроме кистей, были ли у него высыпания, температура, язвочки во рту, сухость во рту, глазах и другие какие-либо жалобы?
6. Прикрепите результаты МРТ, рентгена и анализов, выписку ревматолога с полным диагнозом.
7. Он получал ингибиторы ФНОа (этанерцепт) на который часто развиваются инфекционные заболевания, в данном случае грибковая инфекция (кандидоз). Чем лечили кандидоз и в какой дозе, сколько дней.
8. Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация обращается жизни и исключения других причин её повышения.

Question 2

Расшифровать анализ

3 ответа

2 апреля

700.00 р.

Здравствуйте,ребенок 5 лет периодически жалуется на боли в косточках снаружи где ступни( латеральная лодышка) в разных ногах, что это может быть? Расшифруйте пожалуйста анализы, особенно АНЦА, что делать дальше? И что сдать?

Ирина

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:35:31+03:00

Добрый день.
1. Небольшой возможный скрытый дефицит железа, не смотря на хорошие запасы ферритина, что требует сдать ещё и железо, ожсс
Анца пограничный, требует расшифровки отдельно на Ат к миелопероксидазу и протеиназу-3 при условии наличии симптомов подозрительных на васкулит. В остальных случаях, это норма.
2. Поэтому доп вопросы :
- боли в области голеностопных суставов, правильно? Возникает только при ходьбе? Или бывает в покое?
Боли сопровождаются отёком лодыжек?
- есть ли у ребёнка аллергия, асма, дерматит?
- бывает ли у ребёнка синуситы (гайморита, фронтиты)? Корочки в носу?
- есть ли у него жалобы со стороны лёгких - кашель, одышка?
- высыпания бывают?
- температуры, слабости, похудания нет?
3. УЗИ суставов делали? Мочу сдавали?

Question 3

Субхондральный склероз колена, 25 лет

3 ответа

2 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Уже лет 5 болит сильно колено, работаю физически на ногах весь день. На работе и после работы очень болит, в выходные почти не беспокоит, если долго не ходить. Сделали рентгенографию. Мне сказали, что стирается сустав и ничего поделать нельзя, только в будущем...

Александра, Барнаул

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:42:09+03:00

Добрый день.
1. Боли только в одном колене? Оно у вас опухает? Боли в покое бывают?
2. Другие суставы не беспокоят?
3. Боли в пояснияце, ягодичной областт, паху бывают в покое, лёжа, сидя, в утренние часы?
4. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
5. Нет ли у вас высыпаний, аллергии на солнце, язвочек во рту, побеление/посинения пальчиков на холоде?
6. Онемение только одной ноги? Когда появилась данная симптоматика? Выполняли энмг?

По рентгена у вас минимальный артроз. Это не объясняет боли ваши, тут нужны доп исследования и анализы. Вы что-то сдавали?

Question 4

Заключение анализов по факту боли в суставах

2 ответа

2 апреля

851.00 р.

Добрый день,уже около 3-4 месяцев у меня боли в стопах, левой и правой, а также в правом колене, делал и КТ и МРТ, синовит в обоих голеностопных суставах, работаю в полиции участковым, постоянно на ногах, сейчас ушел в отпуск выяснить причину случившегося и вылечить все эти...

Анонимный пользователь

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T22:00:42+03:00

Добрый день.
1. Напишите рост и вес.
2. Прикрепите фото стоп (обеих) сверху и коленных суставов (стоя).
3. Боли в стопах и коленном суставе есть в покое, по утрам? Есть в них утром ощущение скованности?
4. Болеете ли вы псориазом? Есть ли изменения ногтей? Нет ли у родных псориаза?
5. Есть ли у вас боли в нижней части спины, ягодицах, паху?
6. Беспокоит от вас периодическиц жидкий стул, слизь, кровь в стуле?
7. Язвочек на слизистых рта и половых органов не отмечали? Есть ли у вас высыпания, аллергия на солнце, сухость во рту, глазах?
8. Сдавлаи ли оак, биохимию, оам, можете их прикрепить.

Асло - маркер пост стрептококковой инфекции, говорит только о том, что ваш организм встретился когда-то с стрептококком. Диагностического значения он не имеет.

Question 5

Боли в коленном суставе, тяжело ходить

5 ответов

2 апреля

900.00 р.

Добрый день! У моей мамы сильно болит колено, ей тяжело передвигаться, появилась хромота, ей 52 года, сделали МРТ (заключение прикреплю), что делать в таком случае? как можно облегчить состояние?

Анонимный пользователь

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T12:59:41+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ есть синовит, отек костного мозга в медиальном мыщелке большеберцовой кости-что говорит нам о воспалительном процессе. В таких случаях обычно рекомендуется:прием противовоспалительной терапии коротким курсом 10 дней (например, аркоксиа 90 мг 1 раз в день внутрь), использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) 3 раза в день, избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (переохлаждении, перегрузка суставов, инфекции, стресс и др.), ношение ортезов на коленные суставы.
Также по описанию МРТ: Нельзя исключить отрыв корня заднего рога медиального мениска. Обычно в таких случаях рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
Скажите пожалуйста, с чем связываете появление болей? Были ли травмы? Сдавали ли анализы крови?

Question 6

Ревматоидный артрит

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! У отца ревматоидный артрит, опух большой палец на ноге, уже явно какая-то нехорошая стадия, потому что больно ходить, стоять. Общее недомогание, как при болезни. У врачу попасть не может, он в отъезде, и вот его настигло воспаление. У него хронически повышенная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-04-02T12:43:12+03:00

А как подтвержден РА, есть положительный Ревматоидный фактор (АЦЦП). На рентгене кистей и стоп эрозии? РА с какого года? И не было базисной терапии????

Question 7

Болят ребра снизу

4 ответа

2 апреля

700.00 р.

Очень сильная боль ребер, именно их окончаний, не знаю как верно сказать(Скованность в ребре. Нажимаю на ребро сзади, даже хруст происходит. И тяжело лежать, и как ножом вклинивает. Когда что-то не так повернулся, аж в ступоре сзади слева ребра. Сильно как током бьет, как...

Анна, Сургут

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-04-02T11:55:56+03:00

Здравствуйте, Анна!
Как давно болеете болезнью Бехтерева? Какую терапию получаете в течение дня?
Какие еще есть хронические заболевания?
Когда последний раз делали рентгенографию (РГ) КПС, ОАК, ОАМ, БХАК?

Question 8

Боли в суставах

4 ответа

2 апреля

1000.00 р.

Добрый день!Помогите, пожалуйста, нужна консультация.После родов (прошло 2 месяца) заметила, что через время начали болеть суставы. Болит всё: спина, поясница, тазовые кости, колени. но в основном начала переживать, что даже пальцы рук и ног болят. Иногда, когда согнута рука...

Яна, Москва

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-02T01:46:19+03:00

Здравствуйте, Яна!
На основании всех анализов, обследования и симптомов диагноз ревматоидный артрит очень маловероятен. Нет ни рф, ни АЦЦП, воспалительные маркеры (соэ, срб) в норме, по рентгену и узи так же нет признаков воспаления.
Думаю жалобы вероятнее всего связаны с повышенной нагрузкой на суставы, гормональной перестройкой организма. Наверняка, нагрузка выросла на суставы.
Скажите пожалуйста:
- Вы на ГВ?
- боли в суставах сильнее после нагрузки или в покое ?

Question 9

Повышенный СОЭ

2 ответа

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте у мамы (75 лет) заболела спина. Сделали рентген, Он показал небольшую грыжу в поясничном отделе позвоночника. Сходили на прием к нейрохирургу. Показаний к операции нет. Доктор дал направление на сдачу анализов. Анализы прилагаю. Отправил к ревматологу. Подскажите...

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:15:47+03:00

С учётом повышения соэ, срб, анемии (латентной) , пика белковой фракции и гипергамма, мы не можем обьяснять это просто остеохондрозом.
Здесь нужно исключать миеломную болезнь, проводить онкопоиск.
1. Сдать развёрнутую биохимию, ЛДГ, КФК, мочевую кислоту,мочу, так же электрофорез белковы сыворотки и суточной мочи.
2. Сделать просто рентген пко и таза ( подготовку сделать перед исследованием) чтобы не пропустить переломы тел позвонков и крестца с отёком локального отёка зоны крестца.
3. Так же провести онкопоиск :
- кал на скрытую кровь (может быть нужно будет ФГДС + ФКС)
- маммография
- УЗИ щ/ж, малого таза и брюшной полости, почек
- мазки у гинеколога на атипию.
- кровь на РЭА, СА 125

Question 10

Острая боль в ноге про ходьбе

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Периодически про ходьбе и движении резкая острая короткая боль в правой ноге в районе паха, иногда отдает в квадрицепс, иногда в районе проводящих мышц, иногда отдает прямо сверху в зоне паха. Боль сильная, внезапная, аж вскрикиваю, но буквально секунду, иногда хромаю. И...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-01T18:32:41+03:00

Здравствуйте!
Чтобы дать полный ответ, хочу уточнить несколько моментов:
- жалобы только на одной ноге беспокоят?
- в покое боли совсем нет?
- когда занимаетесь спортом используете большой вес? Силовые тренировки преобладают? Делаете ли упражнения на растяжку?
- никогда вам не ставили плоскостопие?
- ограничения движений в тазобедренном суставе нет?

Question 11

СКВ? Помогите разобраться

2 ответа

1 апреля

800.00 р.

Уже месяц болят суставы, боли были то в одном месте, то в другом. Сейчас же болят плечевые суставы, колени, и стопы (голеностоп припух), также есть припухлость и боль не левом запястье. По вечерам поднимается температура до 38. Спать не могу, хожу с трудом, руки тоже поднимаю...

Алёна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-03T22:34:27+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Пожалуйста!

Question 12

Нет сил в мышцах . 2 месяца

1 ответ

31 марта

Перенесла в феврале марте пневмонию . падал кислрод до 90. Преднизолон был 2 недели.Сейчас слабость в мышцах более 3 недель. Особенно руки плечи, шея. Все дается с трудом, даже поднять руки вверх , как будто очень тяжелые и слабость в шее.

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-31T21:34:39+03:00

Добрый день.
1. Какие лозы преднизолона вы получали и как его отменяли?
2. Есть боль в мышцах плечь и бёдер? Или только слабость? Сесть из положения лёжа с руками только можете или корпус поднимаете?
Ногами не шаркаете?
3. Анализы сдавали в связи с этими жалобами?
4. Напишите, ято пьёте из лекарств.

Question 13

Повышенная мочевая кислота в крови

5 ответов

31 марта

800.00 р.

Уровень мочевой кислоты 548.70 мкмоль/л. Раза 2 в год болели кисти и пальцы на руках. Какой препарат принимать для снижения мочевой кислоты.спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-31T14:03:28+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Давайте разберемся подробнее.
Скажите пожалуйста, боль в суставах появлялась остро и резко или постепенно? Суставы припухали? Провоцирующий фактор для появления боли был?
Первый палец на стопе никогда не припухал, не болел?
Нет ли у Вас мочекаменной болезни? Инфарктов, инсультов не было? Давление повышается?
Какой у Вас вес и рост?
Какие лекарства принимаете на постоянной основе?

Question 14

Васкулит.Бехчет.

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Добрый день.Основной диагноз Системный васкулит,Бехчет,Рейно,Иценко-Кушинга.Болею с детства,28 лет принимаю преднизолон,сейчас мне 36.С 2012 года в ремиссии.Преднизолона 2,5 таблетки.Случилось со мной вот что и я не понимаю какие делать исследования и к какому специалисту...

filippenko_ulia@mail.ru

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-31T13:12:45+03:00

Добрый день.
1. По поводу Бехчета вы получаете только преднизолон, давно доза такая стабильная? Не снижали ниже 10 мг(2 табл)? Кроме этого что-то ещё получаете?
2. Ранее патологию почек не ставили? При васкулита ранее было поражение почек?
3. Когда был первый эпизод, и вы обращались в ПО больницы, вам делали оам, анализы крови? Какой диагноз ставили? Получали ли вы терапию?
4. Сейчас есть какие-то проявления васкулита? Какие анализы вы последние сдавали в целом для контроля болезни?
Желательно прикрепить выписку от ревматолога с полным диагнозом.

Question 15

Температура

1 ответ

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте доктор. Ревматоидный артрит. Принимаю МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 2.0мл. Появилась температура уже давно. Да и болею давно 1.6 мес. СОЭ 20, РФ 20.1, СРБ 5, АсАТ20, АлАТ19. Повысился билирубин 22.2, Ради Христа помогите. Выхожу на берег Дона смотрю вниз и посещают страшные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-31T11:12:04+03:00

Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. До скольки повышается температура тела? Какие еще симптомы у Вас есть (насморк? кашель? высыпания?). Переносили какую-то инфекцию недавно? Боли в суставах есть?